1Introduzione e panoramica storica 1

Una definizione di disturbo mentale 3 Il distress personale 6 La disabilità 6 La violazione delle norme sociali 7 La disfunzione 7

La storia della psicopatologia 8 La demonologia delle epoche più antiche 8 Le prime spiegazioni biologiche 9 La demonologia dei secoli bui 10 La nascita dei manicomi 11

L’evoluzione del pensiero contemporaneo 14 Gli approcci biologici 14 Gli approcci psicologici 16

Le figure professionali che operano nel campo della salute mentale 26

SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 1.1Combattere lo stigma sociale: un approccio strategico 4

SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 1.2L’ospedale psichiatrico attuale 13

SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 1.3Le fasi dello sviluppo psicosessuale 18

SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 1.4La concezione di Freud della depressione 20

RIASSUNTO 28

2Gli attuali paradigmi della psicopatologia 29

Il paradigma genetico 29 La genetica del comportamento 31 La genetica molecolare 32 L’ interazione geni-ambiente 33 L’ interazione reciproca geni-ambiente 35 Valutazione del paradigma genetico 35

Il paradigma delle neuroscienze 36 Neuroni e neurotrasmettitori 36 Struttura e funzione del cervello umano 38 Il sistema neuroendocrino 40 L’ approccio delle neuroscienze al trattamento 41 Valutazione del paradigma delle neuroscienze 41

Il paradigma cognitivo-comportamentale 43 Le influenze della terapia comportamentale 43 Le scienze cognitive 45 Il ruolo dell’ inconscio 46 La terapia cognitivo-comportamentale 46 Valutazione del paradigma cognitivo-

comportamentale 48

Fattori che influenzano trasversalmente i diversi paradigmi 48 Emozioni e psicopatologia 48 Fattori socioculturali e psicopatologia 49 Fattori interpersonali e psicopatologia 51

Un modello integrato: il paradigma diatesi-stress 57

SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 2.1Il sistema nervoso autonomo 42

SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 2.2Fattori socioculturali e salute 52

SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 2.3Terapia di coppia e terapia familiare 54

SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 2.4Un problema clinico esaminato da prospettive teoriche diverse 58

RIASSUNTO 59

3Diagnosi e valutazione 61

I fondamenti della diagnosi e della valutazione 62 Affidabilità 62 Validità 62

Classificazione e diagnosi 64 Il sistema diagnostico della American Psychiatric

Association: verso il DSM-5 64 Critiche specifiche rivolte al DSM 74 Critiche generali alla diagnosi delle malattie mentali 77

Indice

Indice XIII© 978-88-08-17538-0

Eziologia dei disturbi dell’ umore 140 Fattori neurobiologici nell’ eziologia dei disturbi dell’ umore 140 Fattori sociali nella depressione: gli eventi nel corso dell’ esistenza e le difficoltà di relazione interpersonale 146 Fattori psicologici nella depressione 148 Integrazione dei fattori eziologici dei disturbi depressivi 152 Fattori sociali e psicologici nell’ eziologia del disturbo bipolare 152

Il trattamento dei disturbi dell’ umore 153 Terapie psicologiche della depressione 154 Il trattamento psicologico del disturbo bipolare 157 Metodi biologici di trattamento dei disturbi dell’ umore 157 Depressione e medicina di base 161 Note finali sul trattamento 162

Il suicidio 163 Epidemiologia del suicidio e dei tentativi di suicidio 163 Teorie sul suicidio 164 La prevenzione del suicidio 167

SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 5.1Differenze di genere nella depressione 132

SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 5.2Il disturbo affettivo stagionale: le depressioni invernali 132

SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 5.3Depressione e malattie cardiovascolari 135

SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 5.4Creatività e disturbi dell’ umore 137

SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 5.5Sovrapposizione fra ansia e depressione 148

SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 5.6Autolesionismo senza intenzioni suicide 164

RIASSUNTO 169

6I disturbi d’ ansia 171

Quadri clinici dei disturbi d’ ansia 173 Le fobie specifiche 173 Il disturbo d’ ansia sociale 175 Il disturbo di panico 176 Agorafobia 177 Il disturbo d’ ansia generalizzato 178 Comorbilità nei disturbi d’ ansia 179

