Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia il punto di...
-
Upload
rosina-innocenti -
Category
Documents
-
view
217 -
download
0
Transcript of Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia il punto di...
Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio EmiliaIpotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia
il punto di vista dell’Azienda USL di Reggio Emilia
ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007
incontro di lavoroincontro di lavoro
Impianto del contributo Impianto del contributo
ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007
• elementi di contesto
• il sistema di rete ospedaliero provinciale
• evoluzione dell’ASMN e ricadute sui sistemi dell’offerta
• l’oncologia
• conclusioni
Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSLIpotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL
Popolazione anziana >=65 anni
Anni 2000-2007 (dati al 1° gennaio – Fonte: RER)
Popolazione >=65 anni in Provincia di Reggio Emilia
88.000
90.000
92.000
94.000
96.000
98.000
100.000
102.000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Popolazione Straniera in Provincia di Reggio Emilia
0
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
30.000
35.000
40.000
45.000
50.000
2001 2002 2003 2004 2005 2006
Popolazione Straniera
Anni 2001-2006 (dati al 31 dicembre – Fonte: Osservatorio Provinciale)
Elementi di contestoElementi di contesto
ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007
Natalità e Mortalità (Fonte: RER)
Speranza di vita alla nascita (Fonte: ISTAT)
Speranza di vita alla nascita in Provincia di Reggio Emilia
77,21 77,2 77,301
78,92
83,70583,24 83,6684,722
72
74
76
78
80
82
84
86
2001 2002 2003 2004
Maschi Femmine
Natalità e Mortalità in provincia di Reggio Emilia
0
2
4
6
8
10
12
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Natalità Mortalità
Elementi di contestoElementi di contesto
ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007
Elementi di contesto Elementi di contesto
ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007
Evoluzione dei bisogni:
• Cronicità e invalidità
• Gravidanze e nuovi nati
• Multiculturalità nell’approccio al disagio e alla malattia
Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSLIpotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL
Elementi di contestoElementi di contesto
ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007
Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSLIpotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL
0
200
400
600
800
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
incidenza mortalità
Tumori: incidenza e mortalità – trend a RE
Tutte le sedi M
Fonte: Registro Tumori Reggiano
Elementi di contestoElementi di contesto
ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007
Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSLIpotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL
Tumori: incidenza e mortalità – trend a RE
Polmone M
Fonte: Registro Tumori Reggiano
0
20
40
60
80
100
120
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
incidenza mortalità
Elementi di contestoElementi di contesto
ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007
Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSLIpotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL
Tumori: incidenza e mortalità – trend a RE
Colon-retto M
Fonte: Registro Tumori Reggiano
0
20
40
60
80
100
120
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
incidenza mortalità
Elementi di contestoElementi di contesto
ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007
Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSLIpotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL
Tumori: incidenza e mortalità – trend a RE
Tutte le sedi F
Fonte: Registro Tumori Reggiano
0
100
200
300
400
500
600
700
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
incidenza mortalità
Elementi di contestoElementi di contesto
ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007
Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSLIpotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL
Tumori: incidenza e mortalità – trend a RE
Mammella F
Fonte: Registro Tumori Reggiano
0,0
20,040,0
60,080,0
100,0120,0
140,0160,0
180,0
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
incidenza mortalità
Elementi di contestoElementi di contesto
ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007
Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSLIpotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL
Tumori: incidenza e mortalità – trend a RE
Colon-retto F
Fonte: Registro Tumori Reggiano
01020304050607080
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
incidenza mortalità
Elementi di Elementi di
contestocontesto
ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007
Tumori: incidenza e mortalità - confronti(tutte le sedi)
Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSLIpotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL
Fonte: “I tumori in Italia – Rapporto 2006" AIRTum, Epidemiol Prev, 2006, suppl. 2.
Elementi di contestoElementi di contesto
ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007
Tumori: incidenza e mortalità - confronti(polmone M, mammella F)
Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSLIpotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL
Fonte: “I tumori in Italia – Rapporto 2006" AIRTum, Epidemiol Prev, 2006, suppl. 2.
Elementi di contestoElementi di contesto
ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007
Tumori: incidenza e mortalità - confronti(colon-retto)
Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSLIpotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL
Fonte: “I tumori in Italia – Rapporto 2006" AIRTum, Epidemiol Prev, 2006, suppl. 2.
