presentazione ASL 3 - comune.genova.it · • asl1 pneumologia,gastroenterologia ... gallino...

Presente e futuro di una Regione

Una Sanità rinnovata per la Liguria

Incontri territoriali

ASL 3 GENOVESE

LA REGIONE LIGURIA

A cura dell’Assessore Sanità, Politiche sociosanitarie e Terzo Settore, Sicurezza, Immigrazione ed EmigrazioneSONIA VIALE

1

Più di cent’anni fa qualcuno ispirò questi principi

«L’Ente si riconosce quale luogo dell’accoglienza, della speranza, dell’attenzione, della lotta al dolore ed alla

sofferenza, affermando il valore fondamentale della dignità della persona, nella difesa e promozione dei sui diritti e

responsabilità, a cominciare da quelli riguardanti la vota umana, dal suo inizio alla sua fine naturale.

Nella configurazione della sua organizzazione e nello svolgimento di tutte le sue attività, l’Ente ospedaliero pone al

centro il servizio alla persona, individuata no solo come destinatario delle singole prestazioni sanitarie, ma come

fulcro di tutta l’attività istituzionale, garantendo l’ascolto, l’informazione, l’accoglienza e la cura di tutti gli aspetti rivolti

alla salvaguardia della sua salute, dignità ed integrità.

A tal fine l’Ente ospedaliero persegue il miglioramento continuo delle prestazioni sanitarie, attraverso l’utilizzo delle

più avanzate scoperte della scienza e della tecnologia nel settore biomedico e la ricerca dell’eccellenza nella qualità

dei servizi erogati anche attraverso l’impiego di modelli gestionali innovativi e sperimentali.

L’ente ospedaliero assicura il più efficace impiego delle risorse a sua disposizione per il perseguimento delle sue

attività istituzionali garantendo la trasparenza dei criteri e delle procedure decisionali e prevedendo forme di

partecipazione degli operatori alla struttura ospedaliera»

Oggi più che mai attuali

I PROGETTI STRATEGICI

3

CRONOPROGRAMMA DEL LIBRO BIANCO4

ATTIVITA’ TEMPISTICA

Tavoli tematici, incontri territoriali, incontri pubblici: raccolta, analisi e

approfondimenti dei contributiFebbraio – aprile

Trasparenza: pubblicazione elenco partecipanti e contributi resi Fine aprile

Incontro plenario di verifica andamento lavori Fine aprile-primi di maggio

Stesura definitiva testo riforma sanità ligure Maggio - giugno

Approvazione da parte della Giunta Regionale della proposta di Legge Entro giugno

Iter consigliare per l'approvazione Luglio

Obiettivo 1

Obiettivo 2

Obiettivo 3

Obiettivo 4

Obiettivo 6

Coinvolgimento attivo di MMG e PLS

Obiettivo 8

Obiettivo 9

Migliorare la programmazione sanitaria

Migliorare l’efficienza amministrativa

Revisione organizzativa delle reti

Modifica del sistema dei controlli

Creazione di modelli formativi

Sistema informativo basato sul paziente

Obiettivo 10

Obiettivo 5 Integrazione socio sanitaria

Rapporto professioni sanitarie

I 10 OBIETTIVI STRATEGICI

Gestione patrimonio immobiliare

Obiettivo 7

5

1. Libertà di scelta consapevole;

2. Rapporto pubblico/privato basato sulle reali necessità efinalizzato al miglioramento dell’erogazione delle prestazionisanitarie;

3. Qualità;

4. Governo della domanda basato sulle evidenze e su unapuntuale analisi dei bisogni dei cittadini

MODELLO ORGANIZZATIVO

6

Un Modello organizzativo che garantisca:

Il rapporto tra il S.S.R. e gli STAKEHOLDERSdeve fondarsi su modalità partecipative basatesulla CONDIVISIONE RESPONSABILE

CONDIVISIONE RESPONSABILE

7

Aziende Ospedaliere/IRCCS(collegi di direzione, Amministrazione, personale, ecc.)

• O.E.I. 29/02/2016

• IRCCS A.O.U. S. MARTINO-IST 02/03/2016• IRCCS G. GASLINI 02/03/2016• E.O. OSPEDALE GALLIERA 04/03/2016

Approfondimenti specifici contestualizzatiRaccolte documentaliPrimi confronti

INCONTRI TERRITORIALI

8Percorso Libro Bianco



Calendarizzati:1. AASSLL

• ASL 1 07/03/2016

• ASL 2 11/03/2016• ASL 4 14/03/2016

• ASL 3 18/03/2016• ASL 5 21/03/2016

2. ALTRI STAKEHOLDERS

• Associazioni di volontariato e sociale• Confindustria – Rappresentanti del mondo del Lavoro• Società scientifiche



• ASL 1 IMPERIESE 04/04/2016

• ASL 2 SAVONESE 08/04/2016

• ASL 5 SPEZZINO 11/04/2016

• ASL 4 CHIAVARESE 15/04/2016

• ASL 3 GENOVESE 18/04/2016

Conferenze dei Sindaci

Con la presentazione del “Libro bianco”, Regione Liguria intende aprire un processo di condivisione responsabile

volto a raccogliere i suggerimenti e le proposte di tutti i “portatori di interesse” (stakeholders).