Influenze di genere e dei fattori socioculturali nei disturbi d’ ansia 179 Genere 179 Fattori culturali 180Fattori di rischio comuni ai disturbi d’ ansia 181 Il condizionamento della paura 181

La valutazione psicologica 78 Il colloquio clinico 78 La valutazione dello stress 80 I test di personalità 82 I test d’ intelligenza 86 La valutazione comportamentale e cognitiva 88

La valutazione neurobiologica 91 Il brain imaging: «vedere» il cervello 91 L’ analisi dei neurotrasmettitori 92 La valutazione neuropsicologica 93 La valutazione psicofisiologica 94 Un richiamo alla cautela sui metodi di valutazione

neurobiologica 95

La diversità culturale ed etnica e la valutazione clinica 96 Bias culturali nella valutazione diagnostica 96 Le strategie per evitare i bias culturali nella valutazione clinica 97

SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 3.1Storia della classificazione e della diagnosi 64

SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 3.2Una breve storia dello stress 81

SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 3.3Sottostima dei comportamenti stigmatizzati 85

RIASSUNTO 98

4Metodi di ricerca in psicopatologia 101

La scienza e i metodi scientifici 101

Modelli di ricerca in psicopatologia 102 Lo studio del caso clinico 102 Il metodo correlazionale 103 L’ esperimento 112

L’ integrazione dei risultati di molteplici studi 124

SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 4.1Vantaggi e svantaggi degli studi di casi clinici: un caso esemplare 104

SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 4.2La psicoterapia può essere dannosa? 116

SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 4.3L’ importanza dell’ appartenenza culturale ed etnica nel trattamento psicologico 119

RIASSUNTO 125

5I disturbi dell’ umore 127

Quadri clinici ed epidemiologia dei disturbi dell’ umore 127 I disturbi depressivi 129 I disturbi bipolari 132 Sottotipi di disturbi depressivi e disturbi bipolari 138

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Dissociazione e memoria 226 L’ amnesia dissociativa 227 Il disturbo di depersonalizzazione/derealizzazione 230 Il disturbo dissociativo dell’ identità 231

I disturbi da sintomi somatici 237 Descrizione clinica del disturbo da sintomi somatici complessi 239 Descrizione clinica del disturbo d’ ansia da malattia 240 Descrizione clinica del disturbo neurologico funzionale 240 Eziologia dei disturbi da sintomi somatici 242 Trattamento dei disturbi da sintomi somatici 247

SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 8.1Il dibattito sulla rimozione: i ricordi di abusi subiti nell’ infanzia 228

SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 8.2Simulazione e disturbo fittizio 241

SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 8.3Prove sperimentali dell’ esistenza dell’ inconscio 246

RIASSUNTO 250

9Schizofrenia 251

Quadro clinico della schizofrenia 252 Sintomi positivi 252 Sintomi negativi 254 Sintomi disorganizzati 255 Sintomi motori 256 La schizofrenia e il DSM-5 256

Eziologia della schizofrenia 260 Fattori genetici 260 Ruolo dei neurotrasmettitori 264 Strutture e funzioni cerebrali 266 Fattori ambientali che influenzano lo sviluppo del cervello 268 Fattori psicologici 269 Fattori evolutivi 271

Trattamento della schizofrenia 273 Terapie farmacologiche 273 Trattamenti psicologici 277

SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 9.1Storia del concetto di schizofrenia 257

SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 9.2La sindrome psicotica attenuata: una nuova categoria per il DSM-5? 258

SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 9.3A passi incerti verso una cura: lo sviluppo dei farmaci antipsicotici 274

SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 9.4Vivere con la schizofrenia 278

RIASSUNTO 283

Fattori genetici: esiste una diatesi genetica per i disturbi d’ ansia? 183 Fattori neurobiologici: il circuito della paura e l’ attività dei neurotrasmettitori 183 Tratti della personalità: inibizione comportamentale e nevroticismo 184 Fattori cognitivi 184

Eziologia degli specifici disturbi d’ ansia 186 Eziologia delle fobie specifiche 186 Eziologia del disturbo d’ ansia sociale 187 Eziologia del disturbo di panico 189 Eziologia dell’ agorafobia 191 Eziologia del disturbo d’ ansia generalizzato 191

