Appropriatezza prescrittiva nell’Assistenza Integrativa e ... · PER USO DERMATOLOGICO M03040103...

I piani terapeutici

Appropriatezza prescrittiva nell’Assistenza Integrativa e Protesica

CPSE Annalisa Bagnati Sig.ra Tiziana Zambon

I PIANI TERAPEUTICI

Presso la s.s.v.d. AIP pervengono i piani terapeutici per:

medicazioni semplici

medicazioni avanzate

laringectomizzati

incontinenti

stomizzati

diabetici

celiaci

nefropatici

sostituti latte materno

D.G.R. N. 135D.G.R. N. 135--271 DEL 31.07.2000 271 DEL 31.07.2000 Revisione dellRevisione dell’’Elenco regionale per lElenco regionale per l’’erogazione del materiale di erogazione del materiale di

medicazione a carico del Fondo Sanitario Regionalemedicazione a carico del Fondo Sanitario Regionale

I PIANI TERAPEUTICI

LE MEDICAZIONI

L’autorizzazione della dispensazione a carico del SSN di prodotti innovativi e di provata efficacia definiti “Medicazioni avanzate”

Definizione della diversa prescrivibilità:

medicazione sempliceElenco 1) Allegato A

medicazione avanzataElenco 2) Allegato A

MMG

Medico specialista

D.G.R. n.21 – 11426 del 18.05.2009Aggiornamento elenco materiale di medicazione

avanzata. Revoca della D.G.R. n. 48-13557 del 4/10/2004

SUCCESSIVE MODIFICHESUCCESSIVE MODIFICHE

I PIANI TERAPEUTICI

LE MEDICAZIONI

Elenco del materiale di medicazione è suddiviso secondo la classificazione nazionale dei dispositivi medici

Classificazione Nazionale Dispositivi



Lesioni da pressione Lesioni ulcerative: croniche, ischemiche, cancrenoseFerite chirurgiche o da traumi non guarite in prima intenzioneEczemi secernenti Ustioni gravi

I PIANI TERAPEUTICI

LE MEDICAZIONI

SOGGETTI AVENTI DIRITTO



I PIANI TERAPEUTICI

LE MEDICAZIONI

PERCORSO DEL PIANO TERAPEUTICO

MMG

Predispone il PThttp://www.asl13.novara.it/intranet/L-Azienda/

Servizio-d/La-modulis/index.htm

I PIANI TERAPEUTICI

LE MEDICAZIONI

http://www.asl13.novara.it/

I PIANI TERAPEUTICI

LE MEDICAZIONI

http://www.asl13.novara.it/

PERCORSO DEL PIANO

TERAPEUTICO

I PIANI TERAPEUTICI

LE MEDICAZIONI


MMG



L’utente consegnail modulo in originale

allo sportello AIPdel Distretto di residenza

Il MMG può inoltrare il PTtramite fax

al n. 0321 374612

SEDI AREA NORD

Arona Piazza De Filippi, 2

OleggioVia Gramsci

BorgomaneroViale Zoppis, 6

GhemmeVia Castello, 7

TrecateVia Rugiada, 20

GalliateVia Varzi, 21

NovaraVia dei Mille, 2

medicina di baseufficio protesico

ufficio protesico

CUPmedicina di baseufficio protesico



ufficio protesico

ufficio protesico

SEDI AREA SUD

I PIANI TERAPEUTICI

LE MEDICAZIONI

SEDI SPORTELLI s.s.v.d. AIP

I PIANI TERAPEUTICI

LE MEDICAZIONI


MMG



L’utente consegnail modulo in originale

allo sportello AIPdel Distretto di residenza

Il MMG può inoltrare il PTtramite fax

al n. 0321 374612

Verifica della prescrizione da parte del Responsabile AIP

Inserimento in Web Care eritiro presso farmacia di fiducia

Consegna diretta all’utente dei prodotti di medicazione

Se inappropriatezze contatto con il MMG

I PIANI TERAPEUTICI

LE MEDICAZIONI

REGIONE PIEMONTE - ASSESSORATO TUTELA della SALUTE e SANITA’