INCONTRO CON REFERENTI RETI CLINICHE:

• Contestualizzazione «Libro Bianco»• Raccolta suggerimenti specifici• Predisposizione tavoli tecnici aggregati e tematiche da sviluppare:

– Modifiche normative

– Azioni di sistema– Modifiche di assetti e setting organizzativi

– Modalità innovative di assistenza in tema di cronicità

INCONTRI TEMATICI


• Numerose segnalazioni «mail»

– Temi specifici da

– Proposte di sistema

Raccolta adesione/partecipazione

12

[email protected]

Cittadini

Associazioni pazienti

Rappresentanti Stakeholders

Tecnologie

Organizzative

Funzionali

• Sistema a «Silos», conferma dati libro bianco• Necessità di:

– Coordinamento– Valorizzazione eccellenze

– Evitare «duplicazioni»– Dialogo e formazione comune su argomenti di filiera– Coordinamento attività ospedale/territorio

– Sperimentare nuove forme organizzative � organismi «sovraziendali»

PRIME EVIDENZE


Modelli per intensità di curaPiastre tecnologiche

• Diverse strutture ospedaliere sul territorio � alcune con grandi potenzialità

• Strutture caratterizzate per specifiche competenze

• San Martino – IST �Ospedale Universitario ed IRCCS Oncologico

• Gaslini� IRCCS Pediatrico di rilievo internazionale

• Galliera �Unità di valutazione geriatrica ospedaliera , ortogeriatria, IBMDR

• O.E.I. �PMA

• ASL 1 � Pneumologia, Gastroenterologia

• ASL 2 � Chirurgia della mano, Malattie Infettive e Ortopedia Settica, ambito ortopedico e neuroriabilitativo

• Asl 3 � Centro Ustioni

• Asl 4 � aritmologia, modello di gestione attività distrettuale e cure primarie, Fascicolo sanitario elettronico

• Asl 5 � radioterapia, Medicina Nucleare, modello di gestione attività distrettuale e cure primarie

PRIME CONSIDERAZIONI


Molte attività ad alto contenuto tecnologico e scientifico vanno rese fruibili in tutta la regione � organizzazione arete in un sistema Hub e Spoke volta anche a valorizzare maggiormente gli Hub già presenti sul nostro territorio

• La riforma sarà «LA RIFORMA DELLA LIGURIA»• Non vi saranno «belle o brutte copie» di altri sistemi (lombardo,

piemontese, emiliano, ecc….)• Vi sarà un GRANDE COORDINAMENTO � efficienza etica ed

organizzativa

PRIME CONSIDERAZIONI


La Liguria in numeri

Assetto Territoriale:

4 Ex-province

5 ASL, 2 IRCCS (AOU S. Martino-IST, G. Gaslini), 2 Enti

Ospedalieri convenzionati (E.O. Ospedali Galliera, Ospedale Evangelico Internazionale) , 6 Strutture private

accreditate

19 Distretti Sanitari

235 Comuni Associati in 63 Ambiti Territoriali Sociali

(ATS) aggregati in 19 distretti sociali

Distretti sanitari e Distretti sociali coincidenti.

A differenza che nelle altre Regioni, in Liguria permane

il doppio livello nell’organizzazione dei servizi sociali

ATS-Distretto Sociale che rende complessa la

governance e l’integrazione con le ASL

16

Evoluzione Riparto Fondo Sanitario Nazionale (2009-2016)

17

Posti letto Strutture Ospedaliere Liguri (rilev. novembre 2015)

(*) Nel luglio 2015 la Fondazione Don Gnocchi ha trasferito i propri letti dall'Ospedale di Sarzana ad un presidio sanitario autonomo nella città di La

Spezia per complessivi 75 p.l. di riabilitazione ordinaria e 8 p.l. di riabilitazione diurna.

18

AZIENDE Deg. ordinaria Day hospital Riabilitaz. Totale p.l.

ASL 1 448 69 46 563ASL 2 727 141 167 1035

ASL 3 486 58 154 698

ASL 4 281 45 76 402ASL 5 420 60 30 510GASLINI 293 59 2 354EVANGELICO 100 23 4 127GALLIERA 319 47 45 411S.MARTINO-IST 1.044 124 135 1303

Totale pubblico 4.118 626 659 5403S.MICHELE 40 40VILLA AZZURRA 60 3 8 71ALMA MATER 8 10 18ISCC-CAMOGLI 69 69

S.ANNA 8 8DON GNOCCHI 92 92ISPRI-MAUGERI 67 67

Totale accred. 68 13 284 365

Totale generale 4.186 639 943 5.768

19Posti letto per Unità Operativa (Rilevazione Novembre 2015)

ASL 3 GENOVESE

ARENZANOdegenza

ordinariaday hospital day surgery

5601 RECUPERO E RIABILITAZIONE FUNZIONALE 20 2 05602 CARDIOLOGIA RIABILITATIVA 29 0 05603 PNEUMOLOGIA RIABILITATIVA (mod.di 6801) 14 0 05604 MEDICINA RIABILITATIVA . . .

5610 RIABILITAZIONE NEUROMUSCOLARE (SLA) 12 0 05613 REUMATOLOGIA RIABILITATIVA 4 0 06001 CURE INTERMEDIE (CI) 10 0 07501 NEURORIABILITAZIONE (mod.di 5601) 10 0 0Totali ospedale 99 2 0


ASL 3 GENOVESE

SESTRI PONENTEdegenza


0801 CARDIOLOGIA 8 1 02602 MEDICINA GENERALE 23 0 03202 NEUROLOGIA (mod.di 3204) 17 3 03401 OCULISTICA 4 0 83602 ORTOPEDIA DAY SURGERY 0 0 73801 OTORINOLARINGOIATRA 8 0 05001 UNITA' CORONARICA (mod.di 0801) 8 0 05612 PSICHIATRIA RIABILITATIVA (PH) 19 1 06401 ONCOLOGIA MEDICA 0 2 0Totali ospedale 87 7 15


ASL 3 GENOVESE

PONTEDECIMOdegenza


0905 WEEK SURGERY 7 0 02604 MEDICINA GENERALE 26 1 06002 MEDICINA RIABILITATIVA (CI) 11 0 06003 CURE INTERMEDIE (CI) 15 0 09802 DAY SURGERY MULTIDISCIPLINARE 0 0 7Totali ospedale 59 1 7

