La prevenzione degli infortuni in Atletica

Leggera

7 dicembre 2013 Officina Atletica

Gli infortuni nello sport

• Cos’è un infortunio nello sporté un evento che destabilizza lo stato di salute dell’atleta (tutto ciò che

limita la possibilità di gareggiare o di allenarsi come programmato)

• Quali infortuni nello sport - Da contatto - Da non contatto- Da contatto apparente - Da sovrallenamento - Da cattivo allenamento

Quali infortuni in atletica

QUALCHE CONSIDERAZIONE

• Il contatto fisico, non è previsto dal regolamento quindi non c’è un alta incidenza traumatologica

• Differenti per disciplina• Tendenzialmente di lunga o di breve durata ?• Dipendono dall’allenamento ?• Durante la gara o in allenamento ?

Quali infortuni in atletica

• Da non contattoLesioni muscolari Lesioni tendineTraumi articolariinfiammazioniFratture Overuse (uso eccessivo)Da affaticamento ( fattore scatenante ) Il malannoEcc..

• Da sovrallenamento Un eccesso di carico di allenamento, che esso sia per motivi di intensità, quantità,

frequenza.

• Da cattivo allenamentoUn cattivo allenamento è un esercizio svolto in modo scorretto

Quali infortuni in atletica leggera

Determination of future prevention strategies in elite tr ack and field: analysis of Daegu 2011 IAAF Championships inju riesand illnesses surveillance Br J Sports Med. 2012 June 1; 46(7): 505–514.

Cosa si sapeva prima di questo studio

• nei mondiali IAAF 2007 e 2009 c’è stata un incidenza di, rispettivamente 97 e 135,4 infortuni ogni 1000 atleti registrati, e un incidenza di 68,2 malanni ogni 1000 atleti registrati al mondiale IAAF 2009;

• la maggior parte degli infortuni è causato da overuse (uso eccessivo)• gli infortuni più comuni sono gli stiramenti alla coscia e i malanni piu frequenti riguardano la zona

superiore dell’apparato respiratorio.

Cosa ha aggiunto questo studio

• durante i mondiali IAAF 2011 si è registrata un incidenza di 135 infortuni, 60 di lungo periodo e 68 malanni ogni 1000 atleti registrati

• Le piu frequenti diagnosi di infortunio riguardano stiramenti della coscia (specialmente stiramento dei flessori), seguiti dalle slogature di caviglia, crampi ai muscoli del tronco, stiramenti della gamba (polpaccio)

• i malanni piu frequentemente diagnosticati sono le infezioni del tratto superiore dell’apparato respiratorio, gastrointerite e disidratazione.

Quali i più frequenti • Achilles Tendon Rupture• Achilles Tendonitis / Tendinitis• ACL Tear• Adductor Tendinopathy• Back Muscle Pain• Bicep Tendonitis• BPPV - Benign Paroxysmal Positional Vertigo• Bulging Disc• Bunion• Bursitis Shoulder• Calf Muscle Injury• Chondromalacia Patella• Degenerative Disc Disease• Facet Joint Pain• Femoroacetabular Impingement (FAI)• Gluteal Tendinopathy• Golfers Elbow• Groin Pain• Hamstring Strain• Heel Spurs (Calcaneal Spurs)• High Ankle Sprain• Hip Arthritis (Osteoarthritis)• Hip Labral Tear• Iliotibial Band Friction Syndrome• Knee Arthritis• Knee Bursitis (Patellar Bursitis)• Knee Ligament Injuries• Meniscus Tear• Metatarsalgia• Muscle Strain (Muscle Pain)• Neck Headache• Osgood Schlatter Disease• Osteitis Pubis• Overuse Injuries• Patella Tendonitis (Tendinopathy)• Patellofemoral Pain Syndrome• Pinched Nerve• Piriformis Syndrome• Plantar Fasciitis• Plica Syndrome• Poor Hip Core• Rotator Cuff Calcific Tendinitis• Rotator Cuff Syndrome• Rotator Cuff Tear• Sacroiliac Joint - SIJ Pain• Sciatica• Severs Disease• Shin Splints• Shoulder Dislocation• Shoulder Impingement• Shoulder Tendonitis• Sinding Larsen Johansson Syndrome• Spondylolisthesis• Spondylolysis (Back Stress Fracture)• Sprained Ankle• Stress Fracture• Thigh Strain• Trochanteric Bursitis (Bursitis Hip)

Sindrome della bendeletta ilio-tibiale (knee runner)

Lesioni muscolari (maggior parte nella coscia)

Infiammazioni tendinee (rotuleo, achilleo)

Slogature di caviglia

Gonalgie

Lombalgie

L’approccio metodologico alla prevenzione

• Cos’è la prevenzione degli infortuni sportivi

Ridurre il più possibile l’indice di rischio infortuni, mantenendo il più alto possibile il livello di performance. Non è possibile evitare gli infortuni, ma è un nostro obbligo ridurre la possibilità che si manifestino

L’approccio metodologico alla prevenzione

Il meccanismo dell’infortunio

Understanding injury mechanisms: a key component of preventing injuries in sportR Bahr, T Krosshaug Br J Sports Med 2005; 39:324–329

Le tecniche preventive

• Valutazione dello stato di salute dell’atleta

• Test da campo per la valutazione del rischio infortuni

• Protocolli di allenamento

Le tecniche preventive

• Valutazione dello stato di salute dell’atleta.

