Presentazione di PowerPoint - ANMCO · Raccomandazioni regionali per la dimissione e la...

Il cardiologo nell’era digitale. Protagonista, non vittima

ANMCO SICILIA Congresso Regionale 2015

Simona Giubilato Azienda Ospedaliera Cannizzaro,

Catania



PROFESSIONALE

Lo strumento informativo individuale finalizzato a rilevare tutte le informazioni anagrafiche e cliniche significative relative ad un paziente

e ad un singolo episodio di ricovero. (Ministero della Sanità, 1992)

GIURIDICA

Un Atto Pubblico di Fede Privilegiata poiché proviene da un Pubblico Ufficiale o da un dipendente Incaricato di Pubblico Servizio nell’esercizio delle sue funzioni; trattasi di un documento originale che costituisce la fonte prima ed autonoma di quanto in essa contenuta; i fatti e le attestazioni di scienza che in essa figurano hanno rilevanza giuridica perché produttivi del diritto del paziente di essere assistito e

dello Stato di assisterlo.



…l’abbiamo creata noi, da sempre….

B I S O G N O D E L L’ U O M O D I O G G E T T I V A R E , C O N S E R V A R E E T R A S M E T T E R E I L S A P E R E M E D I C O



1. TRACCIABILITA’

2. CHIAREZZA

3. ACCURATEZZA

4. APPROPRIATEZZA

5. VERIDICITA’

6. ATTUALITA’

7. PERTINENZA

8. COMPLETEZZA

1. MANAGEMENT CLINICO

2. AMMINISTRATIVE

3. CONTROLLO FINANZIARIO

4. ESIGENZE LEGALI

5. RICERCA E SVILUPPO



RIVOLUZIONE DIGITALE



e-Health: pratica della salute attraverso il supporto di strumenti informatici, personale specializzato e tecniche di comunicazione medico-paziente. E’ quindi il complesso delle risorse, soluzioni e tecnologie informatiche di rete applicate alla salute ed alla sanità

DISCORSO DI INSEDIAMENTO AL CONGRESSO USA

«Il nostro piano di ripresa investirà nelle cartelle cliniche elettroniche e le nuove tecnologie che ridurranno gli errori, diminuiranno i costi, assicureranno la privacy e salveranno vite umane»



CARTACEA

Dal Genn 2006 DLgs n82, Cod. Amministrazione Digitale

definisce il «documento informatico»

come la rappresentazione informatica di atti, fatti o dati giuridicamente rilevanti

…La cartella clinica può nascere o essere trasformata

in documento informatico…

ELETTRONICA (CCE)



Secondo l’ Agenzia per l’Italia Digitale, lo scorso 30 giugno tutte le Regioni italiane avrebbero dovuto dotarsi del FSE. La scadenza è stata

prorogata. Il 3 Settembre u.s. il Ministro della Sanità ha firmato il regolamento che dovrebbe fornire le regole guida del FSE.

Legge n.. 221, DICEMBRE 2012 (Decreto Crescita): Il FSE è istituito dalle regioni e province autonome, a fini di: a) prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione; b) studio e ricerca scientifica in campo medico, biomedico ed epidemiologico; c) programmazione sanitaria, verifica delle qualità e dell'assistenza sanitaria. deve consentire anche l'accesso da parte del cittadino ai servizi sanitari on line ... Il FSE è alimentato in maniera continuativa, senza ulteriori oneri per la finanza pubblica. Per l'attuazione delle disposizioni di cui al presente art, le regioni e province autonome, possono realizzare infrastrutture tecnologiche per il FSE condivise a livello sovra-regionale



…da spettatori passivi a protagonisti consapevoli…



IN OSPEDALE

CCE COME PIATTAFORMA AZIENDALE TRASVERSALE



PACS

REFERTI ONLINE

VISITE

AMMINISTRAZIONE

FARMACIA

ELETTROCARDOGRAFI

LABORATORIO ANALISI

VERTICALIZZAZIONE E SPECIALIZZAZIONE IN CARDIOLOGIA



TERMINOLOGICI

COMUNICATIVI

SICUREZZA

L'IHE ( integrating The Heathcare Enterprise) iniziativa di professionisti clinici ed industrie

operanti nel settore sanitario destinata a promuovere l'integrazione dei sistemi informatici

grazie all'uso degli standard telematici esistenti (DICOM, HL7, etc)

per soddisfare le richieste cliniche ed incrementarne l'efficacia e l'efficienza

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AL CENTRO L’INTERA STORIA CLINICA DEL PZ