PIANO TERAPEUTICO PER IL TRATTAMENTO LOCALE DELLE ULCERE

CENTRO Codice ASO/ASL

C.F. Paziente /---/---/---/---/---/---/---/---/---/---/---/---/---/---/---/---/

CRITERI DI COMPILAZIONE 1) COMPILARE Il piano terapeutico in ogni sua parte; 2) CONDIZIONI GENERALI: annerire le caselle corrispondenti alla scala di Norton (valutazione generale stato di salute); 3) INDIVIDUARE sul disegno la sede della lesione e 4) NUMERARE sul disegno le lesioni se più di una, in caso di più di 4 lesioni utilizzare un secondo schema; 5) INDICARE per ogni lesione

a. la causa principale responsabile della lesione; b. le dimensioni, approssimare la superficie; c. lo stadio (escluse le lesioni diabetiche) secondo NPUAP: 1° eritema della pelle che non regredisce alla digitopressione, 2° ferite a spessore parziale che coinvolge

l'epidermide e/o il derma, 3° ferita a tutto spessore che implica danno o necrosi del tessuto sottocutaneo che si può estendere sino alla fascia senza attraversarla, 4° ferita a tutto spessore con estesa necrosi dei tessuti (muscoli, ossa, legamenti, tendini, capsula articolare);

d. per le lesioni diabetiche indicare il GRADO secondo la Texas University: 0 cute integra o pregressa ulcera, I lesione superficiale, II ulcera penetrante tendini o capsula, III ulcera penetrante osso o articolazioni; e lo STADIO A non infezioni non ischemia, B infezione, C ischemia, D infezione ed ischemia (Es. 2B = ulcera superficiale con infezione);

e. per il fondo riportare se presenti: infezioni, necrosi o detersione più del 50% della superficie totale; f. per essudato riportare se presente in quantità: scarsa, media o abbondante.

CAUSA DIMENSIONI STADIO NPUAP ULCERE DIABETICHE TEXAS UNIVERSITY FONDO ESSUDATO

Lesione n. 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Decubito <5 cm2 Infezione Scarso

Venoso <15 cm2 Necrosi Medio

Arterioso <25 cm2 Detersione Abbondante

Neuropatico <35 cm2 Granulazione

Misto >35 cm2

Altro

Condizioni generali: Scala di Norton

Condizioni fisiche Condizioni mentali Attività Mobilità Incontinenza

buone 4 allerta 4 ambulante 4 completa 4 no 4

discrete 3 apatico 3 bastone 3 limitata 3 occasionale 3

scadenti 2 confuso 2 carrozzina 2 assai limitata 2 urinaria 2

molto gravi 1 stupore 1 stupore 1 immobile 1 doppia 1

MEDICAZIONI AVANZATE

I PIANI TERAPEUTICI

LE MEDICAZIONI

Regione Piemonte - Elenco del Materiale di Medicazione per Ulcere Croniche. (D.G.R. n. 21-11426 del 18 maggio 2009)

Indicare Nome commerciale, misure, numero confezioni e frequenza cambi [Fabbisogno mensile stimato]

Prescrittore Medico Medicina Generale M040204 MEDICAZIONI ASSORBENTI NON ADERENTI

D040101 IODOPOVIDONE M040401 MEDICAZIONI A CONTENUTO SALINO

M020102 GARZE IN COTONE PIEGATE M040402 MEDICAZIONI IN ALGINATO

M020201 GARZE IN TNT PIEGATE M040403 MEDICAZIONI IN IDROCOLLOIDI

M02030201 GARZE PARAFFINATE M040404 MEDICAZIONI IN IDROFIBRA

M02030202 GARZE PARAFFINATE CON ANTISETTICO M040405 MEDICAZIONI IN GEL IDROFILO

M020399 GARZE MEDICATE (ALTRE) M040406 MEDICAZIONI IN POLIURETANO

M030101 BENDE DI GARZA IDROFILA M040407 MEDICAZIONI IN SILICONE

M030102 BENDE IN TNT M040408 MEDICAZIONI ARGENTO

M03030101 BENDE ELASTICHE DI FISSAGGIO NON ADESIVE

M040409 MEDICAZIONI IN CARBONE ATTIVO

M03030102 BENDE ELASTICHE DI FISSAGGIO AUTOADESIVE

M040410 MEDICAZIONI IN COLLAGENE DI ORIGINE ANIMALE

M03030201 MAGLIE TUBULARI M040499 MEDICAZIONI PER FERITE, PIAGHE E ULCERE (ALTRE)

