PARAMORFISMI E DISMORFISMI

Introduzione L’età evolutiva è caratterizzata da un continuo sviluppo corporeo, sia dal punto di vista osseo e della mobilità articolare, sia all’ampliarsi dei tendini e dei muscoli.L’accrescimento di queste parti costringe il corpo ad assumere posizioni nuove talvolta scorretteper ricercare nuovi equilibri, che possono alla lunga tradursi in atteggiamenti sbagliati dello scheletro. Si parla in questi casi di paramorfismi, indicando con questa parola tutto ciò che, pur determinando un’alterazione della forma corporea, è correggibile .Si parla invece di dismorfismi quando le alterazioni dello scheletro riguardano le ossa e non si possono modificare. I paramorfismi del dorso si dividono in :- simmetrici che agiscono sul piano sagittale- asimmetrici che agiscono sul piano frontale come l’atteggiamento scoliotico.I paramorfismi, soprattutto nel periodo dell’età evolutiva, sono per lo più poco visibili e non provocano dolore; per questo riescono a mascherarsi facilmente.I paramorfismi più facilmente riscontrabili possono riguardare:- il dorso- gli arti inferiori

La dinamica della colonna vertebrale

La colonna vertebrale presenta sul pianosagittale quattro curve fisiologiche, di cui due a concavità posteriore o lordosi, nel tratto cervicale e lombare e due a concavità anteriore o cifosi, nel tratto dorsale e sacrale.Le curve fisiologiche sono importanti perché:- scaricano i colpi e i contraccolpi che altrimenti si ripercuoterebbero sul cervello qualora le articolazioni delle vertebre e dei dischi non attenuassero, frazionandone l’effetto, gli agenti d’urto.- aumentano la resistenza della colonna vertebrale.

Scoliosi Il termine scoliosi deriva dal greco skolíosis che significa “incurvamento” ed è una patologia conosciuta sin dall’antichità. Attualmente colpisce il 3% della popolazione. La scoliosi è una deformità della colonna vertebrale che sipresenta con una curvatura laterale e una rotazione dei corpi vertebrali che è più evidente nella zona costale.Esistono diverse tipologie di scoliosi in base al punto in cui si localizza:– Scoliosi lombare;– Scoliosi dorso-lombare;– Scoliosi dorsale;– Scoliosi cervico-dorsale.I casi di scoliosi lieve non hanno ripercussioni sulle attività quotidiane, ma neicasi gravi può essere un patologia molto dolorosa e limitante nei movimenti.

CIFOSI E LORDOSISono ambedue deformazioni strutturali della spina dorsale date da una maggiore inclinazione delle naturali curve della colonna vertebrale. La lordosi è caratterizzata da un infossamento profondo della colonna vertebrale nella regione lombare, che proietta indietro il bacino e crea un dorso curvo. La cifosi è una curvatura della colonna vertebrale con concavità anteriore che porta ad un incurvamento della schiena.

Paramorfismi Portamento rilassato o abito astenico Il portamento rilassato o abito astenico è dovuto all’incapacità del corpo di opporsi alla forza del corpo di opporsi alla forza di gravità, che ne altera la forma. Il soggetto si presenta con capo inclinato in avanti, addome promittente, spalle cadenti, piedi piatti ecc. In seguito si instaurano atteggiamenti scoliotici.L’abito astenico è considerato la causa principale dei vari

Paramorfismi. Si pensa sia dovuto a: – tono della muscolatura al di sotto della normalità;– componenti di origine psicologica. Si evidenzia in modo particolare nel periodo della crescita ed è legato soprattutto a fattori quali clima, alimentazione, ambientamento, esercizio fisico. Per attenuare o corregge tale paramorfismo si deve praticare un attività motoria noneccessivamente impegnativa che interessi principalmente le parti carenti, prediligendo gli esercizi da proni, supini, seduti, inginocchio.

Dorso curvo e lordosi lombare. Si ha il dorso curvo quando la curva fisiologica della cifosi è più appariscente del normale e deriva da una rilassatezza psicologica e da un equilibrio nervoso o muscolare poco stabile. Si tende a valutare un dorso “curvo” quando l’angolo di curvatura del soggetto in piedi supera i 40°. In una prima fase, il soggetto è in grado, con la volontà di riportare il busto in situazione di normalità. Questapostura, nel tempo, diviene stabile e immodificabile. I corpi delle vertebre anteriori sono sottoposti a una pressione tale da non riuscire più a svilupparsi in modo organico e assumono una forma a cuneo. L’atteggiamento della cifosi si trasforma dunque in dorso curvo astenico se non si agisce nel momento e nei tempi giusti 8 dagli 8 ai 12 anni di età, periodo dell’accrescimento.

