Scienze Umane

Roberto Iovine

Direttore UOC Medicina Riabilitativa

AUSL di Bologna

roberto.iovine@ausl.bo.it

Vicenza, 29 Settembre 2012

Obiettivi

• Modelli di

comportamento medico

• Il mestiere di medico

• La comunicazione

• Empatia

• Consenso e compliance

Programma

• Lettera a un medico (G. Cosmacini & R. Satolli)

• Le memorie di Adriano (M. Yourcenar)

• Il posto delle fragole (I. Bergman)

• Caro Diario (N. Moretti)

• Nuremberg (Yves Simoneau)

• Comunicazione di cattive notizie

• Appunti di un giovane medico (M. Bulgakov)

• Finale

Perché avete fatto Medicina?

• Emozione

• Sentimento

• Altruismo

• Posizione sociale

• Aspettative

economiche

• …

• Le memorie di Adriano

Marguerite Yourcenar

1903-1987

Publius Ælius Traianus Hadrianus76 -138

• Animula vagula blandula,

Hospes comesque corporis

Quae nunc abibis in loca

Pallidula, rigida, nudula,

Nec, ut soles, dabis iocos...

Piccola anima smarrita e soave,

compagna e ospite del corpo,

ora ti appresti a scendere in luoghi

incolori, ardui e spogli,

ove non avrai più gli svaghi consueti... --

• Caro Diario, 1993

• Norimberga, 2000

Wikipedia

Nelle scienze umane, l'empatia designa un atteggiamento verso gli

altri caratterizzato da uno sforzo di comprensione intellettuale

dell'altro, escludendo ogni attitudine affettiva personale (simpatia,

antipatia) e ogni giudizio morale.

Nell'uso comune, è l'attitudine ad essere completamente disponibile

per un'altra persona, mettendo da parte le nostre preoccupazioni e

i nostri pensieri personali, pronti ad offrire la nostra piena

attenzione. Si tratta di offrire una relazione di qualità basata

sull'ascolto non valutativo, dove ci concentriamo sulla

comprensione dei sentimenti e bisogni fondamentali dell'altro.

Archie Cochrane

• Empatia

• "We all recognize quality when we see it and particularly when we receive it. In "cure" outcome plays an important part in determining quality, but it is certainly not the whole story. The really important factors are kindness and ability to communicate on the part of all members of the medical team. In "care" of course the latter two become very much important. But what can we do about it? We attempt to teach medical students psychology and sociology, but we really make them kindlier? We desperately need a test which we could apply to aspirant medical students which would tell us whether they would remain kindly in middle age; but I am advised that the development of such test is very improbable.“

AL Cochrane. Effectiveness and Efficiency. Random Reflections on Health Services. British Medical Journal

& Nuffield Provincial Hospitals Trust, Cambridge University Press 1989. [ISBN 0 7279 0282 2].

Michail Afanas'evič Bulgakov

1891-1940

Nel 1916, si laureò (in ritardo: si era iscritto nel 1909) in medicina, con

menzione d'onore, presso l’Università San Vladimir di Kiev (…). Fu subito

inviato a Nikol'skoe (governatorato di Smolensk) come dirigente medico

dell'ospedale del circondariato. Era l'unico medico del circondariato. Sono

di questo periodo gli scritti degli Appunti di un giovane medico (sette

racconti), i cui manoscritti sono andati persi. Se, come in essi scrive, ogni

giorno aveva al minimo cinquanta pazienti, più gli interventi chirurgici, è

verosimile che tali appunti siano stati scritti l'anno successivo, quando si

spostò a Viaz'ma, più tranquilla (condivideva il lavoro con almeno altri tre

colleghi medici), dove gli arriveranno gli echi della rivoluzione. È qui che

Bulgakov vive le esperienze descritte negli altri due racconti degli Appunti.

Ippocrate

• There are in fact two

things, science and

opinion; the former

begets knowledge, the

latter ignorance.

Hippocrates, Law

Greek physician (460 BC

– 377 BC)

Evidence-Based MedicineA New Approach to Teaching the

Practice of Medicine

Evidence-Based Medicine Working Group

JAMA 1992, 268 (17):2420-2425

La Medicina Basata sulle

Evidenze

• La EBM consiste nel consapevole, esplicito e ragionevole uso delle migliori prove di efficacia esistenti nelle decisioni che riguardano la cura del singolo paziente

• La EBM consiste nell’integrare l’esperienza clinica con la migliore letteratura scientifica disponibile

Patient-oriented medicine

• La EBM come

strumento di una

medicina orientata al

paziente

Etimologia

Dottore – s.m. [Dal Lat.

Doctor –oris maestro, der.

di docere insegnare]

1. Propr. Chi ammaestra

in una dottrina, chi esercita

l’ufficio d’insegnare:

Poscia ch’io ebbi il mio

dottore udito (Dante)…La piccola Treccani,

Dizionario enciclopedico, 1995

Grazie!