M03030202 SALVAPELLE M0407 TAMPONI SPECIALI

M0303103 RETI TUBULARI M9002 SPRAY PROTETTIVI E LUBRIFICANTI, SPRAY E GEL

M050101 CEROTTO SU ROCCHETTO (A NASTRO) M9099 DISPOSITIVI PER MEDICAZIONE (ALTRI)

Prescrittore Medico Specialista D0801

PROTEOLITICI ENZIMATICI

D0499 IODODERIVATI D0599 OSSIGENO PRODUTTORI

M03020201 BENDE MEDICATE CON ZINCO OSSIDO Z12040205 APPARECCHI UTILI PER MEDICAZIONE SOTTO VUOTO

M03020202 BENDE MEDICATE CON ZINCO OSSIDO E ITTIOLO

Farmaci in Classe C e C bis Prescrivibili in deroga dal Medico Medicina Generale

M03040101 BENDE ELASTICHE COMPRESSIVE NON ADESIVE

D03AX05, D03AX49, D03BA49

PREPARATI PER TRATTAMENTO DI FERITE ED ULCERAZIONI

M03040102 BENDE ELASTICHE COMPRESSIVE COESIVE

D06BA01, D06BA51 ANTIBIOTICI E CHEMIOTERAPICI PER USO DERMATOLOGICO

M03040103 BENDE ELASTICHE COMPRESSIVE ADESIVE D08AG02, D08AL30 ANTISETTICI E DISINFETTANTI

M03040201 BENDE ELASTICHE DI SOSTEGNO NON ADESIVE D11AE99 ALTRI PREPARATI DERMATOLOGI

M03040202 BENDE ELASTICHE DI SOSTEGNO COESIVE

Farmaci in Classe C e C bis Prescrivibili in deroga dal Medico Specialista

M03040203 BENDE ELASTICHE DI SOSTEGNO ADESIVE

D03BA52, D03BA99 PREPARATI PER TRATTAMENTO DI FERITE ED ULCERAZIONI

N° Mesi di Validità del Piano 1/2/3/4/5/6 TIMBRO E FIRMA DEL MEDICO PRESCRITTORE

MEDICAZIONI AVANZATE

N.B.N.B.

Visita dermatologicaVisita dermatologicaVisita chirurgia vascolareVisita chirurgia vascolareAmbulatorio lesioni cutanee ASL NO Ambulatorio lesioni cutanee ASL NO (impegnativa per visita angiologica per lesioni cutanee)(impegnativa per visita angiologica per lesioni cutanee)

I PIANI TERAPEUTICI

LE MEDICAZIONI

RIVALUTAZIONE

In caso di non risoluzione dopo 2 mesi il MMG deve indirizzare il paziente allo specialista più idoneo in base alle condizioni ezio-patologiche

Oltre al potere di controllo previsto dalla D.G.R. n. 14-808 del 05/05/1992 dei servizi preposti alle autorizzazioni, nel caso in el caso in cui le ferite, le ulcere non risultino aver raggiunto la cui le ferite, le ulcere non risultino aver raggiunto la guarigione guarigione

entro 6 mesientro 6 mesi dalldall’’inizio della cura linizio della cura l’’ASLASL può sottoporre può sottoporre ll’’assistito a controllo mediante uno assistito a controllo mediante uno specialisticaspecialistica

Regione PiemonteRegione PiemonteD.G.R. N. 135D.G.R. N. 135--271 DEL 31.07.2000271 DEL 31.07.2000

Ad esempio

I PIANI TERAPEUTICI

LE MEDICAZIONI

OSPITI IN CONVENZIONE

1. La richiesta deve essere predisposta e firmata dal Direttore Sanitario della struttura

2. Il materiale viene distribuito dalla Farmacia Ospedaliera

LE CASE DI RIPOSOLE CASE DI RIPOSO

I PIANI TERAPEUTICI

LE MEDICAZIONI

La prescrizione è a carico del MMG o dello specialista

LE CASE DI RIPOSOLE CASE DI RIPOSO

OSPITI SOLVENTI

REGIONE PIEMONTE - ASSESSORATO TUTELA della SALUTE e SANITA’