Trattamento dei disturbi d’ ansia 193 Aspetti comuni dei trattamenti psicologici 193 Il trattamento psicologico di disturbi d’ ansia specifici 194 Farmaci per la riduzione dell’ ansia 197

RIASSUNTO 198

7I disturbi di tipo ossessivo-compulsivo 201

Disturbi di tipo ossessivo-compulsivo 201 Quadri clinici ed epidemiologia dei disturbi di tipo ossessivo-compulsivo 202 Eziologia dei disturbi di tipo ossessivo-compulsivo 207

Trattamento dei disturbi di tipo ossessivo-compulsivo 210

Il disturbo da stress post-traumatico e il disturbo acuto da stress 213 Inquadramento clinico ed epidemiologia del disturbo da stress post-traumatico e del disturbo acuto da stress 213 Eziologia del disturbo da stress post-traumatico 217 Trattamento del disturbo da stress post-traumatico e del disturbo acuto da stress 220

SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 7.1Nuove prospettive sulla memoria: l’ integrazione dei fattori neurobiologici e cognitivi 219

SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 7.2Desensibilizzazione e rielaborazione attraverso movimenti oculari 221

SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 7.3Debriefing per lo stress in fase critica 222

RIASSUNTO 222

8I disturbi dissociativi e da sintomi somatici 225

I disturbi dissociativi 226

Indice XV© 978-88-08-17538-0

Interventi preventivi per i disturbi dell’ alimentazione 357

SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 11.1Obesità: un’ epidemia del XXI secolo? 338

12I disturbi sessuali 361

Norme e comportamento sessuali 361 Genere e sessualità 363 Il ciclo della risposta sessuale 364 Le disfunzioni sessuali 367 Descrizione clinica delle disfunzioni sessuali 367 Eziologia delle disfunzioni sessuali 372 Il trattamento delle disfunzioni sessuali 375

Le parafilie 379 Disturbo feticistico 380 Disturbo pedoebefilico e incesto 381 Disturbo voyeuristico 384 Disturbo esibizionistico 384 Disturbo frotteuristico 385 Disturbi da sadismo sessuale e da masochismo sessuale 385 Eziologia delle parafilie 386 I trattamenti per le parafilie 388

SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 12.1Imparare dalla storia 364

SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 12.2La terapia di Masters e Johnson per le disfunzioni sessuali 376

SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 12.3Gli effetti del disturbo pedoebefilico: le conseguenze dell’ abuso sessuale sui minori 382

SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 12.4Lo stupro 388

RIASSUNTO 392

13I disturbi dell’ infanzia 395

Classificazione e diagnosi dei disturbi dell’ infanzia 396

Il disturbo da deficit di attenzione/iperattività 396 Quadri clinici, prevalenza e prognosi dell’ ADHD 398 Eziologia dell’ ADHD 404 Trattamento dell’ ADHD 406

Il disturbo della condotta 409 Quadro clinico, prevalenza e prognosi del disturbo della condotta 409 Eziologia del disturbo della condotta 411 Trattamento del disturbo della condotta 414

10I disturbi da uso di sostanze 285

Descrizione clinica, prevalenza ed effetti dei disturbi da uso di sostanze 285 Il disturbo da uso di alcol 287 Il disturbo da uso di tabacco 291 Marijuana 293 Oppiacei 297 Stimolanti 301 Allucinogeni, Ecstasy e PCP 304

Eziologia dei disturbi da uso di sostanze 307 Fattori genetici 307 Fattori neurobiologici 308 Fattori psicologici 310 Fattori socioculturali 312

Trattamento dei disturbi da uso di sostanze 315 Trattamenti del disturbo da uso di alcol 316 Trattamenti del disturbo da uso di nicotina 321 Trattamento dei disturbi da uso di sostanze 322

Prevenzione dei disturbi da uso di sostanze 327

SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 10.1La marijuana è una «porta d’ ingresso»? 295

SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 10.2La più gustosa delle dipendenze: la caffeina 300

SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 10.3Il protossido di azoto: non c’ è proprio nulla da ridere 305

SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 10.4La prevenzione della ricaduta 318