-visita medica -test isocinetico

-test di balzo con le pedane di forza-valutazione capacità aerobica

-Questionari valutativi stato di salute-test lunghezze muscolari

-ecc…

Le tecniche preventive

• Test da campo per la valutazione del rischio infortuni

-FMS-Star exercusion balance test (y-balance)-LESS test

-single leg squat

FMSFMS Functional Movement Screen.

• È un semplice strumento per poter valutare schemi motori errati ocompensatori.

• Valuta disfunzioni, asimmetrie e squilibri muscolari.• È una valutazione qualitativa del movimento, non quantitativa.• Non ha la pretesa di svelare o diagnosticare problemi ortopedici.

• Valuta la qualità della programmazione motoria nello svolgere 7 movimenti base.

• È composto da 7 test.• Ad ogni test viene assegnato un punteggio da 0 a 3.• La somma dei punteggi darà un valore compreso tra 0 e 2. • Un valore inferiore a 14 indica che il soggetto testato ha un alto rischio di

infortuni.

FMS

•DEEP SQUAT

FMS

•HURDLE STEP

FMS

• INLINE LUNGE

FMS

•SHOULDER MOBILITY

FMS

•ACTIVE STRAIGHT-LEG RAISE

FMS

•TRUNK STABILITY PUSHUP

FMS

•ROTARY STABILITY

Star exercusion balance test SEBT

(Y-balance)

• Specifico per valutare le asimmetrie tra arto destro e arto sinistro

• Valuta la capacità d’equilibrio funzionale• Si è manifestato un ottimo parametro per valutare le

instabilità di caviglia • Si è verificato che se esistono asimmetrie superiore a

+/- 4 cm il soggetto è da ritenersi a rischio infortuni

Star exercusion balance test SEBT

(Y-balance)

LESS: The Landing Error Scoring System

• Calcola il rischio di infortuni al LCA

LESS: The Landing Error Scoring System

1.Knee Flexion @ Initial Contact: > 30 degrees____ Yes (0)____ No (+1)2.Knee Valgus @ Initial Contact: Knees over midfoot____ Yes (0)____ No (+1)3.

Hip Flexion @ Initial Contact: Hips are flexed____ Yes (0)____ No (+1)4.Trunk Flexion @ Initial Contact: Trunk is flexed____ Yes (0)____ No (+1)5.Lateral Trunk Flexion @ Initial Contact: Trunk is vertica l____ Sternum centered over hips (0)____ Lateral deviation of sternum over hips (+1)6.Ankle Plantar Flexion @ Initial Contact: Toe to heel____ Yes (0)____ No (+1)7.Foot Position @ Initial Contact: Toes > 30 of ER____ Yes (+1)____ No (0)8.Foot Position @ Initial Contact: Toes > 30 of IR____ Yes (+1)____ No (0)9.Stance Width @ Initial Contact:< Shoulder width____ Yes (+1)____ No (0)10.Stance Width @ Initial Contact:> Shoulder width____ Yes (+1)____ No (0)

11.Initial Foot Contact: Symmetric____ Yes (+0)____ No (+1)12.Knee Flexion Displacement: > 45 degrees____ Yes (0)____ No (+1)13.Knee Valgus Displacement:>great toe____ Yes (+1)____ No (0)14.Hip Flexion Displacement: Hips flex more thanatinitial contact____ Yes (0)____ No (1)15.

Trunk Flexion Displacement: Trunk flexes morethan at initial contact____ Yes (0)____ No (1) 16.Joint Displacement (Sagittal Plane)____ Soft (0)____ Average (+1)____ Stiff (+2)17.Overall Impression____ Excellent (0)____ Average (+1)____ Poor (+2)

Single leg-squat test• Verifica eventuali squilibri muscolari

Squat test

Le tecniche preventive

• Lo stretching • La propiocettiva• Il self myofascial release• Una buona didattica della pliometria• Core stability

Lo stretching

• Statico = 30’’

- C’è una moderata evidenza del fatto che, se svolto regolarmente, migliora il ROM, la forza, la performance e diminuisce il rischio di infortuni

- C’è una moderata evidenza del fatto che fatto prima dell’esercizio, non previene i rischi di infortunio

Lo stretching

• Dimanico

- Isolato

- Globale

La propiocettiva

Stimolare tutti gli analizzatori afferenti

- Vista- Tatto

- Sistema vestibolare

- Tavolette o no ? - Stabilizzare sopra o sotto ?

Self myofascial release

• Tecnica inibitoria • Ideale prima dello stretching statico, ha

la finalità di inibire i muscoli troppo attivi Muscoli eccessivamente attivi, portano infiammazioni e di

conseguenza tendiniti e lesioni mucolari

Didattica della pliometria

• Sviluppo controllo snc• 3 fasi - Eccentrica - Inversione - Concentrica

Core stability

• Da che muscoli ècomposto il CORE ?

• Trasverso • Obliqui• Multifido• Retto dell’addome • Erettore spinale• Quadrato dei lombi• Pavimento pelvico • Diaframma• muscoli dell’anca

Core stability

• Possiamo immaginarla come la propiocettiva della zona addomino-lombare

• Sviluppa il controllo fine della zona addomino-lombare

• Non è da confondere come un rinforzo