PIANO TERAPEUTICO PER IL TRATTAMENTO LOCALE DELLE ULCERE

CENTRO Codice ASO/ASL

C.F. Paziente /---/---/---/---/---/---/---/---/---/---/---/---/---/---/---/---/

CRITERI DI COMPILAZIONE 1) COMPILARE Il piano terapeutico in ogni sua parte; 2) CONDIZIONI GENERALI: annerire le caselle corrispondenti alla scala di Norton (valutazione generale stato di salute); 3) INDIVIDUARE sul disegno la sede della lesione e 4) NUMERARE sul disegno le lesioni se più di una, in caso di più di 4 lesioni utilizzare un secondo schema; 5) INDICARE per ogni lesione

a. la causa principale responsabile della lesione; b. le dimensioni, approssimare la superficie; c. lo stadio (escluse le lesioni diabetiche) secondo NPUAP: 1° eritema della pelle che non regredisce alla digitopressione, 2° ferite a spessore parziale che coinvolge

l'epidermide e/o il derma, 3° ferita a tutto spessore che implica danno o necrosi del tessuto sottocutaneo che si può estendere sino alla fascia senza attraversarla, 4° ferita a tutto spessore con estesa necrosi dei tessuti (muscoli, ossa, legamenti, tendini, capsula articolare);

d. per le lesioni diabetiche indicare il GRADO secondo la Texas University: 0 cute integra o pregressa ulcera, I lesione superficiale, II ulcera penetrante tendini o capsula, III ulcera penetrante osso o articolazioni; e lo STADIO A non infezioni non ischemia, B infezione, C ischemia, D infezione ed ischemia (Es. 2B = ulcera superficiale con infezione);

e. per il fondo riportare se presenti: infezioni, necrosi o detersione più del 50% della superficie totale; f. per essudato riportare se presente in quantità: scarsa, media o abbondante.

CAUSA DIMENSIONI STADIO NPUAP ULCERE DIABETICHE TEXAS UNIVERSITY FONDO ESSUDATO

Lesione n. 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Decubito <5 cm2 Infezione Scarso

Venoso <15 cm2 Necrosi Medio

Arterioso <25 cm2 Detersione Abbondante

Neuropatico <35 cm2 Granulazione

Misto >35 cm2

Altro

Condizioni generali: Scala di Norton

Condizioni fisiche Condizioni mentali Attività Mobilità Incontinenza

buone 4 allerta 4 ambulante 4 completa 4 no 4

discrete 3 apatico 3 bastone 3 limitata 3 occasionale 3

scadenti 2 confuso 2 carrozzina 2 assai limitata 2 urinaria 2

molto gravi 1 stupore 1 stupore 1 immobile 1 doppia 1

I PIANI TERAPEUTICI

LE MEDICAZIONI

MMG

Attivazione delle cure domiciliariper medicazione di lesioni cutanee

Medicazione complessa:Il MMG richiede consulenza dello specialista delle Lesioni cutanee

Medicazione semplice:Gestito con materiale

della farmacia ospedaliera

Lo specialista definisce la tipologia di medicazione e

prescrive su ricettario bianco

La richiesta viene inviata alla Farmacia Ospedaliera che Provvede alla fornitura del materiale di medicazione

LE CURE DOMICILIARILE CURE DOMICILIARI

L’infermiere valuta la lesione

23

Specialista :ORLpneumologo

23

AspiratoreCannule

Assistenza integrativa Materiali di consumo

Sondini aspirazioneNasi artificialiGarze TNT 10x20MetallineBende 2 cmn. 3 bavaglini di cotone on. 1 bavaglino in seta

I PIANI TERAPEUTICI

LARINGECTOMIZZATI-TRACHEOSTOMIZZATI

PRESCRIZIONE

LINEE GUIDA DELLA REGIONE PIEMONTE PER LA GESTIONE LINEE GUIDA DELLA REGIONE PIEMONTE PER LA GESTIONE

DELLA VENTILAZIONE MECCANICA DOMICILIARE DELLA VENTILAZIONE MECCANICA DOMICILIARE -- 20092009

D.D. N. 179 DEL 3 GIUGNO 2004D.D. N. 179 DEL 3 GIUGNO 2004

Assistenza protesica

DURATA

12 mesi con fornitura trimestrale

I PIANI TERAPEUTICI

PIANO TERAPEUTICO PER CELIACI

Specialista :gastroenterologo

PRESCRIZIONE

La Regione Piemonte ha disposto un contributo economico che varia in rapporto all’età:

da sei mesi ad un anno € 45da 1 anno a tre anni e mezzo € 62da 3 anno e mezzo a 10 anni € 94dai 10 anni in poi € 120