Elementi di contestoElementi di contesto
ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007
Tumori: sopravvivenza - confronti(tutte le sedi)
Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSLIpotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL
ALL BUT C44 - MASCHI
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Napoli
Sassari
Salerno
Ragusa
Latina
Ferrara
Biella
Parma
Genova
Friuli Venezia Giulia
Trento
Pool
Varese
Firenze
Torino
Veneto
Modena
Reggio Emilia
Romagna
Macerata
Umbria
Alto-Adige
ALL BUT C44 - FEMMINE
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Salerno
Napoli
Ragusa
Friuli Venezia Giulia
Latina
Genova
Sassari
Macerata
Biella
Parma
Pool
Torino
Varese
Firenze
Veneto
Umbria
Trento
Alto-Adige
Modena
Romagna
Ferrara
Reggio Emilia
Elementi di contestoElementi di contesto
ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007
Tumori: sopravvivenza - confronti(polmone M, mammella F)
Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSLIpotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL
POLMONE - MASCHI
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Biella
Sassari
Ragusa
Modena
Friuli Venezia Giulia
Varese
Napoli
Salerno
Firenze
Torino
Genova
Pool
Veneto
Latina
Parma
Trento
Macerata
Romagna
Alto-Adige
Umbria
Reggio Emilia
Ferrara
MAMMELLA - FEMMINE
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Salerno
Friuli Venezia Giulia
Ragusa
Latina
Trento
Sassari
Napoli
Genova
Alto-Adige
Veneto
Pool
Ferrara
Umbria
Torino
Biella
Parma
Varese
Macerata
Romagna
Reggio Emilia
Firenze
Modena
Elementi di contestoElementi di contesto
ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007
Tumori: sopravvivenza - confronti(colon-retto)
Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSLIpotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL
COLON RETTO - MASCHI
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Napoli
SalernoMacerata
Genova
Sassari
RagusaBiella
Latina
ModenaFerrara
Varese
Friuli Venezia Giulia
PoolParma
Umbria
Alto-Adige
RomagnaTorino
Veneto
FirenzeTrento
Reggio Emilia
COLON RETTO - FEMMINE
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
SalernoNapoli
SassariRagusa
LatinaGenova
BiellaVarese
MacerataParma
Friuli Venezia GiuliaPool
TorinoVenetoUmbriaTrento
FirenzeModenaFerrara
RomagnaReggio Emilia
Alto-Adige
ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007
L’epidemiologia il Registro Tumori (RT)
Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSLIpotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL
• la valutazione di qualità assistenziale:
risultato
equità
• la ricerca clinica
Data base per:
• la ricerca eziologica
(ambientale, stili di vita, occupazionale)
Il sistema di rete ospedaliero provincialeIl sistema di rete ospedaliero provinciale
ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007
Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSLIpotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL
Nell’ambito dell’assistenza ospedaliera il
modello a rete richiede
una pianificazione delle funzioni tra ospedali di
riferimento provinciale come l’ASMN e gli altri
ospedali del presidio ospedaliero provinciale
Il sistema di rete ospedaliero provincialeIl sistema di rete ospedaliero provinciale
ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007
Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSLIpotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL
Obiettivi
1. uniformare l’assistenza su tutto il territorio provinciale secondo standard di qualità e percorsi clinico-assistenziali definiti che assicurino equità di accesso e fruibilità da parte di tutti i cittadini
Il sistema di rete ospedaliero provincialeIl sistema di rete ospedaliero provinciale
ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007
Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSLIpotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL
Obiettivi
2. evitare duplicazioni superando una logica di autosufficienza per ciascun ospedale che non è più attuale ed è oggi incompatibile per la sostenibilità complessiva del sistema in relazione alle risorse disponibili
Il sistema di rete ospedaliero provincialeIl sistema di rete ospedaliero provinciale
ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007
Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSLIpotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL
Obiettivi
3. garantire appropriatezza di setting per la sicurezza del paziente
Il sistema di rete ospedaliero provincialeIl sistema di rete ospedaliero provinciale
ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007
Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSLIpotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL
Obiettivi
4. allocare correttamente la tecnologia in continuo sviluppo che ordina i percorsi assistenziali e le preferenze stesse dei pazienti secondo logiche di HTA
Il sistema di rete ospedaliero provincialeIl sistema di rete ospedaliero provinciale
ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007
Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSLIpotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL
Obiettivi
5. pianificare l’offerta in relazione ai bisogni reali ed emergenti con una logica di sistema che consideri la rete ospedaliera nel suo complesso e non le singole realtà distrettuali, superando anacronistici campanilismi, interessi settoriali o aspettative dei professionisti incompatibili con una appropriata programmazione sanitaria
Il sistema di rete ospedaliero provincialeIl sistema di rete ospedaliero provinciale
ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007
Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSLIpotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL
Obiettivi
6. ridefinire il ruolo e le funzioni degli ex ospedali di zona, superando la configurazione prevista dalla legge Mariotti del 1968 e sviluppando modelli organizzativi innovativi, flessibili e sostenibili