RIASSUNTO 328

11I disturbi dell’ alimentazione 331

Descrizione clinica dei disturbi dell’ alimentazione 332 Anoressia nervosa 332 Bulimia nervosa 335 Disturbo da alimentazione incontrollata 338

Eziologia dei disturbi dell’ alimentazione 341 Fattori genetici 341 Fattori neurobiologici 341 Fattori cognitivo-comportamentali 343 Fattori socioculturali 346 Altri fattori che contribuiscono all’ eziologia dei disturbi dell’ alimentazione 351

Il trattamento dei disturbi dell’ alimentazione 353 Trattamenti farmacologici 353 Il trattamento psicologico dell’ anoressia nervosa 354 Il trattamento psicologico della bulimia nervosa 355 Il trattamento psicologico del disturbo da alimentazione incontrollata 356

XVI Indice © 978-88-08-17538-0

Disturbi neurocognitivi dell’ età avanzata 454 La demenza 454 Delirium 464

SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 14.1Il sostegno a coloro che assistono gli anziani 463

RIASSUNTO 467

15Personalità e disturbi di personalità 469

La valutazione della personalità: raffronti tra DSM-IV-TR e versione preliminare del DSM-5 470

Le fasi della valutazione della personalità nella versione preliminare del DSM-5 473 Livelli di funzionamento della personalità 473 Tipi di disturbi di personalità 474 Domini e sottodomini di tratti di personalità 474

Tipi di disturbi di personalità 477 Il disturbo ossessivo-compulsivo di personalità 477 Il disturbo narcisistico di personalità 478 Il disturbo schizotipico di personalità 479 Il disturbo evitante di personalità 480 Il disturbo antisociale di personalità e la psicopatia 481 Il disturbo borderline di personalità 486

Il trattamento dei disturbi di personalità 489 Approcci generali al trattamento dei disturbi di personalità 489 Trattamento del disturbo schizotipico di personalità, del disturbo evitante di personalità e della psicopatia 490 Trattamento del disturbo borderline di personalità 491

SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 15.1Valutare la personalità e i disturbi di personalità: aspetti problematici 472

SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 15.2Domini e sottodomini di tratti nel DSM-5 e il modello dei cinque fattori: un raffronto 476

SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 15.3Attingere all’ esperienza personale per promuovere accettazione e cambiamento 492

RIASSUNTO 494

Glossario 495

Indice analitico 517

BibliografiaDisponibile onlinesul sito dedicato al volume

Depressione e ansia nell’ infanzia e nell’ adolescenza 417 Depressione 417 Ansia 423Le difficoltà di apprendimento 426 Quadri clinici 426 Eziologia delle difficoltà di apprendimento 427 Trattamento delle difficoltà di apprendimento 429

Il disturbo dello sviluppo intellettivo 430 Diagnosi e valutazione del disturbo dello sviluppo intellettivo 430 Eziologia del disturbo dello sviluppo intellettivo 431 Trattamento del disturbo dello sviluppo intellettivo 433

Il disturbo dello spettro autistico 435 Quadri clinici, prevalenza e prognosi del disturbo dello spettro autistico 435 Eziologia del disturbo dello spettro autistico 439 Trattamento del disturbo dello spettro autistico 443

SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 13.1Il ruolo della cultura nei problemi di comportamento

esternalizzanti e internalizzanti 399

SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 13.2Asma 400

SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 13.3Head Start: un programma di prevenzione di comunità 415

SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 13.4Punti controversi nella diagnosi e nel trattamento dei bambini

con disturbi psicopatologici 420

SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 13.5Breve storia del disturbo dello spettro autistico 436

SCHEDA DI APPROFONDIMENTO 13.6La straordinaria storia di una donna con il disturbo

dello spettro autistico 440

RIASSUNTO 445

14I disturbi neurocognitivi dell’ età avanzata 447

L’ invecchiamento: temi e metodi della ricerca 447 False idee sulla vecchiaia 448 I problemi della vecchiaia 449 Metodi di ricerca nello studio dell’ invecchiamento 450

Disturbi psicologici nell’ anziano 452 Stimare la prevalenza dei disturbi psicologici nell’ età avanzata 452 Stimare la prevalenza dei disturbi psicopatologici: aspetti metodologici 452