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LINEE GUIDA PER UNA SANA ALIMENTAZIONE
LARN, MODELLI ALIMENTARI
Lorenza Caregaro NegrinU.O.C. di Dietetica e Nutrizione Clinica
Dipartimento di MedicinaUniversità di Padova
Scuola di Medicina - Università degli Studi di Padova
PRINCIPALI RIFERIMENTI
LINEE GUIDA PER UNA SANA ALIMENTAZIONE ITALIANA
http://www.inran.it
http://www.sinu.it
L A R N Livelli di Assunzione di Riferimento di Nutrienti ed
energia per la popolazione italiana
In fase di pubblicazione la
revisione dei LARN
L A R N (1996) Livelli di Assunzione Raccomandati di energia e Nutrienti
per la popolazione italiana
LARNLivelli di assunzione raccomandata di energia e nutrienti
per la popolazione italiana
http://www.sinu.it
In fase di pubblicazione la revisione 2013
TABELLE DI COMPOSIZIONE DEGLI ALIMENTI
http://www.inran.it
QUALI GLI SCOPI?
• Assicurare i fabbisogni nutrizionali dell’organismo• Prevenire le patologie correlate all’alimentazione
LARNLivelli di asunzione raccomandata di energia e nutrienti per la popolazione
italiana
• Educazione alimentare• Diete di singoli e comunità• Politiche agroalimentari• Etichettatura degli alimenti...
FABBISOGNI NUTRIZIONALI
LARNLivelli di asunzione raccomandata di energia e nutrienti per la popolazione
italiana
Adeguate a mantenere o
riportare il peso corporeo nella
norma
QUANTE CALORIE?
Malnutrizione graveMalnutrizione grave BMI < 16BMI < 16
Malnutr. moderataMalnutr. moderata BMI = 16-16.9BMI = 16-16.9
Malnutrizione lieveMalnutrizione lieve BMI = 17-18.4BMI = 17-18.4
NormaleNormale BMI = 18.5-24.9BMI = 18.5-24.9
SovrappesoSovrappeso BMI = 25-29.9BMI = 25-29.9
Obesità moderataObesità moderata BMI = 30-34.9BMI = 30-34.9
Obesità severaObesità severa BMI = 35-39.9BMI = 35-39.9
Obesità morbigenaObesità morbigena BMI BMI >> 40 40
Il fabbisogno calorico varia in relazione a:• età, sesso, composizione corporea• attività fisica• variabilità individuale del dispendio energetico(massa magra, fattori genetici)
METODO FATTORIALEPER IL CALCOLO DEL DISPENDIO ENERGETICO
TOTALE
TEE = MB X LAF
TEE = Total Energy Expenditure
MB = Metabolismo basale (calcolato con equazioni predittive o misurato con calorimetria indiretta)
LAF = Livello di Attività Fisica
• Combinazioni di peso e altezza corrispondono tutte a un BMI di 22.5
• Metabolismo Basale valutato con l’equazione di Schofield et al. (1985)
• LAF: comprendono un intervallo compreso tra un profilo sedentario ipocinetico e un profilo con marcato impegno motorio
• Metabolismo Basale valutato con l’equazione di Schofield et al. (1985)
• LAF secondo documento SACN 2011
• Fabbisogni aumentati dell’1% tenendo conto dell’energia necessaria per l crescita
PROTEINE
ANIMALI
• minore valore biologico• più basso indice di utilizzazione
VEGETALI
Legumi
Cereali
Carne
Pesce
Uova
Latticini
• elevato valore biologico• elevato indice di utilizzazione
ALIMENTO PROTEINE (in 100 g)
CARNE g 20
PESCE g 15-20
FORMAGGI TENERI g 20
PARMIGIANO g 33
LATTE g 3.5
FAGIOLI g 10
PANE g 8
PASTA g 11
CARBOIDRATI E FIBRA
APPORTI RACCOMANDATI (LARN 1996)
Carboidrati complessi
45-60% dell’apporto calorico complessivo
Carboidrati semplici
10-15% dell’apporto calorico complessivo
Fibra 30 g/die
* Introito medio di fibra nella popolazione Italiana = 21-25 g
Suggested Dietary Intake Adequate Intake reference Intake range
FIBRA ALIMENTARE:
Principali effetti
• Controllo dei livelli glicemici postprandiali• Riduzione dei lipidi plasmatici• Senso di sazietà• Regolazione del transito intestinale• Equilibrio del microbiota intestinale…
QUANTI LIPIDI? QUALI LIPIDI?