SPDC C/O IRCCS AOU S.Martino-ISTdegenza

ordinaria day hospital day surgery

4001 S.P.D.C. ( U. S. L. 3) 20 0 0Totali ospedale 20 0 0

SPDC C/O Ente Ospedaliero Gallieradegenza

ordinaria day hospital day surgery

4001 PSICHIATRIA 18 0 0Totali ospedale 18 0 0


ASL 3 GENOVESE

VILLA SCASSIdegenza


0201 DAY HOSPITAL 0 2 00202 DAY HOSPITAL 0 3 00802 CARDIOLOGIA 10 1 00908 CHIRURGIA POU 28 0 01201 CHIRURGIA PLASTICA 6 2 01301 CHIRURGIA TORACICA 3 0 01401 CHIRURGIA VASCOLARE 11 0 02603 MEDICINA GENERALE 66 0 02902 NEFROLOGIA 15 0 03102 NIDO 15 0 03204 NEUROLOGIA 12 0 03205 NEUROLOGIA CENTRO ICTUS 8 0 03603 ORTOPEDIA 41 0 43702 OSTETRICIA 17 2 23901 PEDIATRIA 0 1 04002 PSICHIATRIA 16 0 04302 UROLOGIA 14 0 54701 GRANDI USTIONI 4 0 04702 GRANDI USTIONI SUB INTENSIVA 8 0 0


ASL 3 GENOVESE

VILLA SCASSIdegenza


4902 RIANIMAZIONE 8 0 04903 RIANIMAZIONE SUB INTENSIVA 8 1 05002 UTIC 8 0 05101 U.O. MEDICINA D'URGENZA E PRONTO SOCCORSO

. . .

5103 DEGENZA BREVE 26 0 05605 ORTOPEDIA RIEDUCAZIONE FUNZIONALE 3 0 06201 NEONATOLOGIA E PATOLOGIA NEONATALE

3 0 0

6402 oncologia 0 3 06701 PENSIONANDI 9 0 06801 PNEUMOLOGIA 24 0 06901 RADIOLOGIA 0 1 07301 PATOLOGIA NEONATALE 2 0 07503 NEUROLOGIA RIABILITATIVA 4 0 09801 DAY SURGERY 0 0 2Totali ospedale 354 16 13


ASL 3 GENOVESE

ISPRI Fondazione S.Maugeri Nervidegenza


5601 RECUPERO E RIABILITAZIONE FUNZIONALE

67 0 0

Totali ospedale 67 0 0

Istituto Cardiovascolare Camoglidegenza

ordinaria

di cui a

pagamento

day

hospitalday surgery

5601 RECUPERO E RIABILITAZIONE FUNZIONALE

67 3 2 0

Totali ospedale 67 3 2 0

25ACCESSI DI PRONTO SOCCORSO - ANNO 2014

ASL 3 GENOVESE

CODICE BIANCO CODICE VERDE CODICE GIALLO CODICE ROSSO CODICE NERO Totale

SESTRI P. PPI 24 H 1.201 13.405 2.316 47 16.969VILLA SCASSI DEA 1° LIV 1.529 26.979 10.575 1.477 9 40.569GALLINO PONTEDECIMO PPI 12 H 1.233 6.358 626 20 8.237

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

35.000

40.000

45.000

CODICE BIANCO CODICE VERDE CODICE GIALLO CODICE ROSSO CODICE NERO Totale

OSPEDALE SESTRI P. PPI 24 H OSPEDALE VILLA SCASSI DEA 1° LIV OSPEDALE GALLINO PONTEX PPI 12 H

26PRODUZIONE OSPEDALIERA - ANNO 2014

ASL 3 GENOVESE

Residenti

31-12-2014% Ricoveri % Importi %

Peso

Medio

ASL3 719.782 46% 27.633 9,8% 86.143.907 9,9% 1,17LIGURIA 1.580.330 100% 280.585 100% 873.144.920 100% 1,22

Stabilimento Ricoveri % Importi %Peso

Medio

ARENZANO 1.694 6% 7.866.462 9% 1,31SESTRI P. 5.796 21% 15.908.118 18% 1,11SAMPIERDARENA 16.300 59% 52.276.593 61% 1,23PONTEDECIMO 2.798 10% 7.893.107 9% 1,07

SPDC ASL3 (GALLIERA) 518 2% 1.027.479 1% 0,7SPDC ASL3 (S.MART-IST) 527 2% 1.172.149 1% 0,71TOTALE ASL 3 27.633 100% 86.143.907 100% 1,17

0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0%

ARENZANO

SESTRI P.

SAMPIERDARENA

PONTEX

SPDC ASL3 GALLIERA

SPDC ASL3 S.MART-IST

%

% IMPORTI % RICOVERI

27PRODUZIONE OSPEDALIERA PRIVATO ACCREDITATO TERRITORIO ASL 3 ANNO 2014

ASL 3 GENOVESE

Azienda Ricoveri Importi

ISCC CAMOGLI 760 3.569.027,49IST. MAUGERI 908 5.234.016,32

28PRODUZIONE OSPEDALIERA PER MODALITA' DI RICOVERO ANNO 2014

ASL 3 GENOVESE

Modalità Ricovero Ricoveri 2014 Importi 2014

ORDINARIO PER

ACUTI18146 62.519.534

RIABILITAZIONE

ORDINARIO2435 10.732.367

DAY HOSPITAL 2177 3.172.267 RIABILITAZIONE

DIURNO105 163.560

DAY SURGERY 4770 9.556.179 TOTALE ASL 3 27633 86.143.907

65,7%8,8%

7,9%

0,4% 17,3%

ORDINARIO PER ACUTI RIABILITAZIONE ORDINARIO DAY HOSPITAL

RIABILITAZIONE DIURNO DAY SURGERY

29PRODUZIONE OSPEDALIERA AREA METROPOLITANAANNO 2014

ASL 3 GENOVESE

Strutture Ricoveri Importi

STRUTTURE OSPEDALIERE ASL 3

27.633 86.143.907,41

IRCCS GASLINI 29.432 62.571.958,97IRCCS S.MARTINO-IST

58.035 212.047.603,44

OSP. EVANGELICO 8.401 20.395.811,17E.O. GALLIERA 23.728 71.084.998,37ISCC CAMOGLI 760 3.569.027,49IST. MAUGERI 908 5.234.016,32TOTALE 148.897 461.047.323,17

0

20.000

40.000

60.000

80.000

100.000

120.000

140.000

160.000

Ricoveri

STRUTTURE OSPEDALIERE ASL 3 IST. GASLINI

S.MARTINO-IST OSP. EVANGELICO

E.O. GALLIERA ISCC CAMOGLI

IST. MAUGERI TOTALE

30CONSUMO DI RICOVERI RESIDENTI ASL 3 - ANNO 2014

ASL 3 GENOVESE

STRUTTURE Ricoveri (erogati a residenti ASL 3) Importi (Valorizzazione a tariffa)

