Presa&in&carico&del&malato&neuromuscolare&&

Dal&punto&di&vista&ENDOCRINOLOGICO&

Prof.ssa(Sabrina&Corbe=a&Professore(Associato(di(Endocrinologia(Dipar5mento(di(Scienze(Biomediche(per(la(Salute(Università(degli(Studi(di(Milano(Responsabile(U.O.(Endocrinologia(IRCCS(Policlinico(San(Donato((San(Donato(M.se(

19(SeGembre(2015(IRCCS(Policlinico(San(Donato(

Effects-of-Myotonic-Dystrophy-Type-1.jpg (immagine JPEG, 100... http://myotonicdystrophy.com/wp/wp-content/uploads/2012/09/Ef...

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gozzo_tiroideo_0.jpg (immagine JPEG, 320 × 239 pixel) http://www.cliccascienze.it/files/gozzo_tiroideo_0.jpg

1 di 1 17/09/15 18:16

thyroidbig4-456x255.jpg (immagine JPEG, 456 × 255 pixel) http://www.fondazioneserono.org/wp-content/uploads/2013/07/thy...

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Tumori-tiroide.jpg (immagine JPEG, 310 × 322 pixel) http://www.vivailfitness.it/salute/images/Tumori-tiroide.jpg

1 di 1 17/09/15 18:19

Noduli&>roidei&e&gozzo&

Frequenza(in(DM1((Aumentato(rischio(di((carcinoma(della(5roide:(((((5.5(volte(((Win(et(al.(Mayo(Clin(Proc(2012)((

cattura-1-tiroide.jpg (immagine JPEG, 426 × 457 pixel) http://www.erboristeriarcobaleno.com/images/cattura-1-tiroide.jpg

1 di 1 17/09/15 18:28

Alterazioni&degli&ormoni&>roidei&

TSH,(FT4(e(FT3(

Ipo>roidismo&Prevalenza(in(DM1(21%((Iper>roidismo&Prevalenza(in(DM1(2%(

Gemelli_calvizie.jpg (immagine JPEG, 261 × 193 pixel) http://www.calvizie.net/images/docs/Gemelli_calvizie.jpg

1 di 1 17/09/15 18:35

Ipogonadismo&maschile&

Sintomi:(Deficit(di(erezione(Calo(della(libido(Astenia(muscolare((Segni:(Ginecomas5a(INFERTILITA’((segno(più(precoce)(Perdita(dei(peli(terminali(Aumento(del(tessuto(adiposo(

slide_21.jpg (immagine JPEG, 960 × 720 pixel) - Riscalata (80%) http://images.slideplayer.it/3/964932/slides/slide_21.jpg

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slide_3.jpg (immagine JPEG, 960 × 720 pixel) - Riscalata (80%) http://images.slideplayer.it/3/964932/slides/slide_3.jpg

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Esami:(Testosterone&SHBG(e(LH((FSH&Spermiogramma(

Aumentato&rischio&di&cancro:&Tes5coli((5.1(volte)(Prostata((2.2(volte)((Gadalla%et%al.%JAMA%2011%

Prevalenza(nel(DM1 ((26%(FSH(aumentato(in(DM((48%((Prevalenza(nel(DM2(((((((38%(FSH(aumentato(in(DM2(62%((1(paziente(su(3(ha(sterilità(

Ovary-reserve-assessment2.png (immagine PNG, 684 × 439 pixel) http://www.fertilitycenter.it/wp-content/uploads/2012/10/Ovary-re...

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Aumentato&rischio&di&cancro:&Endometrio((7.6(volte)(Ovaio((5.2(volte)((Gadalla%et%al.%JAMA%2011%

Rido=a&riserva&ovarica&(Scarsa(risposta(alla(s5molazione(ovarica(controllata(((minor(numero(di(ooci5)((Fer5lizzazione(e((qualità(dell’embrione((è(inalterata(

Ipogonadismo&femminile&

Sindrome&dell’ovaio&policis>co&

ovaio-policistico-sintomi_700x525.jpg (immagine JPEG, 700 × 5... http://www.medicina360.com/immagini/ovaio-policistico-sintomi...