LIPIDI TOTALI 20-35% dell’apporto calorico complessivo
TIPO DI GRASSI Preferire AG monoinsaturi epolinsaturi
AG saturi < 10%AG trans: meno possibile
ACIDI GRASSI SATURI senza doppi legami
laurico, miristico, palmitico, stearico
• Contenuti soprattutto in alimenti di origine animale: burro, lardo, formaggi, carne e in alcuni olii vegetali (cocco, palma)
• Aumentano i livelli di colesterolo LDL (tranne l’acido stearico)
• Elevato punto di fusione
• Bassa suscettibilità alla perossidazione
ACIDI GRASSI MONOINSATURIun solo doppio legame
acido oleico
• Contenuto soprattutto nell’olio d’oliva
• Aumenta HDL, riduce LDL
• Elevato punto di fusione
• Scarsa suscettibilità alla perossidazione
ACIDI GRASSI POLINSATURIpiù doppi legami
facilmente perossidabili
acido linoleico acido α-linolenico
olii di semimargarine
pescegrassoω-6 ω-3
per allungamento della catena
nocimandorle
soia
acido linoleico acido -linolenico
-6 -3
acido arachidonico
EPA, DHEA
PGI2
LTB4TXA2
PGI3
LTB5
TXA3
flogosiimmunità
ACIDI GRASSI -3
fosfolipidi di membrana
fluidità eicosanoidi trasduzione
di segnalirecettori enzimi citochine
INFIAMMAZIONE, IMMUNITA’, ATEROGENESI
ACIDI GRASSI -3
Principali effetti favorevoli
• Anti-infiammatorio ( prostanoidi e citochine infiammatorie)
• Antiaritmico
• Trigliceridemia
• Pressione arteriosa
• Aggregazione piastrinica
• Molecole di adesione, NF-kB…
ACIDI GRASSI “TRANS”
• Contenuti in quantità limitate negli alimenti naturali (latte, latticini, carni di ruminanti...)
• Fattori che favoriscono la formazione di AG trans: temperature elevate, frittura, idrogenazione, raffinazione di olii vegetali...
• Più aterogeni dei grassi saturi • colesterolo totale• colesterolo LDL• colesterolo HDL• Lpa
I 10 PUNTI DELLE LINEE-GUIDA
Le linee-guida INRAN
Come comportarsi pesati almeno una volta al mese e controlla il tuo indice di massa corporea
abituati a muoverti di più ogni giorno: cammina, sali e scendi le scale a piedi, svolgi piccoli lavori domestici…
una sana alimentazione deve sempre includere tutti gli alimenti in maniera quanto più possibile equilibrata.
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Sottopeso graveSottopeso grave IMC < 16IMC < 16
Sottopeso moderatoSottopeso moderato IMC = 16-16.9IMC = 16-16.9
Sottopeso lieveSottopeso lieve IMC = 17-18.4IMC = 17-18.4
NormaleNormale IMC = 18.5-24.9IMC = 18.5-24.9
SovrappesoSovrappeso IMC = 25-29.9IMC = 25-29.9
Obesità di 1° gradoObesità di 1° grado IMC = 30-34.9IMC = 30-34.9
Obesità di 2° gradoObesità di 2° grado IMC = 35-39.9IMC = 35-39.9
Obesità graveObesità grave IMC IMC >> 40 40
INDICE DI MASSA CORPOREA: ADULTI
Importanza dell’attività fisicaImportanza dell’attività fisica
Aiuta a prevenire: obesità diabete malattie cardiovascolari tumori
Migliora glicemia e colesterolemia Migliora il tono dell’umore, riduce l’ansia e la depressione
Vitamine
Antiossidanti
Altri micronutrienti protettivi
Minerali
Fibra
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Contengono