STRUTTURE DI ASL 3 (comprese Maugeri e ISCC Camogli) 25.750 82.203.381,47 IRCCS SAN MARTINO-IST 46.356 157.647.931,49 E.O. GALLIERA 20.055 60.917.800,19

IST. GASLINI 11.416 20.651.265,22 OSP. EVANGELICO 7.352 18.166.907,91 ASL 2 SAVONESE 2.967 10.653.802,35 ALTRE STRUTTURE LIGURI 2.820 11.430.252,10 STRUTTURE FUORI REGIONE 12.340 49.978.481,99

TOTALE CONSUMO OSP. RESID. ASL 3 129.056 411.649.822,72

- 10.000 20.000 30.000 40.000 50.000

STRUTTURE DI ASL 3 (comprese Maugeri e ISCC Camogli)

S.MARTINO-IST

E.O. GALLIERA

IST. GASLINI

OSP. EVANGELICO

ASL 2 SAVONESE

ALTRE STRUTTURE LIGURI

STRUTTURE FUORI REGIONE

Ricoveri

31

CONSUMO DI RICOVERI RESIDENTI ASL 3 VS LIGURIANNO 2014

Residenti

(31/12/2014)

Consumo

(ricoveri erogati )

Consumo

(ricoveri erogati

valorizzati a tariffa)

Consumo

ricoveri per

1000 abitanti

Consumo pro-capite

(ricoveri erogati

valorizzati a tariffa)

RESIDENTI ASL 3 719.782 129.056 411.649.822,7 179,30 571,91RESIDENTI IN LIGURIA 1.580.330 281.901 906.089.254,4 178,38 573,35

ASL 3 GENOVESE

32% RICOVERI IN ASL3 PER ASL DI RESIDENZA DEI PZ

ANNO 2014

(*) PAGANTI IN PROPRIO, STRANIERI ECC.

ASL 3 GENOVESE

ASL DI

RESIDENZARicoveri 2014

Distribuzione

%

ALTRI SOGGETTI (*) 383 1,4%

REGIONI ITALIANE 1130 4,1%

ASL 1 201 0,7%ASL 2 654 2,4%ASL 3 24775 89,7%ASL 4 393 1,4%ASL 5 97 0,4%TOTALE 27633 100,0%

1,4%

4,1%

0,7% 2,4%

89,7%

1,4% 0,4%

ALTRI SOGGETTI (*) REGIONI ITALIANE 001 IMPERIESE

002 SAVONESE 003 GENOVESE 004 CHIAVARESE

005 SPEZZINO

33TASSI DI OSPEDALIZZAZIONE

ANNO 2014

ASL 3 GENOVESE

ASL 3 Liguria

Residenti al 31-12-2014719.782

1.580.330

TASSO OSPEDALIZZAZIONE ACUTI 152,8 146,6

TASSO OSPEDALIZZAZIONE ACUTI (COMPRENSIVO DEI

RICOVERI FUORI REGIONE)167,8 167,7

TASSO OSPEDALIZZAZIONE POSTACUTI10,3

9,3

TASSO OSPEDALIZZAZIONE POSTACUTI (COMPRENSIVO

DEI RICOVERI FUORI REGIONE) 12,4 11,4

34PRIMI DRG ORDINATI PER N. RICOVERI ANNO 2014

ASL 3 GENOVESE

DRG Ricoveri Importi

430 - (CMS24) - PSICOSI 1.463 3.910.032,49127 - (CMS24) - INSUFFICIENZA CARDIACA E SHOCK 1.007 3.134.580,56391 - (CMS24) - NEONATO NORMALE 683 348.588,36014 - (CMS24) - EMORAGGIA INTRACRANICA/INFARTO CEREBRALE 666 3.369.214,96087 - (CMS24) - EDEMA POLMONARE/INSUFFICIENZA RESPIRATOR 594 1.958.425,90266 - (CMS24) - TRAPIANTI PELLE E/O SBRIGLNOULCERE NOCC 578 1.356.774,67380 - (CMS24) - ABORTO SENZA DILATAZIONE E RASCHIAMENTO 547 174.549,02373 - (CMS24) - PARTO VAGINALE NO DIAGNOSI COMPLICANTI 538 791.213,10144 - (CMS24) - ALTRE DIAGNOSI APPARATO CIRCOLAT CC 507 2.400.249,41462 - (CMS24) - RIABILITAZIONE 500 1.753.527,42012 - (CMS24) - MALATTIE DEGENERATIVE SISTEMA NERVOSO 474 1.832.641,15503 - (CMS24) - INTERVENTI GINOCCHIO NO INFEZIONE 468 1.155.192,00359 - (CMS24) - INTERVUTERO/ANNESSI NONEOPLASIE NO CC 433 963.954,88410 - (CMS24) - CHEMIOTERAPIA NOASSOCIATA LEUCEMIA ACUTA 429 1.514.749,50

35PRIMI DRG ORDINATI PER IMPORTO ANNO 2014

ASL 3 GENOVESE

DRG Ricoveri Importi

430 - (CMS24) - PSICOSI 1463 3910032,49014 - (CMS24) - EMORAGGIA INTRACRANICA/INFARTO CEREBRALE 666 3369214,96127 - (CMS24) - INSUFFICIENZA CARDIACA E SHOCK 1007 3134580,56144 - (CMS24) - ALTRE DIAGNOSI APPARATO CIRCOLAT CC 507 2400249,41087 - (CMS24) - EDEMA POLMONARE/INSUFFICIENZA RESPIRATOR 594 1958425,9012 - (CMS24) - MALATTIE DEGENERATIVE SISTEMA NERVOSO 474 1832641,15462 - (CMS24) - RIABILITAZIONE 500 1753527,42504 - (CMS24) - USTIONI ESTESE/TUTTSPES VENT> 96 INNESTO 40 1661752316 - (CMS24) - INSUFFICIENZA RENALE 378 1528254,34410 - (CMS24) - CHEMIOTERAPIA NOASSOCIATA LEUCEMIA ACUTA 429 1514749,5544 - (CMS24) - SOST DI ARTICOL> O REIMP ARTI INFER 175 1473582,87266 - (CMS24) - TRAPIANTI PELLE E/O SBRIGLNOULCERE NOCC 578 1356774,67

