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Dott.ssa Maria Anna Spanu Serv. Diabetologia Medicina Interna Ospedale SS. Annunziata ASL1 -Sassari

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Definizione IPERGLICEMIA Il termine diabete mellito riunisce un gruppo di malattie metaboliche caratterizzate da IPERGLICEMIA conseguente a disordini della secrezione o della sensibilit insulinica o di entrambe Liperglicemia cronica pu associarsi a complicanze a lungo termine, disfunzione ed insufficienza di diversi organi, in particolare gli occhi, i reni, i nervi, il cuore ed i vasi sanguigni

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126 Glicemia a digiuno 126 mg/dl 200 Glicemia casuale 200 mg (indipendentemente dallassunzione di cibo) + sintomi di diabete (poliuria, polidipsia) 200 Glicemia 200 mg/dl 2 ore dopo carico orale di 75g di glucosio

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Diabete mellito tipo 1 Rappresenta il 3-6% di tutti i casi di diabete Distruzione -cellulare Distruzione -cellulare, su base autoimmune o idiopatica, che conduce a deficit insulinico assoluto ICAanti-GAD IAA Quando su base autoimmune sono presenti marker di autoimmunit diretta contro le cellule Beta del pancreras: ICA (islet cell antibodies), anti-GAD (anti decarbossilasi dellacido glutamico), IAA (Insulin autoantibodies) Il picco di incidenza fra i 10 e i 14 anni, ma pu insorgere a qualsiasi et Necessita sempre di somministrazione insulinica esogena

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Diabete mellito tipo II Forma pi comune di diabete insulino resistenza Difetto della secrezione insulinica parziale che pu progressivamente peggiorare nel tempo e che si instaura su una condizione pre-esistente di insulino resistenza Insorge in genere dopo i 40 anni, ma pu manifestarsi a qualsiasi et, anche in et pediatrica Non autoimmune una delle condizioni cliniche associate alla Sindrome Metabolica

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P. Melga -DiSEM - Univ. Genova Diabete Mellito: Prevalenza stimata in Italia OMS

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Diabete Mellito: Prevalenza stimata nel mondo* *x milione OMS

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P. Melga -DiSEM - Univ. Genova Impatto della malattia diabetica 1 King et al (1998); 2 Murray et al (1996); 3 IDF taskforce (1999); 4 Hopkinson et al (1999) - Nel 2025 il diabete interesser 300 milioni di individui nel mondo intero, un incremento del 122% a partire dal 1990. - Il prolungamento della vita media del paziente diabetico porta alla comparsa nel tempo di un maggior numero di complicanze tardive che aumentano i costi della malattia e diminuiscono la qualit di vita del paziente

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Complicanze del diabete COMPLICANZE METABOLICHE ACUTE COMPLICANZE METABOLICHE ACUTE Ipoglicemia Chetoacidosi diabetica Iperglicemia iperosmolare non chetoacidosica COMPLICANZE CRONICHE COMPLICANZE CRONICHE Microvascolari Retinopatia Nefropatia Macrovascolari Cardiopatia ischemica Vasculopatia cerebrale Arteriopatia obliterante periferica Neurologiche Neuropatia periferica sensitivo-motoria Neuropatia autonomica Piede diabetico

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P. Melga -DiSEM - Univ. Genova RIDUZIONE DEL RISCHIO* UKPDS 35. BMJ 2000; 321: 405-412. La lezione dello UKPDS: controllo migliore, meno complicanze *p