NON IL SINGOLO EVENTO

NEL TERRITORIO

INFORMAZIONI CLINICHE DISPONIBILI ED ACCESSIBILI IN LUOGHI E TEMPI DIVERSI continuità terapeutica-assistenziale ospedale-territorio



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PUÒ ESSERE ORGANIZZATA SECONDO TRE PRINCIPI:

- secondo la classica suddivisione in sezioni (anamnesi, esame obiettivo, prescrizioni, etc);

- per problemi ed episodi di malattia;

-come una lista cronologica di fatti,

DEVE COMUNQUE CONTENERE UN MINIMUM DATA SET

Informazioni anagrafiche, anamnesi, esami, consensi, ciclo del farmaco, schede di valutazione, lettera di dimissione, etc

VISUALIZZAZIONE LISTA CASI

VISUALIZZAZIONE SINGOLO CASO

ANAGRAFICA

ESAME OBIETTIVO

ANAMNESI

ESAMI/ANALISI

DIARIO CLINICO

LETTERA DI DIMISSIONE

SISTEMI DI SUPPORTO

CLINICO

SCHEDE TERAPIA /FARMACI

SCHEDE DI VALUTAZIONE

CONSENSI

SCHEDE OPERATORIE



PER PERMETTERNE L’ACCETTAZIONE DA PARTE DEGLI UTENTI

E L’EFFETTIVO UTILIZZO DI ROUTINE

Prestazioni del sistema:

• Facilità di immissione dei dati

• Rapido recupero dei dati

• Disponibilità h24

• Disponibilità in luoghi facilmente

accessibili e compatibili con le modalità di lavoro



EVIDENCE BASED MEDICINE (EBM)

S U P P O R T O S TAT I C O S T R U M E N T O D I N A M I C O



CALCOLATORI CLINICI


FARMACI

DILUIZIONI VELOCITA’ D’INFUSIONE

INTERAZIONI FARMACOLOGICHE



ERRORI TERAPEUTICI ERRORI DIAGNOSTICI Integrazione e Condivisione

Calcolatori clinici

Rdif


ALLARMI PER SEGNALARE ERRORI O PROBLEMI ADATTABILI ALL’UTENTE



DOCUMENTAZIONE CLINICA ORDINARIA (LETTERA DI DIMISSIONE)

DOCUMENTAZIONE DERIVATA (RICETTE O DENUNCE DI MALATTIA)

DOCUMENTAZIONE A RICHIESTA (CERTIFICATI)

DOCUMENTAZIONE A FINE DI CONTROLLO E RICERCA

(RAPPORTI, GRAFICI, TABELLE)




LETTERA DI DIMISSIONE

DECRETO 11 agosto 2014. Raccomandazioni regionali per la dimissione e la comunicazione con il paziente dopo ricovero per un evento cardiologico.

Kit Educazionale

Score di rischio

Scheda facilitativa terapia Check list sulle

informazioni da fornire al paziente

Motivare se non applicate

linee guida



1. RICONOSCIMENTO UTENTI AUTORIZZATI (AUTENTICAZIONE/PASSWORD)

2. INTEGRITA’

3. FIRMA DIGITALE (firma digitale remota e gestione dei consensi con firma grafometrica)

4. RISERVATEZZA

5. ARCHIVIAZIONE (tempo, costi e spazi)



Le cartelle cliniche, unitamente ai referti vanno conservate illimitatamente , poiché atto ufficiale indispensabile a garantire certezza del diritto.

La cartella clinica ed i documenti ad essa connessi ed annessi può essere conservata su supporto informatico sec.D Lgs 82/05.

Circolare Ministeriale n. 61 del 1986



o la CCE è un approccio, non un prodotto

o la tecnologia è un’opportunità, non un fine

o l’aspetto fondamentale è l’uomo, non la tecnologia

o il sistema deve essere sicuro

ooccorrono un identificatore unico del paziente, la definizione di nomenclature e di una terminologia di riferimento; la promozione della “evidence-based medicine”



Simona Giubilato Azienda Ospedaliera Cannizzaro,

Catania

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