36RESIDENTI ASL 3 - MOBILITA' PASSIVA OSPEDALIERA PREVISIONALE VS PIEMONTE - LOMBARDIA - TOSCANA –

ANNO 2014 VS ANNO 2013

Regione EroganteRicoveri

2014

Ricoveri

2013Importi 2014 Importi 2013 Delta ricoveri Delta importi

010 - PIEMONTE 4.990 5.460 16.152.125,63 17.174.241,60 -470 -1.022.115,97030 - LOMBARDIA 3.593 3.785 18.287.607,00 20.619.424,63 -192 -2.331.817,63090 - TOSCANA 798 977 3.204.435,42 3.277.535,95 -179 -73.100,53

ASL 3 GENOVESE

37TASSO DI OCCUPAZIONEINTERVALLO DI TURN OVER

DEGENZA MEDIA ANNO 2014

(confronto con media regionale)

ACUZIEtasso di

occupazione%

intervallo di

turn overdegenza media

ASL 3 85,67 1,53 9,91LIGURIA 87,32 1,17 8,78

POST-ACUZIEtasso di

occupazione%

intervallo di

turn overdegenza media

ASL 3 84,61 3,31 19,64LIGURIA 83,41 3,77 20,48

ASL 3 GENOVESE

38

PRODUZIONE SPECIALISTICAANNO 2014

Residenti

31-12-2014%

Numero

Prestazioni%

Importo Lordo

Regionale%

ASL 3 719.782 46% 6.874.895 27,2% 67.185.790,87 22,4%LIGURIA 1.580.330 100% 25.314.017 100,0% 300.551.318,70 100,0%

ASL 3 GENOVESE

PresidioImporto Lordo Regionale 2014

(in milioni di euro)

PRESIDIO OSPED.O METROPOLITANO 35,8PRESIDIO PRIVATO ACCR.O IN ASL 3 19,2PRESIDIO TERRITORIALE IN ASL 3 12,1

39PRODUZIONE SPECIALISTICA AMBULATORIALE - PRESTAZIONI EROGATE ANNO 2014

ASL 3 GENOVESE

GRUPPI

NUMERO

PRESTAZIONI

2014

IMPORTI

2014

VISITE 553.347 10.915.902LABORATORIO 4.918.910 14.815.156ESAMI STRUM

RADIOLOGIA 502.377 21.949.469ESAMI STRUM 180.639 4.420.791TRATTAMENTI

TERAPEUTICI 88.822 1.767.058INTERVENTI AMB. 54.917 5.233.965INTERVENTI

ODONTOIATRIA/MAXIL

LO 8.592 167.874TRATTAMENTI

RIABILITATIVI 516.184 4.011.006

DIALISI 51.107 3.904.570TOTALE 6.874.895 67.185.791

16,2%

22,1%

32,7%

6,6%

2,6%

7,8%

0,2%

6,0% 5,8%

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

30,0%

35,0%

% IMPORTI

01-VISITE 02-LABORATORIO

03-ESAMI STRUM RADIOLOGIA 05-ESAMI STRUM

06-TRATTAMENTI TERAPEUTICI 07-INTERVENTI AMB.

08-INTERVENTI ODONTOIATRIA/MAXILLO 09-TRATTAMENTI RIABILITATIVI

10-DIALISI

40CONSUMO SPECIALISTICA RESIDENTI ASL 3 - ANNO 2014

ASL 3 GENOVESE

Strutture Numero Prestazioni Importi

STRUTTURE ASL3 GENOVESE 6.499.195 63.519.792,39 IRCCS S.MARTINO-IST 2.562.480 39.220.493,68 OSP. EVANGELICO 298.535 7.737.079,05 E.O. GALLIERA 1.433.075 15.593.255,60 IRCCS G. GASLINI 275.156 3.964.601,87 ALTRE STRUTTURE LIGURI 148.185 2.366.560,32 STRUTTURE FUORI REGIONE 339875 7.736.108,92 TOTALE CONSUMO RESIDENTI ASL3 11.556.501 140.137.891,83

Residenti

(31/12/2014)

Consumo

(prestazioni

ambulatoriali)

Consumo

(prestazioni amb.

valorizzate a tariffa)

Consumo pro-capite

(prestazioni

ambulatoriali

erogate)

Consumo pro-capite

(prestazioni ambulatoriali

valorizzate a tariffa)

ASL 3 GENOVESE 719.782 11.556.501 140.137.891,8 16,1 194,69

LIGURIA 1.580.330 24.796.403,00 308.863.476,9 15,7 195,44

41SERVIZI SANITARI DI BASE

MMG-AP PZ per MMG PLS PZ per PLS

ASL 3 GENOVESE 542 1155 78 1056

LIGURIA 1189 1168 163 1117

ASL 3 GENOVESE

1000

1020

1040

1060

1080

1100

1120

1140

1160

1180

PZ per MMG PZ per PLS

ASL 3 GENOVESE LIGURIA

42DEMOGRAFIA

0-14 anni x

1000

residenti

15-44 anni x

1000

residenti

45-64 anni x

1000

residenti

> 65 anni x

1000

residenti

Indice

vecchiaia

ASL 3 116,8 314,4 290,8 278,0 238,1LIGURIA 116,2 317,3 289,8 276,8 238,2

ASL 3 GENOVESE

43

ASSISTENZA DOMICILIARE

Popolazione ISTAT al

31/12/20131 − CURE DOMICILIARI 2 − CURE PALLIATIVE

Tot > 65 aa% su > 65

aaPAZ.

Giornate Di

AssistenzaPAZ.

