Prevenire  con  lo  sport  

Dott.  Marco  Bologna  Specialista  in  Scienza  dell’Alimentazione  Auxologia  ed  Endocrinologia  Pediatrica  

Socio  ‘Società  Italiana  Medicina  dell’Adolescenza’  e  ‘Laboratorio  Adolescenza’  

*  Il  presente  è  il  bambino/ragazzo  di  oggi  con  le  problema7che  mediche  legate  all’età  pediatrica/adolescenziale.  *  Il  futuro  è  il  giovane/adulto/anziano  di  domani  *  Con  le  problema7che  proprie  dell’età  adulta.  

TRA  PRESENTE  E  FUTURO  

LO  SGUARDO  SUL  PRESENTE  

* Apparato Scheletrico (osteocondrosi, problemi della colonna, problemi di postura) * Apparato Respiratorio (Asma, allergie) * Apparato Genitale (Varicocele, Fimosi, Ipotrofia testicoli) * ORL (Faringotonsilliti, Mononucleosi) * Dermatologico (Acne, Funghi, Verruche, Nei, Patologia

da UV, Tatuaggi, Piercing) *  Endocrinologico (Obesità, bassa statura, tireopatie,

disturbi del ciclo etc) * Varie (Anemia, difetti della vista, problemi psicologici,

nuove dipendenze).

Un punto di vista: l’adolescente in primo piano

LO  SGUARDO  SUL  FUTURO  

*  La  patologia  nello  studio  del  MMG  è  principalmente:    *  Stagionale  (influenza,  gastroenteriti,  faringiti  etc)  *  Ipertensione,  Diabete,  BPCO,  Obesità,  Asma,  Allergie  *  Osteoartrosi,  Osteoporosi  *  Ansia  e  Depressione  *  Tumori  *  Sessuale  (infertilità,  problemi  ginecologici-­‐andrologici)  *  Sociale  (Solitudine,  inserimento  sociale,  fine  vita)  

L’adolescente  di  oggi  è  l’adulto  di  domani  

La  medicina  non  è  una  scienza  esaKa  e  le  sue  previsioni  si  basano  su  da7  sta7s7ci.          Affermare  che  una  persona,  vista  la  sua  storia  personale  e   familiare,   ha   un     maggior   rischio   di   avere   una   data  patologia  non  significa  che  sicuramente  questa  persona  si  ammalerà  ma,  certamente,  sarà  necessaria  una  maggiore  aKenzione  e  controlli  più  aKen7.    

IL  CONCETTO  DI  POSSIBILITA’  

L’ESEMPIO  DELL’OSTEOPOROSI  OVVERO  L’IMPORTANZA  DEL  CALCIO  

NELL’ALIMENTAZIONE    

Come  cambia  la  massa  ossea  negli  anni  

1)   Adeguato   apporto   di   Calcio   in   età  pediatrica/adolescenziale   al   fine   di  raggiungere   un   correKo   picco   di   massa  ossea  2)  AXvità  fisica  regolare  

LA  PREVENZIONE  DELL’OSTEOPOROSI  

Consumo  di  Calcio   Femmine   Maschi  

Sufficienti   37%   58%  

Inadeguati   24%   19%  

Insufficienti   39%   23%  

Totale   2115   1557  

Studio  del  dipar7mento  di  prevenzione  ASL  di  Brescia  

Si ringrazia il Prof. Sculati per avere messo a disposizione i dati di questo studio.

mg/100 Porzione mg/porzione %  fabbisogno

Latte  intero 119 250  ml 298 25

Yogurt  intero 125 125  ml 156 13

Mozzarella  Bufala 210 125 263 22

Parmigiano/Grana 1159 50 580 48

Fontina 870 50 435 36

Spinaci 170 120 204 17

Arance 49 150 74 6

Polpo 144 150 216 18

Boario  Danone  Active 13 1  l 131 11

Sangemini 32,8 1l 328 27

Ferrarelle 36,2 1l 362 30

Cibi ricchi di Calcio

La  dieta  equilibrata  

La piramide alimentare

Gli alimenti che introduciamo nell’organismo possono essere suddivisi in 4 grandi gruppi:

*  Glucidi = Zuccheri *  Vitamine e Sali *  Protidi = Proteine *  Lipidi = Grassi + Acqua

LA  PRIMA  COLAZIONE  

*  Nonostante   un   lieve  miglioramento   della   percentuale   di  bambini   che   pratica   attività   fisica,   sono   ancora   troppo  frequenti  abitudini  alimentari  scorrette  e  comportamenti  sedentari.  Infatti  sul  piano  nutrizionale  è  emerso  che:  *    il   9%  dei   bambini   salta   la   prima   colazione  mentre  per   il  