Il sistema di rete ospedaliero provincialeIl sistema di rete ospedaliero provinciale
ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007
Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSLIpotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL
Obiettivi
7. garantire attraverso una numerosità della casistica adeguata il mantenimento presso ogni struttura di una clinical competence di team e individuale coerenti con uno sviluppo professionale di qualità e teso alla eccellenza secondo la filosofia della Clinical Governance
Evoluzione dell’ASMN e ricadute sui sistemi Evoluzione dell’ASMN e ricadute sui sistemi dell’offerta dell’offerta
ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007
Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSLIpotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL
È verosimile che nei prossimi 5 anni si debba considerare una “centralizzazione” spontanea della casistica senologica verso l’ASMN legata a 3 fattori
1. Qualità – eccellenza
2. Tecnologia
3. Brand
Evoluzione dell’ASMN e ricadute sui sistemi Evoluzione dell’ASMN e ricadute sui sistemi dell’offerta dell’offerta
ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007
La tecnologia che ordina i percorsi dell’utenza
Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSLIpotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL
Angioplastica
IORT
Parto analgesia
Esempi
L’oncologia L’oncologia
ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007
Programmi di screening oncologici nell’esperienza di Reggio Emilia
Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSLIpotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL
•1994 –2000 screening mammella: ogni anno circa 28.000 donne tra i 50 e i 69 aa sono coinvolte
•1996-1997 screening collo utero: ogni anno circa 45.000 donne tra i 25 e i 64 aa sono coinvolte
•2005 screening colon retto: ogni anno circa 56.000 persone (uomini e donne) tra i 50 e i 69 aa sono coinvolte
Dall’inizio del 2006 oltre alla popolazione residente anche la domiciliata viene attivamente invitata
L’oncologiaL’oncologia
ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007
Partecipazione agli screening oncologici
Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSLIpotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL
• screening mammella:
adesione 80% (RER 72,0% - max 80%)
copertura del test 82,9% (RER 68,7% - max 82,9%)
• screening collo utero:
adesione 66,5% (RER 59,1% - max 69,5%)
copertura del test 73,4% (RER 60,3% - max 73,4 %)
• screening colon retto:
adesione 66,6% (RER 47,6% - max 66,6%)
L’oncologia L’oncologia
ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007
Tumori diagnosticati in ambito di screening
Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSLIpotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL
• mammella: mediamente 150 ogni anno (dei circa 400 totali)
• collo utero: mediamente 10 ogni anno (dei circa 20 totali)
• colon retto: mediamente 115 ogni anno (dei circa 350 totali)I percorsi clinico assistenziali, una volta posta la diagnosi in ambito di screening, si sovrappongono a quelli clinici
L’oncologia L’oncologia
ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007
La qualità della cura non si esaurisce con un elevato livello tecnologico (CT PET, IORT, nuovi farmaci ad alto costo, ecc.) ma
richiede attenzione su:
• presa in cura (e non solo prestazione di alto livello) a garanzia della continuità assistenziale
• qualità della vita
• ascolto dei bisogni percepiti
• sostegno e accompagnamento di pazienti e familiari
Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSLIpotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL
L’oncologia L’oncologia
ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007
Continuità dei percorsi di cura e valore della relazione. Punti di attenzione:
• considerare il percorso del paziente nella sua unitarietà, evitando la frammentarietà
• curare le interfacce tra gli attori che intervengono nel percorso, tra territorio e ospedale e all’interno dei due setting
• ascoltare il paziente; tempi, luoghi e tecniche di comunicazione
Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSLIpotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL
L’oncologia L’oncologia
ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007
I punti di offerta da mettere in rete a livello provinciale
• DH Oncologici della provincia
• MMG: seconda opinione inter-pares palliativistica
• Servizi Infermieristici Domiciliari
• Hospice di Montericco e di Guastalla
• Ambulatorio ASMN Medicina Palliativa e TP dolore
• U.O. di Anestesia dell’Az. USL
• Servizi sociali e associazioni di volontariato
Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSLIpotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL
Aspetti di fondo Aspetti di fondo
ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007
• Visione globale del bisogno delle persone e garanzia della continuità del percorso di cura ospedale-territorio
• I cambiamenti nella domanda e nei bisogni (es. cronicità) e ripensamento dei servizi
• Mantenimento della visione di sistema provinciale di erogazione da consolidare e sviluppare
• Unitarietà del disegno di governo del sistema provinciale (IRCCS, ASMN, AUSL)
Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSLIpotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL
Conclusioni Conclusioni
ASMN di Reggio Emilia, 8 ottobre 2007
IRCCS come elemento di discontinuità: come governarla e garantire gli standard di servizio
Il ruolo di tutte le funzioni del sistema
La formazione e la ricerca come patrimonio del sistema
Il sistema informativo per la conoscenza dei fenomeni e per la qualità dell’atto clinico
Ipotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSLIpotesi sul futuro IRCCS di Reggio Emilia - Il punto di vista dell’AUSL