Giornate Di

Assistenza

ASL 3 725.191 201.122 2,4 4.949 293.552 2.714 145.933LIGURIA 1.593.948 441.646 3,4 15.145 837.569 3.694 194.242

ASL 3 GENOVESE

44

VACCINAZIONE ANTINFLUENZALE

% soggetti 18-64 anni che si sono vaccinati

per l'influenza durante le ultime 4

campagne antinfluenzali 2009-10, 2010-

11, 2011-12, 2012/13

% soggetti di età 18-64 anni vaccinati per

influenza durante le ultime 4 campagne

antinfluenzali 2009-10, 2010-11, 2011-12, 2012-

13 con almeno una patologia cronica

ASL 3 12,0 21,4Regione 9,7 20,3

ASL 3 GENOVESE

45

PATOLOGIE CRONICHE e FRATTURE DI FEMORE

Diabete

x 1000

BPCO

x 1000

Ipertensione

arteriosa

x 1000

Cardiopatia

strutturale

senza

scompenso

x 1000

Cardiopatia nota

con sintomi

attuali o

pregressi di

scompenso x

1000

Scompenso

avanzato

x 1000

Insufficienza

renale

conclamata

x 1000

Fratture

femore x 1000

residenti ≥ 65

anni

ASL 3 57,7 71,8 182,7 49,6 10,5 1,3 9,5 9,8Liguria 59,3 68,0 180,2 49,3 11,3 1,4 10,2 9,3

ASL 3 GENOVESE

46

MORTALITÀ

Mortalità per

tumori

Mortalità per

malattie

cardiocircolatorie

Mortalità 1°

anno vita

Mortalità

neonatale

precoce

Mortalità

neonatale TotSuicidi

ASL 3 172,6 154,4 4,2 2,3 4,0 2,0Liguria 165,0 151,9 3,2 1,8 3,1 3,9

ASL 3 GENOVESE

47TASSO STANDARDIZZATO MORTALITÀ PER TUMORI

ASL 3 GENOVESE

M F M F M F M F F F M M F

Neoplasie tot stomaco colon retto ano app. respiratorio mammella utero prostata linfatico emopoietico

Genova 36,77 20,66 1,76 0,78 3,99 2,34 10,63 3,14 3,39 1,02 2,35 2,91 1,85

Liguria 34,44 19,83 1,56 0,71 3,55 2,22 10,32 3,39 3,18 1,11 2,23 2,62 1,82

Italia 34,31 19,07 1,99 0,99 3,59 2,09 8,32 3,03 3,06 0,93 2,57 2,72 1,67

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Genova Liguria Italia

48TASSO STANDARDIZZATO MORTALITÀ PER TUMORI

ASL 3 GENOVESE

M F M F M F M F F F M M F

Neoplasie tot stomaco colon retto ano app. respiratoriomammella

utero prostata linfatico

emopoietico

Liguria 34,44 19,83 1,56 0,71 3,55 2,22 10,32 3,39 3,18 1,11 2,23 2,62 1,82

Italia 34,31 19,07 1,99 0,99 3,59 2,09 8,32 3,03 3,06 0,93 2,57 2,72 1,67

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Liguria Italia

RESIDENZIALITÀ TERRITORIALE

tipologia persone ricoverate spesa ASL spesa utente % ricoverati

NAP 1.146 9.260.225,76 12.433.670,73 20,39%

NAT 2.362 29.137.945,64 25.756.159,32 42,02%

post acuzie 2.051 11.605.232,73 4.206.592,55 36,49%

Alzheimer 61 995.188,72 773.503,73 1,08%

totale 5.620 50.998.592,85 43.169.926,33 100%

ASL 3 GENOVESE

POPOLAZIONE ANZIANA/SPESA PER RICOVERO EXTRAOSPEDAL IERO (esclusa riabilitazione intensiva)

0,00% 20,00% 40,00% 60,00% 80,00% 100,00% 120,00%

ASL 1

ASL 2

ASL 3

ASL 4

ASL 5

Totale

% spesa

% popolazione anziana

ASL% pop. anziana

% spesa

ASL 1 13,39% 13,60%ASL 2 18,04% 15,14%ASL 3 45,68% 56,85%ASL 4 9,38% 3,23%ASL 5 13,49% 11,16%Totale 100% 100%

ASL 3 GENOVESE

CONFRONTO TIPOLOGIE DI RICOVERO

0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00%

ASL 1

ASL 2

ASL 3

ASL 4

ASL 5

% ricoverati POST ACUTI

% ricoverati NAT

% ricoverati NAP

ASL%

ricoverati NAP

% ricoverati

NAT

% ricoverati

POST ACUTI

ASL 1 23,11% 33,58% 42,84%ASL 2 33,05% 13,29% 53,65%ASL 3 20,39% 42,02% 36,49%ASL 4 30,92% 23,78% 45,30%ASL 5 7,23% 35,22% 55,74%