1 di 1 17/09/15 21:32

Diabete&Mellito&J&Insulinoresistenza&

diabetes.jpeg (immagine JPEG, 600 × 400 pixel) https://edc2.healthtap.com/ht-staging/user_answer/reference_imag...

1 di 1 17/09/15 20:59

Prevalenza(di(diabete(nel(DM1((((((5b17%(

Prevalenza(di(diabete(nel(DM2( (38%(

Prevalenza(nel(DM1 ((54%(Prevalenza(nel(DM2( ((76%((Ipertrigliceridemia((((((((67%(Basso(colesterolo(HDL((35%(

Dislipidemia&

ScreenHunter_03 Oct. 12 06.32.gif (immagine GIF, 277 × 239 pixel) http://1.bp.blogspot.com/_18sX-aRGjo0/TLr5ahY2wjI/AAAA...

1 di 1 17/09/15 20:44

women-body-scans-natl-geographic-obesity.jpg (immagine JPEG,... https://czthomas.files.wordpress.com/2011/11/women-body-scans-...

1 di 1 17/09/15 20:48

Adiposità&

Circonferenza(vita(aumentata(Massa(grassa(aumentata(Massa(muscolare(ridoGa(

fattyliver_pic.jpg (immagine JPEG, 420 × 174 pixel) http://www.andrea-digestive-clinic.com/images/peimages/fattyliv...

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fattyliver.jpg (immagine JPEG, 400 × 349 pixel) http://cdn.healthworks.my/wp-content/uploads/2015/05/fattyliver.jpg

1 di 1 17/09/15 20:55

Steatosi&Epa>ca&

Prevalenza(nel(DM1 ((54%(Prevalenza(nel(DM2( ((76%(

card513456.fig1.jpg (immagine JPEG, 605 × 525 pixel) http://img.medscape.com/fullsize/migrated/513/456/card513456.fi...

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nrendo.2015.58-f1.jpg (immagine JPEG, 946 × 1033 pixel) - Risca... http://www.nature.com/nrendo/journal/v11/n6/images/nrendo.201...

1 di 1 17/09/15 20:52

Grasso&Epicardico& Prevalenza(nel(DM1 ((52%(Prevalenza(nel(DM2( ((44%(

Osso&

(Bambino&Frequen5(deformazioni(delle(ossa(del(massiccio(facciale(e(del(

cranio(e(deformazioni(del(rachide((scoliosi)((

Adulto&Rischio(di(fraGura(aumentato(di(2.4(volte(in(DM((

(Verosimile(OSTEODISTROFIA,(più(che(OSTEOPOROSI(

(BMD/DEXA(non(predifva(del(rischio(di(fraGura(

Vitamina&D& Livelli(di(25(idrossi(vitamina(D(ridof(in(DM(((fino(al(90%(dei(pazien5)(

(Iperpara5roidismo(si(sviluppa(nel(25%(dei(

pazien5(

lecce-vitamina-d-842014-4-638.jpg (immagine JPEG, 638 × 479 p... http://image.slidesharecdn.com/leccevitaminad8-140414081205-p...

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Ipovitaminosi(D(può(peggiorare((la(debolezza(muscolare(

nuevos-estudios-sobre-la-vitamina-d_1_1648853.jpg (immagine ... http://globedia.com/imagenes/noticias/2013/4/12/nuevos-estudios...

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OSTEOPOROSI

CARENZA DI VITAMINA D

Se severa e prolungata

Aumento PTH

Riduzione calcemia

Aumento del turnover osseo ed in particolare dell’attività di riassorbimento

Riduzione dell’assorbimento intestinale di calcio

OSTEOMALACIA

FRATTURE

Miopatia prossimale

Disturbi dell’equilibrio Rischio di cadute

Conclusioni&

! Le(alterazioni(ormonali(sono(frequen5(nei(pazien5(con(DM(

! Le(alterazioni(più(precoci(sono(a(carico(delle(gonadi(e(a(volte(precedono(i(sintomi(muscolari(

! Le(alterazioni(ormonali(diventano(più(frequen5(con(il(passare(degli(anni(per(cui(è(necessario(uno(screening(periodico(

! Se(non(riconosciute(e(correGe,(possono(peggiorare(i(sintomi(della(malafa(neuromuscolare((

Grazie

Prevenzione

Prevenzione

Prevenzione

Prevenzione