31%  non  è  adeguata,    *  il   65%   fa   una   merenda   di   metà   mattina   troppo  

abbondante,  *  il   22%   dei   genitori   dichiara   che   i   propri   figli   non  

consumano  quotidianamente  frutta  e/o  verdura  e  *  il   44%   consuma   abitualmente   bevande   zuccherate   e/o  

gassate  

Okkio  alla  Salute:  il  convegno  2013  

*  E’   indispensabile  variare   il  più  possibile   l’assunzione  di  cibi  per  avere  una  dieta  equilibrata   ricca  di   tutti   i  nutrienti  necessari  all’organismo.  *  Attenzione   all’assunzione   di   grassi   (condimenti,  fritture,  formaggi,  burro,  prodotti  di  pasticceria)  *  Una   dieta   varia   ed   equilibrata   non   necessita   di  alcuna   integrazione  vitaminica  o  minerale   se  non   in  casi  particolari.  *  Il  peso  corporeo  è  in  relazione  all’assunzione  di  cibo  e  all’attività  fisica  praticata.  

Alimentazione  

*  Lasciar  passare  un  intervallo  di  almeno  3  ore  tra  il  pasto  e  l’inizio  della  partita  e  cercando  di  privilegiare  l’apporto  di  carboidrati  *  La  cena  del  giorno  precedente  deve  essere  abbondante  e  

ricca  di  carboidrati  *  La   colazione   dovrà   essere   il   pasto   principale   della  

giornata  *  E’  necessario  inserire  uno  spuntino  a  metà  mattina  *  Il  pranzo  dovrà  essere   leggero,  molto  digeribile,   ricco  di  

carboidrati   e   povero   in   grassi   (i   grassi   ritardano   la  digestione).    *  Evitare   cibi   stagionati,   grassi,   carne,   bevande   gassate   e  

alcoolici.  *  Nelle  due  ore  precedenti  la  partita  bisogna  bere  circa  500  

ml  di  bevande  lievemente  zuccherate  (5-­‐6%)  allo  scopo  di  reintegrare   il   contenuto   idrominerale   dell’organismo   e  mantenere  le  scorte  energetiche.    

Giorno  della  par7ta  

Gli  obiettivi  sono:      1)  garantire  e  mantenere  un’  ottimale  idratazione  2)  garantire  le  scorte  energetiche  *  Cercare   di   assumere   bevande   lievemente   zuccherate   (5-­‐6%)  ogni  20’.  *  In  caso  di  esercizio  prolungato  possono  essere  utili  le  barrette  energetiche    

Allenamento  e  par7ta  

* E’ utile nelle due ore seguenti la partita a l i m e n t a r s i s o l o c o n b e v a n d e zuccherate evitando quelle molto gassate (es. Coca Cola). *  La cena deve essere varia e ben

equilibrata, ricca in nutrienti e in calorie. * Sono da preferire cibi ricchi di Na e K e

cibi alcalinizzanti per aiutare la rimozione dell’acido Lattico nei muscoli.

FASE  DI  RECUPERO  (POST  GARA)    

*  Sale da cucina *  Formaggio * Alimenti in scatola * Ketchup, maionese *  Carni e pesce salati * Uva *  Spinaci Carciofo *  Latte *  Salumi

Alimenti ricchi in Sodio

*  Latte *  Carne, pesce, pollame *  Albicocche Banane Meloni Arance *  Verdure Fagioli Patate *  The

Alimenti ricchi in potassio

*  Spinaci Barbabietole Carote Sedano Lattuga, Pomodoro Cavolfiore Cipolle Piselli, Patate *  Succo di Ananas Albicocche Fragole Succo di

pompelmo Ciliege Banane Arance Pesche Pompelmo Mela Pera

Alimenti alcalinizzanti

Sali minerali CALCIO Latte e derivati, verdure verdi scure,

legumi secchi, agrumi, acqua

FOSFORO Latte e derivati, carne rossa e pollame, pesce, frutta secca, legumi, cereali integrali

MAGNESIO Cereali integrali, germe grano, legumi, frutta secca, latte, verdure verdi

POTASSIO Frutta (banane), legumi secchi, patate, carni in genere

SODIO Sale tavola, insaccati, formaggi

FERRO Carni magre, frattaglie, tuorlo uovo, pesce, legumi, frutta secca, spinaci

Vitamine Vitam. Liposolubili Alimenti A- RETINOLO Latte, burro, formaggi, vegetali, olio fegato

D- CALCIFEROLO Latte, burro, tuorlo uovo, olio fegato merluzzo

E- TOCOFEROLO Ortaggi verdi, olio semi, olio oliva

K Spinaci, cavoli, ortaggi verdi in genere

Vitamine idrosolubili

C- ACIDO ASCORBICO Agrumi, ortaggi, verdi, fegato, rene

B1 – TIAMINA B2 – RIBOFLAVINA

Lievito birra, legumi, frutta, germe cereali Latte, uova, pesci e carne

B6 – ACIDO PANTOTENICO B12 – CIANOCOBALAMINA

Tuorlo uovo, fegato, rene, pappa reale, ortaggi Carne, latte, uova, pesce, crostacei

ACIDO FOLICO fegato, uova, formaggi, ortaggi verdi,

Cottura  e  Sali  minerali  

Per ogni litro di sudore si ha una perdita di circa 1.5 g di sali, il 40% costituito da Na.