ASL 3 GENOVESE

Banca Dati Assistito (BDA) 2013

ASL 3

ASL 3 GENOVESE

ASL 3 → Liguria 2013 ASL 3 Liguria

Importo totale popolazione Importocosto

procapitepopolazione Importo

costo

procapite

01 - Decesso 9.412 65.205.877 6.928 20.409 147.250.569 7.215

02 - Trapianto 1.172 19.141.030 16.332 2.421 39.021.248 16.118

03 - Insufficienza renale 6.086 41.492.061 6.818 14.506 102.138.300 7.041

04 - HIV ed AIDS 1.851 18.570.563 10.033 3.638 36.139.551 9.934

05 - Neoplasia 50.021 148.762.561 2.974 104.900 325.833.133 3.106

06 - Diabete 33.417 64.745.674 1.938 75.390 147.907.631 1.962

07 - Cardiovasculopatia 123.166 175.687.410 1.426 267.828 387.390.663 1.446

08 - Broncopneumopatia 28.838 21.899.179 759 56.851 46.186.864 812

09 - Gastroenteropatia 17.019 22.544.258 1.325 34.254 46.248.170 1.350

10 - Neuropatia 8.165 15.892.350 1.946 16.943 34.796.180 2.054

11 - Malattia Autoimmune 5.470 3.803.703 695 10.701 7.542.684 705

12 - Malattia endocrina e metabolica 13.417 10.686.315 796 28.635 22.062.075 770

13 - Malattia Rara 3.933 5.498.787 1.398 7.070 10.345.106 1.463

14 - Psicosi 1.239 3.165.356 2.555 2.725 7.248.920 2.660

X1 - Partoriente 3.901 10.949.220 2.807 8.392 23.640.434 2.817

X2 - Non Utente 116.776 0 0 275.315 0 0

X3 - Altro 306.710 107.228.182 350 668.664 243.407.247 364

Totale 730.593 735.272.525 1.006 1.598.642 1.627.158.776 1.018

900 950 1.000 1.050 1.100 1.150

ASL 1

ASL 2

ASL 3

ASL 4

ASL 5

Liguria

Costo procapite totale - 2013

ASL 1 ASL 2 ASL 3 ASL 4 ASL 5 Liguria

966 1.097 1.006 1.006 1.013 1.018


Importo Farmaceutica popolazione Importocosto


costo

procapite

01 - Decesso 9.412 6.334.706 673 20.409 13.782.636 675

02 - Trapianto 1.172 3.483.780 2.973 2.421 7.127.349 2.944


04 - HIV ed AIDS 1.851 14.074.641 7.604 3.638 27.467.517 7.550

05 - Neoplasia 50.021 39.919.686 798 104.900 86.694.571 826

06 - Diabete 33.417 24.361.565 729 75.390 54.992.560 729

07 - Cardiovasculopatia 123.166 58.739.679 477 267.828 127.811.632 477


09 - Gastroenteropatia 17.019 8.520.609 501 34.254 16.963.963 495

10 - Neuropatia 8.165 7.746.907 949 16.943 16.599.359 980

11 - Malattia Autoimmune 5.470 822.480 150 10.701 1.902.511 178


13 - Malattia Rara 3.933 3.358.976 854 7.070 6.187.243 875

14 - Psicosi 1.239 286.174 231 2.725 779.775 286

X1 - Partoriente 3.901 151.407 39 8.392 330.930 39

X2 - Non Utente 116.776 0 0 275.315 0 0

X3 - Altro 306.710 16.760.344 55 668.664 38.595.984 58

Totale 730.593 204.334.474 280 1.598.642 442.971.535 277

230 240 250 260 270 280 290 300

ASL 1

ASL 2

ASL 3

ASL 4

ASL 5

Liguria

Costo procapite Farmaceutica - 2013


255 294 280 289 262 277


Importo Ospedaliera popolazione Importocosto


costo

procapite

01 - Decesso 9.412 55.469.693 5.894 20.409 125.474.879 6.148

02 - Trapianto 1.172 13.059.949 11.143 2.421 25.967.592 10.726


04 - HIV ed AIDS 1.851 2.737.939 1.479 3.638 5.411.188 1.487

05 - Neoplasia 50.021 83.043.090 1.660 104.900 183.218.033 1.747

06 - Diabete 33.417 30.933.284 926 75.390 71.482.681 948




10 - Neuropatia 8.165 6.420.815 786 16.943 14.178.800 837



13 - Malattia Rara 3.933 1.434.460 365 7.070 2.845.188 402

14 - Psicosi 1.239 2.673.230 2.158 2.725 5.766.830 2.116

X1 - Partoriente 3.901 9.191.959 2.356 8.392 19.685.430 2.346

X2 - Non Utente 116.776 0 0 275.315 0 0

X3 - Altro 306.710 54.715.090 178 668.664 125.253.884 187

Totale 730.593 396.226.067 542 1.598.642 885.185.191 554


536 592 542 526 579 554

480 500 520 540 560 580 600

ASL 1

ASL 2

ASL 3

ASL 4

ASL 5

Liguria

Costo procapite ospedaliera - 2013


Importo Specialistica popolazione Importocosto


costo

procapite

01 - Decesso 9.412 3.401.478 361 20.409 7.993.053 392

02 - Trapianto 1.172 2.597.300 2.216 2.421 5.926.307 2.448


04 - HIV ed AIDS 1.851 1.757.984 950 3.638 3.260.846 896

05 - Neoplasia 50.021 25.799.785 516 104.900 55.920.529 533

06 - Diabete 33.417 9.450.826 283 75.390 21.432.390 284




10 - Neuropatia 8.165 1.724.628 211 16.943 4.018.021 237



13 - Malattia Rara 3.933 705.350 179 7.070 1.312.675 186

14 - Psicosi 1.239 205.951 166 2.725 702.316 258

X1 - Partoriente 3.901 1.605.854 412 8.392 3.624.075 432

X2 - Non Utente 116.776 0 0 275.315 0 0

X3 - Altro 306.710 35.752.749 117 668.664 79.557.380 119

Totale 730.593 134.711.984 184 1.598.642 299.002.051 187


175 212 184 191 173 187

0 50 100 150 200 250

ASL 1

ASL 2

ASL 3

ASL 4

ASL 5

Liguria

Costo procapite specialistica - 2013

Volumi ed esiti

Elaborazioni da PNE 2015 (dati anno 2014)

61

ASL 3 GENOVESE

Parto naturale e cesareo

Parti: volume di ricoveri

978901

800

Ospedale Villa ScassiMedia italiana: 25,69 %

34,1 32,330,8

OrtopediaProduzione e mobilità

Frattura del collo del femore: volume di interventi

268

331 323

Dimessi da Ospedale Villa ScassiMedia italiana: 49,94%

Frattura del collo del femore: intervento chirurgico entro 2 giorni

31,3

22,9

13,3

26,6

Struttura di

Ricovero Ricoveri

%

Ricoveri

Volume

struttura

Galliera 132 11,3 161

Osp. S. Corona 113 9,7 350

Osp. Albenga 99 8,5 609

Osp. Rapallo 84 7,2 181

San Martino 83 7,1 91

Osp. Evangelico 80 6,9 82

Altre strutture 34 2,9 -

Ricoveri Residenti

1164

Interventi per Sostituzione del ginocchioASL 3 Genovese – 2014

625 (53,7%)

539 (46,3%)