Atteggiamento scolioticoLa colonna vertebrale di fronte deve presentarsi perfettamente

rettilinea; Pertanto ogni deviazione di quest’ultima a sinistra o a destra, che esca dalla verticale del filo a piombo immaginario che va dalla prima vertebra cervicale all’ultima sacrale prende il nome di scoliosi. Si parla di atteggiamento scoliotico quando le modificazioni sono sole legate al sistema muscolare mentre se sono associate a modificazioni ossee e quindi sono irreversibili si parla di scoliosi. Le scoliosi possono essere semplici a una curva o compensate a più curve. Le cause possono essere di origine miopatica (distrofie muscolari), osteopatica (tubercolosi, rachitismo, fratture mal saldate), neuropatiche (poliomielite, paralisi), idiopatica (causa sconosciuta), problemi visivi o uditivi. Si riscontra più facilmente nel sesso femminile, per il 25/30% può essere ereditaria, può essere legata a posizioni scorrette assunte per molto tempo. Per rilevare la scoliosi è necessario un referto radiografico. Altri metodi di rilevazione sono l’osservazione del soggetto a piedi uniti flesso in avanti, se si possono notare evidenti rotazioni delle vertebre (gibbosità) siamo in presenza di scoliosi. Altro metodo è quello di osservare l’allineamento delle spalle, dei fianchi, del bacino.

Scapole alate

Si hanno scapole alate nel caso in cui il margine vertebrale el’angolo inferiore della scapola risultino slittati in avanti sulla gabbia toracica. Le scapole sono legate a vari gruppi muscolari, che fanno parte dell’articolazione scapolo-omerale, essi assolvono a diversi movimenti e se funzionano correttamente, fissano le scapole al tronco. Le scapole alate sono causate dalla paralisi del muscolo gran dentato o da patologie delle articolazioni o dalle ossa della spalla in questo caso si parlerà di dismorfismo.Le scapole alte si evidenziano nell’età puberale per debolezza dei muscoli fissatori delle scapole e tendono a scomparire nel tempo.

Piede piattoIl piede poggia su tre arcate: mediale, laterale, anteriore. Schiacciate da un elevato peso corporeo, queste possono appiattirsi e generare il piattismo. Questo paramorfismo compare con evidenza tra il terzo e il settimo anno, ma tende a scomparire con il passare del tempo. Il piede piatto acquisito sembra che sia dovuto a lassità legamentosa e dei muscoli che devono sostenere la volta plantare e spesso è associato a un leggero valgismo delle caviglie e delle ginocchia. Costituisce un fattore fortemente limitante nelle attività sportive. Per correggere il piattismo si ricorre solitamente all’uso del plantare, associato a esercizi correttivi mirati, fra questi quelli delle dita dei piedi che cercano di afferrare gli oggetti.

Il ginocchio valgoSi parla di ginocchio valgo quando le ginocchia si toccano tra di loro, mentre le caviglie rimangono distanti alcuni centimetri l’una dall’altra e formano la caratteristica X. Questo disturbo può comparire sia nell’infanzia sia nell’adolescenza e colpisce prevalentemente il sesso maschile. Solo se si interviene in questo periodo si possono ottenere discreti risultati. Oltre agli esercizi specifici di ginnastica vengono consigliati i plantari che, modificano le linee di spinta sul ginocchio, permettendo di sviluppare una corretta azione del movimento consentendo un miglioramento della deambulazione.

Il ginocchio varoNel ginocchio varo, volgarmente detto "a parentesi", contrariamente a quanto si verifica nel ginocchio valgo, la gamba è addotta rispetto alla coscia, per cui il maggior carico si ha a livello del condilo mediale. Nel varismo delle ginocchia l'apparato muscolo-legamentoso è stirato dal lato laterale e rilassato da quello mediale.La causa dell'insorgenza di questo paramorfismo può essere ricercata in atteggiamenti compensatori o in posizioni viziate dell'anca, come può essere la pratica sportiva del gioco del calcio. L'eccessiva preparazione fisica a cui sono sottoposti i giovani calciatori e la pratica continua di questo sport durante l'infanzia e l'adolescenza possono favorire lo sviluppo di questo paramorfismo. Nel gioco del calcio infatti, soprattutto quando praticato a livello agonistico, l'articolazione del ginocchio è sottoposta ad un carico e ad una forza di torsione elevati.

I dismorfismiI dismorfismi portano a delle modificazioni strutturali della normale morfologia corporea che, per essere corrette, necessitano di un trattamento ortopedico adeguato. Anche se i dismorfismi sono forme più importanti rispetto ai paramorfismi, se trattati precocemente e con interventi adeguati possono migliorare, ma al contrario, trascurati e sottovalutati si aggravano e progressivamente provocano disturbi funzionali; particolare riferimento a problemi respiratori e circolatori che possono alterare la normale funzione dei processi fisiologici vitali dell'individuo.