Gli integratori salini sono indicati solo quando, per

uno sforzo prolungato al caldo, si arrivi a perdite di liquido uguali o superiori a 4 litri.

Per perdite inferiori si è visto che i minerali presenti

nella dieta reintegrano bene i sali persi senza che ci sia bisogno di ricorrere ad integratori salini liquidi appositamente formulati.

Gli Integratori

Chi  ha  bisogno  di  integrazione?  

*  Inadeguato  introito  alimentare  (anziani,  dieta  ipocalorica)  *  Aumentati  fabbisogni  fisiologici  (gravidanza)  *  Aumentati  fabbisogni  metabolici  (chirurgia,  traumi)  *  Malassorbimento  (epatopatia,  diarrea)  *  Interazione  nutrienti-­‐farmaci  

Energy  drink  Uno   studio   presentato   al   congresso   dell’American   Heart  Association   a   Chicago   (Novembre   2014)   rivela   che  l’assunzione   di   energy   drink   ricchi   di   caffeina   è  particolarmente   pericolosa   nei   bambini.   Possono   causare  gravi   complicanze   cardiache   e   neurologiche,   dalle   aritmie,  alle  convulsioni.    Numerose   ogni   anno   le   segnalazioni   ai   centri   anti-­‐veleni  americani.  Alcune   di   queste   bevande   possono   contenere   fino   a   400  milligrammi  di  caffeina  per  lattina  o  bottiglietta;  una  quantità  rilevante   se   si   considera   che   una   tazza   di   caffè   ne   contiene  non  più  di  100-­‐150  mg.  L’avvelenamento  da  caffeina  si  verifica  negli   adulti   quando   si   superano   i   400   mg   al   giorno,   negli  adolescenti  al  di  sopra  dei  100  mg  al  giorno  e  nei  bambini  di  età  inferiore  ai  12  anni,  quando  si  supera  la  dose  di  2,5  mg  per  chilo  di  peso  corporeo.    

Esempio di consigli dietetici

QUANDO NON C’E’ TEMPO Per  il  ragazzo  che  va  a  scuola  e  che  si  deve  allenare  nel  primissimo  pomeriggio,  ci  sono  queste  tre  possibilità  di  nutrirsi:    PRIMA  POSSIBILITA'  (quando  l'intervallo  fra  la  fine  della  scuola  e  l'inizio  dell'allenamento  é  di  almeno  due  ore  e  quando  occorrono  tempi  minimi  per  gli  spostamen7  scuola-­‐casa  e  casa-­‐campo):  *  prima  colazione:  un  succo  di  agrumi;  cereali  integrali  o/e  pane  (o  feKe  biscoKate)  con  marmellata  o  miele;  tè  o  laKe  o  caffelaKe  o/e  yogurt;  *  merenda  di  metà  maXna:  fruKa  di  stagione,  per  esempio  una  mela  e  un'arancia;  *  pranzo:  pasta  (o  riso)  con  olio  extravergine  d'oliva  o  burro  crudi,  o  pomodoro  crudo.    SECONDA  POSSIBILITA'  (quando  l'intervallo  fra  la  fine  della  scuola  e  l'inizio  degli  allenamen7  è  eventualmente  ancora  di  due  ore,  ma  esistono  problemi  per  gli  spostamen7):  *  prima  colazione:  abbondante  come  sopra;  *  merenda  di  metà  maXna:  fruKa  di  stagione;  *  pranzo:  uno  o  due  panini  con  bresaola,  o  prosciuKo  crudo  sgrassato,  o  formaggio  fresco.    TERZA  POSSIBILITA'  (quando  l'intervallo  fra  la  fine  della  scuola  e  l'inizio  degli  allenamen7  é  ancora  più  breve).  *  prima  colazione:  abbondante  come  sopra;  *  merenda  di  metà  maXna:  un  panino  con  bresaola  (o  prosciuKo  crudo)  e  un  panino  con  formaggio;  *  pranzo:  una  barreKa  per  spor7vi  (a  bassissimo  contenuto  in  grassi  e  con  poco  saccarosio)  o  nulla  (in  quest'ul7mo  caso  il  giovane  giocatore  può  tenere  a  disposizione  qualche  tavoleKa  a  base  di  carboidra7  nel  caso  che,  a  causa  per  esempio  di  un  abbassamento  della  glicemia,  avverta  un  calo  di  efficienza  fisica).  

Enrico  Arcelli  –  “Calcio:  alimentazione  e  integrazione  –  Come  mangiare,  bere  e  integrare  prima,  durante  e  dopo  allenamen8  e  par8te”  –  Edizioni  Correre.