Struttura di

Ricovero Ricoveri

%

Ricoveri

Volume

struttura

Galeazzi Milano 264 22,7 1873

Villa Igea Acqui 68 5,8 308Città di

Alessandria64 5,5 145

Polic. Monza (Al) 59 5,1 178


Struttura di

Ricovero Ricoveri

%

Ricoveri

Volume

struttura

Galliera 340 17,3 412Osp. Sestri

Ponente283 14,4 316

Osp. Rapallo 333 16,9 641



Ricoveri Residenti

1968

Interventi per Artroscopia del ginocchioASL 3 Genovese – 2014

1354 (68,8%)

614 (31,2%)

Struttura di

Ricovero Ricoveri

%

Ricoveri

Volume

struttura

Villa Igea Acqui 107 5,4 624Città di

Alessandria114 5,8 244

Polic. Monza (Al) 206 10,5 495


Chirurgia per tumoreProduzione nell’area metropolitana

e mobilità

Struttura di

Ricovero Ricoveri

%

Ricoveri

Volume

struttura

IRCCS San

Martino525 65,2 693

Ospedale

Villa Scassi121 15,0 124

Altre

strutture62 7,7 -

Struttura di

Ricovero Ricoveri

%

Ricoveri

Volume

struttura

IRCCS

Humanitas54 6,7 842

Altre

strutture43 5,3 -

Ricoveri Residenti

805

Interventi per Tumore maligno della mammellaASL 3 Genovese – 2014

708(88,0%)

97 (12,0%)

Struttura di

Ricovero Ricoveri

%

Ricoveri

Volume

struttura


Galliera 94 20,0 102

Villa Scassi 84 17,9 84Osp.

Evangelico27 5,7 30


Struttura di

Ricovero Ricoveri

%

Ricoveri

Volume

struttura

Altre

strutture29 6,2 -

Ricoveri Residenti

407

Interventi per Tumore maligno del colonASL 3 Genovese – 2014

441(93,8%)

29(6,2%)

Struttura di

Ricovero Ricoveri

%

Ricoveri

Volume

struttura


Villa Scassi 33 15,6 39

Osp. San Paolo 16 7,5 53

Osp. Evangelico 40 18,9 59


Struttura di

Ricovero Ricoveri

%

Ricoveri

Volume

struttura

Altre

strutture55 25,9 -

Ricoveri Residenti

212

Interventi per Tumore maligno della prostataASL 3 Genovese – 2014

157(74,1%)

55(25,9%)

Struttura di

Ricovero Ricoveri

%

Ricoveri

Volume

struttura


Villa Scassi 41 22,4 48


Struttura di

Ricovero Ricoveri

%

Ricoveri

Volume

struttura

Altre

strutture16 8,7 -

Ricoveri Residenti

183

Interventi per Tumore maligno polmoneASL 3 Genovese – 2014

167 (91,3%)

16(8,7%)

Struttura di

Ricovero Ricoveri

%

Ricoveri

Volume

struttura

Altre

strutture23 14,0 -

Ricoveri Residenti

164

Interventi per tumore maligno del reneASL 3 Genovese– 2014

141 (86,0%)

23(14,0%)

Struttura di

Ricovero Ricoveri

%

Ricoveri

Volume

struttura


Osp. Savona 15 9,1 42


Evangelico15 9,1 19


Struttura di

Ricovero Ricoveri

%

Ricoveri

Volume

struttura

Ist. Europeo

Oncologia Mi10 5,8 352

Altre

strutture13 7,6 -

Ricoveri Residenti

171

Interventi per tumore maligno uteroASL 3 Genovese – 2014

148 (86,5%)

23(13,5%)

Struttura di

Ricovero Ricoveri

%

Ricoveri

Volume

struttura


Galliera 27 15,8 41


Evangelico20 11,7 23


PTCA e CardiochirurgiaProduzione e mobilità

Villa Scassi (dimessi da)Media italiana: 41,40%

57,252,0

58,0

Villa Scassi (dimessi da)Media italiana: 4,44 %

4,2

2,3 2,0

Struttura di

Ricovero Ricoveri % Ricoveri

Volume

struttura

Osp. San

Martino154 45,6 302

CCA ICLAS

Rapallo121 35,8 296

Altre

strutture2 0,6 -

Struttura di

Ricovero Ricoveri

%

Ricoveri

Volume

struttura

Altre

strutture61 18,0 -

Ricoveri Residenti

338

Interventi per ValvuloplasticaASL 3 Genovese – 2014

277 (82,0%)

61 (18,0%)

Struttura di

Ricovero Ricoveri

%

Ricoveri

Volume

struttura

Osp. San

Martino94 61 203

ICLAS Rapallo

47 30,5 125

Struttura di

Ricovero Ricoveri

%

Ricoveri

Volume

struttura

Altre

strutture13 8,4 -

Ricoveri Residenti

154

Interventi per By-pass Aortocoronarico isolatoASL 3 Genovese – 2014

141 (91,6%)

13 (8,4%)

Ospedalizzazione patologie croniche

Assistiti residenti ASL 3

15781498

1607

1268

Struttura di Ricovero Ricoveri%

Ricoveri

Volume

struttura


Osp. Galliera 191 15,1 198Osp. Villa Scassi 338 26,7 349

Osp. Evangelico

Internaz.91 7,2 94


Struttura di

RicoveroRicoveri

%

Ricoveri

Volume

struttura

Altre

strutture69 5,4 -

Ricoveri Residenti

1268

Distribuzione ricoveri BPCO nell’area metropolitana ASL 3 Genovese – 2014

1199 (94,6%)

69 (5,4%)

Assistiti residenti ASL 3

3777

3471

32073174

3067

Struttura di Ricovero Ricoveri%

Ricoveri

Volume

struttura

San Martino 1120 36,5 1173

Osp. Galliera 507 16,5 526

Osp. Villa Scassi 492 16,0 504

Osp. Sestri P. 433 14,1 447

Osp. Evangelico

Internaz.177 5,8 183


Struttura di

RicoveroRicoveri

%

Ricoveri

Volume

struttura

Altre

strutture114 3,7 -

Ricoveri Residenti

3067

Distribuzione ricoveri scompenso cardiaco totale nell’area metropolitana ASL 3 Genovese – 2014

2953 (96,3%)

114 (3,7%)

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