OBESITA Lorenza Caregaro Negrin U.O.C. di Dietetica e Nutrizione Clinica Dipartimento di Medicina...
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OBESITA’ Lorenza Caregaro Negrin U.O.C. di Dietetica e Nutrizione Clinica Dipartimento di Medicina Università di Padova Scuola di Medicina - Università degli Studi di Padova
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OBESITA’
Lorenza Caregaro NegrinU.O.C. di Dietetica e Nutrizione Clinica
Dipartimento di MedicinaUniversità di Padova
Scuola di Medicina - Università degli Studi di Padova
Alterazione strutturale e funzionale dell’organismo• dovuta allo squilibrio tra introiti e fabbisogni nutrizionali• tale da comportare un eccesso di morbilità e mortalità
Stratton E, 2003
MALNUTRIZIONE
MALNUTRIZIONE PER DIFETTO
MALNUTRIZIONE PER ECCESSO(SOVRAPPESO E OBESITA’)
SOVRAPPESO E OBESITA’dimensioni e diffusione del problema
Sovrappeso e obesità sono aumentati nelle ultime tre decadi nella maggior parte dei paesi industrializzati e in
molti paesi in via di sviluppo (soprattutto nelle aree urbane)
“GLOBESITY”
Nel mondo
GLOBESITY 2008
Obesità raddoppiata rispetto al 1980
http://www.who.int
Nel mondo
1,46 miliardi di soggetti adulti con eccesso di peso (BMI > 25)
502 milioni obesi
http://www.who.int
Percentuale di soggetti adulticon BMI > 25
2008
2008 Percentuale di soggetti obesi2008
http://www.who.int
Rapporto OCSE 2010
Trend in continuo aumento
America centrale Sud America
Mongolia Sud Africa
Samoa Tonga
Polinesia Nauru
Sovrappeso e obesità in ItaliaTREND IN CRESCITA
La situazione in Italia - Adulti
Quasi un adulto su due in sovrappeso o obeso
Dati ISTAT 2010
BMI > 25 45.4%
Percentuale di adulti in sovrappeso e obesi
La situazione in Veneto – Età > 18 anni (Dati ISTAT 2010)
La situazione in Italia – Bambini & Adolescenti
Dati ISTAT 2010
SOVRAPPESO + OBESITÀprevalenza in bambini e adolescenti
Indagine “Okkio alla salute” 2012
Sovrappeso 22,2 %Obesità 10,6 %Totale 32,8 %
Obesità e sovrappeso (bambini di 8-9 anni) Trend in lieve riduzione
Indagine “Okkio alla salute” 2012
ABITUDINI ALIMENTARI
Indagine “Okkio alla salute” 2012
ATTIVITA’ FISICA E SEDENTARIETA’
Indagine “Okkio alla salute” 2013
SOVRAPPESO E OBESITA’le cause
GENETICA(poligenica)
EPIGENETICA
OBESITA’ PRIMITIVA: LE CAUSE
AMBIENTE“obesogenico”
PALATABILITA’
DISPONIBILITA’
PUBBLICITA’BASSO COSTO
PROGRESSO INDUSTRIALE,
URBANIZZAZIONE
AMBIENTE “OBESOGENICO”
ALTA DENSITA’ CALORICA
BEVANDE DOLCI
REGOLAZIONE OMEOSTATICA
REGOLAZIONE NON OMEOSTATICA
REGOLAZIONE DEL METABOLISMO ENERGETICO
NTS
REGOLAZIONE OMEOSTATICA
ARC NTS
• Nucleo Arcuato dell’ipotalamo (ARC)• Nucleo Tratto Solitario (NTS)
Segnali periferici
Entro certi limiti l’organismo tende a mantenere costante
l’omeostasi metabolica e il peso corporeo
Modificazioni inverse in
condizioni di eccesso o deficit
energetico
Regolazione di fame/sazietà e del
metabolismo
REGOLAZIONE NON OMEOSTATICA DEL METABOLISMO
I CIRCUITI EDONISTICI
Egecioglu E, Rev Endocrinol Metab Disord 2011; 12: 141-51
+ + + +
Ipotesi
Alterato equilibrio tra regolazione omeostatica e regolazione edonistica nell’obesità
PALATABILITÀ DEL CIBO E REWARD
• I ratti con accesso illimitato a cibi altamente palatabili, ricchi di grassi e zuccheri (cheese cake, cioccolata, gelato, coca cola, hamburger, patatine, etc) diventano obesi rapidamente
• Continuano a mangiare anche quando sono sazi
• Diventano incuranti dei rischi per procurarsi il cibo (freddo/calore/luce/scossa elettrica)
• Dopo un periodo di alimentazione con cibi palatabili rifiutano il cibo convenzionale