FORNITURA

In automatico il programma adegua il tetto di spesa all’età

I PIANI TERAPEUTICI

PIANO TERAPEUTICO PER NEFROPATICI

Specialista :nefrologo

PRESCRIZIONE

La Regione Piemonte ha disposto un contributo economico cumulabile

FORNITURA

DURATA

Max 12 mesi

2626

I PIANI TERAPEUTICI

PIANO TERAPEUTICO PER INCONTINENTI

ASSORBENZE

CATETERI

STOMIEPannoloniTraverseMutandine

Cateteri interniCateteri esterniRaccoglitori per urineSpray

SacchePlacchePasta protettiva

2727

I PIANI TERAPEUTICI


ASSORBENZE

PRESCRIZIONE

Il MMG prescrive il Piano per assorbenze utilizzando impegnativa del SSN

Il paziente deve avere certificato di invalidità o domanda

Qualora il MMG rilevasse la necessità di prescrivere il Piano per assorbenze per un periodo limitato deve precisare sull’impegnativa del SSN la temporaneità della condizione indicando la presunta durata.

Il piano può essere rinnovato ma la ha durata massima di 1 anno

28

I PIANI TERAPEUTICI


CATETERI VESCICALI E

STOMIE

PRESCRIZIONE

La prima prescrizione deve essere dello specialista

I rinnovi possono essere prescritti dal MMG

I PIANI TERAPEUTICI

DIABETICI

DGR 123 DGR 123 –– 1675 DEL 28/11/20051675 DEL 28/11/2005

EROGAZIONE A CARICO DEL SSR DEI PRESIDI DIAGNOSTICI E EROGAZIONE A CARICO DEL SSR DEI PRESIDI DIAGNOSTICI E

TERAPEUTICI PER I CITTADINI DIABETICITERAPEUTICI PER I CITTADINI DIABETICI

Il Servizio sanitario regionale fornisce gratuitamente ai cittadini diabetici i presidi diagnostici per l'autodeterminazione glicemica.

Aventi diritto

I cittadini registrati nel Registro Regionale Diabetici (RRD) e pertanto in possesso della Tessera Regionale Diabete (o certificazione provvisoria sostitutiva) rilasciata con la procedura RRD.

I PIANI TERAPEUTICI

DIABETICI

DGR 123 DGR 123 –– 1675 DEL 28/11/20051675 DEL 28/11/2005

EROGAZIONE A CARICO DEL SSR DEI PRESIDI DIAGNOSTICI E EROGAZIONE A CARICO DEL SSR DEI PRESIDI DIAGNOSTICI E

TERAPEUTICI PER I CITTADINI DIABETICITERAPEUTICI PER I CITTADINI DIABETICI

Piano di autodeterminazione glicemica (PAG)viene redatto:1.dal medico diabetogo con la procedura informatica collegata al Registro Regionale Diabetici 2.dal MMG su modello cartaceo

Erogazione

I PIANI TERAPEUTICI

DIABETICI

Redige il PAG sul modello predisposto dalla Regione Piemonte

Il MMG

Può inviare in PAG tramite fax al AIP (0321 374612) o farlo recapitare tramite il pz

Inserisce il PAG programma informatico nel web care

AIP

Il PAG ha una validitàminima di un mese e massima di un anno

Validità del PAG

I PIANI TERAPEUTICI

DIABETICI

CIRCOLARE REGIONALE n. 7131/29CIRCOLARE REGIONALE n. 7131/29--5 DEL 14 MAGGIO 20075 DEL 14 MAGGIO 2007

MONITORAGGIO DELLA SPESA REGIONALE PER I PRESIDI DI AUTODETERMINMONITORAGGIO DELLA SPESA REGIONALE PER I PRESIDI DI AUTODETERMINAZIONE AZIONE

DELLA GLICEMIA AI SENSI DELLA DGR 123 DELLA GLICEMIA AI SENSI DELLA DGR 123 –– 1675 DEL 28/11/2005. AGGIORNAMENTI.1675 DEL 28/11/2005. AGGIORNAMENTI.

Il MMG è tenuto alla corretta compilazione del PAG in versione cartacea, in caso di mancata compilazione la procedura

informatica non consente la registrazione del PAG nel web care

I PIANI TERAPEUTICI

DIABETICI

CIRCOLARE REGIONALE n. 7131/29CIRCOLARE REGIONALE n. 7131/29--5 DEL 14 MAGGIO 20075 DEL 14 MAGGIO 2007

MONITORAGGIO DELLA SPESA REGIONALE PER I PRESIDI DI AUTODETERMINMONITORAGGIO DELLA SPESA REGIONALE PER I PRESIDI DI AUTODETERMINAZIONE AZIONE

DELLA GLICEMIA AI SENSI DELLA DGR 123 DELLA GLICEMIA AI SENSI DELLA DGR 123 –– 1675 DEL 28/11/2005. AGGIORNAMENTI.1675 DEL 28/11/2005. AGGIORNAMENTI.

Nello specifico inserire i dati previsti dai campi

Il MMG è tenuto alla corretta compilazione del PAG in versione cartacea, in caso di mancata compilazione la procedura

informatica non consente la registrazione del PAG nel web care

I PIANI TERAPEUTICI

DIABETICI

CIRCOLARE REGIONALE n. 4631/29 DEL 31 MARZO 2006CIRCOLARE REGIONALE n. 4631/29 DEL 31 MARZO 2006

INDICAZIONI ATTUATIVE DELLA DGR 123 INDICAZIONI ATTUATIVE DELLA DGR 123 –– 1675 DEL 28/11/2005 INERENTE L1675 DEL 28/11/2005 INERENTE L’’EROGAZIONE EROGAZIONE

A CARICO DEL SSR DEI PRESIDI DIAGNOSTICI E TERAPEUTICI PER I CITA CARICO DEL SSR DEI PRESIDI DIAGNOSTICI E TERAPEUTICI PER I CITTADINI DIABETITADINI DIABETI

La Commissione Diabetologica Regionale (CDR) ha predisposto un

documento inerente “Raccomandazioni per la buona pratica dell’autodeterminazione domiciliare della Glicemia” che

indica la frequenza consigliata di autodeterminazione in relazione alla

tipologia di malattia diabetica.

Frequenza di autodeterminazione

I PIANI TERAPEUTICI

DIABETICI


INDICAZIONI ATTUATIVE DELLA DGR 123 INDICAZIONI ATTUATIVE DELLA DGR 123 –– 1675 DEL 28/11/2005 INERENTE L1675 DEL 28/11/2005 INERENTE L’’EROGAZIONE EROGAZIONE

A CARICO DEL SSR DEI PRESIDI DIAGNOSTICI E TERAPEUTICI PER I CITA CARICO DEL SSR DEI PRESIDI DIAGNOSTICI E TERAPEUTICI PER I CITTADINI DIABETITADINI DIABETI

I PIANI TERAPEUTICI

DIABETICI


È possibile una deroga dalle frequenza di

prescrizione di durata complessiva tra 1 a 3 mesi e con obbligo di riportare la motivazione alla base della

deroga

Deroga alla frequenza

3838

La fornitura è garantita alle donne che presentano controindicazioni l'allattamento al seno

I PIANI TERAPEUTICI

SOSTITUTI DEL LATTE MATERNO

Le condizioni materne che controindicano l’allattamento al seno devono essere certificate:

Pediatra del Punto nascita sieropositività, psicosi, farmaci, tossicodipendenza, alcolismo

PLS - MMG di famigliaper le condizioni verificatesi dopo la dimissione dal Punto nascita

La prescrizione deve essere fatta su ricettario regionale per ladurata di sei mesi, nelle quantità appropriate al singolo bambino

3939

sieropositività HIV e AIDS conclamatosieropositività HTLVpsicosi post-partumcancro mammarioalcolismo e/o tossicodipendenzaherpes bilaterale al capezzoloepatiti in fase acutaassunzione permanente di farmaci e sostanzecontroindicate elencate in un’apposita tabella.

I PIANI TERAPEUTICI

LARINGECTOMIZZATI-TRACHEOSTOMIZZATI


Mamme con controindicazioni assolute all’allattamento al seno continuative o temporanee

morte maternaagenesia mammariamastectomia bilaterale.

Situazioni particolari:

4040

I PIANI TERAPEUTICI


I PIANI TERAPEUTICI

LE MEDICAZIONI

ESEMPI DI ESEMPI DI

PRESCRIZIONI PRESCRIZIONI

INAPPROPRIATEINAPPROPRIATE

DI CHE LESIONE SI TRATTA?

DURATA PIANO

A PESO ?

UN Kg DI ACTICOAT?

DI TUTTO UN PO’

QUANTO NE SERVE?

PIANO ABSOLETO

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