Corso Antropologia MedicaCorso Antropologia Medica

31/10/201331/10/2013

Centro Studi e Ricerche in Salute Internazionale e Interculturale

Outline della lezione di oggi

Violenza strutturale e sofferenza sociale Approccio ecosociale

Corpofisico

Corpo Cutlurale

Corpo socialepolitico

disease

Illness

Sickness

Costruzione sociale della malattia, attraverso la produzione di saperi

(medico in primis) e la produzione di categorie

Fattori sociali che determinano la

malattia

Sickness

Societ Sickness

Violenza strutturale

Sofferenzasociale

La societ produce sofferenza attraverso

processi che non sono naturali

Violenza Strutturale (o quotidiana) (Galtung, 1969; Farmer 1999, 2003; Kleinman 2000; Quaranta 2006a)

Ineguali relazioni di potere, marginalizzazione, esclusione sociale come causa di differenti speranze di vita in soggetti con differenti posizioni sociali.

Strutturale perch la trasmissione della malattia non dipende da stili di vita, abitudini culturali o scelte personali, ma piuttosto dai limiti strutturali alla possibilit di azione individuale, al progresso economico, sociale e scientifico.

Violenza Strutturale (o quotidiana) (Galtung, 1969; Farmer 1999, 2003; Kleinman 2000; Quaranta 2006a)

Crsisi economiche e impatto sui sistemi sanitari

Panopticon

La violenza strutturale non necessita di un attore specifico

Taken by Kevin Carter, a South-African photojournalist

La sofferenza sociale (...) accomuna una serie di problemi umani la cui origine e le cui conseguenze affondano le loro radici nelle devastanti fratture che le forze sociali possono esercitare sullesperienza umana. La sofferenza sociale risulta da ci che il potere politico, economico e istituzionale fa alla gente e, reciprocamente, da come tali forme di potere possono esse stesse influenzare le risposte ai problemi sociali. Ad essere incluse nella categoria di sofferenza sociale sono condizioni che generalmente riman dano a campi differenti, condizioni che simultaneamente coinvolgono questioni di salute, di welfare, ma anche legali, morali e religiose (Kleinman, Das, Lock, a cura di Social Suffering, 1997).

Il paradigma della Sofferenza Sociale

M. ci racconta che mentre raccoglieva i pomodori stato investito da un trattore. Il datore di lavoro si rifiutato di portarlo in pronto soccorso e gli ha intimato di non menzionare lincidente. M. si recato in ospedale da solo e non potendo denunciare il datore i lavoro ha dichiarato di essere stato vittima di incidente stradale. Al momento della visita di MSF, M. non stava lavorando poich la contusione era dolorosa e la caviglia molto gonfia.

Maria, operatrice MSF.

Nel 22% dei casi stata diagnosticata una patologia osteomuscolare. Lombalgia e/o lombosciatalgia sono le pi frequenti. Esiste unassociazione tra lombalgia e sforzi da lavoro agricolo quali sollevamento di pesi, mantenimento di posture fisse per lungo tempo, movimenti ripetitivi La maggior parte dei pazienti lavora in agricoltura ed dunque esposta al rischio tipico di questa professione. Per di pi, non avendo un contratto regolare, i pazienti non ricevono una formazione specifica, in particolare sulle misure di prevenzione delle malattie professionali. I tempi di rientro previsti dalle linee guida non sono mai rispettati. Generalmente infatti i lavoratori affetti da lombalgia che svolgono lavori pesanti dovrebbero stare a riposo per 7-10 giorni in caso di dolore moderato, 35 in caso di dolore importante o di nevralgia del nervo sciatico. In un contesto in cui quasi il 50% degli individui riesce a lavorare in media solo 3 giorni a settimana difficile rinunciare a una giornata di lavoro per rispettare i tempi di rientro, pur in presenza di una patologia invalidante. Nel 15% dei casi stata diagnosticata una malattia dermatologica. Il lavoro agricolo comporta il contatto con agenti infettivi, irritanti o che causano allergia. Questi agenti si trovano sul terreno o sui raccolti. Quasi mai i datori di lavoro provvedono allacquisto degli strumenti di protezione (appena il 7%) che nella maggior parte dei casi devono essere acquistati dagli stessi migranti. Il lavoro in serra espone inoltre la cute a temperature elevate in ambiente umido, favorendo particolarmente le micosi. Il 10% degli intervistati pu comprare solo guanti da cucina che non proteggono e che non garantiscano la traspirazione della cute, favorendone la macerazione.

Malattia come processo

Malattia Malattia

diseasediseaseSicknessSickness

IllnessIllness

Malattia come azione

Cosi come il corpo anche la malattia non mero prodotto delle interazioni tra cultura dell'individuo e processi che

vivono nella societ. La malattia non solo prodotto ma anche produttore di

significati, azioni, condizioni, ugualmente ed indistintamente individuali e collettive.Le persone non sono solo malate, fanno

la malattia.

Malattia come azione

La malattia come azione pu rappresentare una strategia di mobilit

sociale.

Come rendere la sofferenza significativa rimane un compito formidabile per lantropologia sociale e la sociologia. Questo deriva in parte dal fatto che una societ deve, in qualche misura, nascondere a se stessa quanta sofferenza imposta agli individui come prezzo della loro appartenenza ad essa, e le scienze sociali possono correre il pericolo di mimare il silenzio della societ nei confronti di tale sofferenza. Veena Das (Social Suffering, 1997, p. 563)

Scienza e Sofferenza Sociale

Saperi medici e produzione simbolica, sociale e politica

Come abbiamo visto con Canguilhem, il trasferimento dell'autorit sulla cura, autorizza il sapere medico a creare le categorie di malattia. Spetta alle persone poi riconoscersi o meno nelle categorie. Ma senza dubbio le categorie di malattia possiedono un potere normativo/educativo sulla popolazione.

Saperi medici e produzione simbolica, sociale e politica

I discorsi sulla salute possiedono in tutti i casi un potere trasformativo sulla realt.

Il corpo malato quindi diventa un campo di confronto sociale in cui i vari attori agiscono consciamente o inconsciamente producendo fatti sociali che passano attraverso la relazione salute/malattia.

Medicina e corpo malato

Che cosa produce una medicina che si

focalizza solo sui corpi malati?

Il problema della nuda vita

Medicina e corpo malatoIl concetto di biopolitica indica

dunque un potere che si realizza precisamente attraverso la definizione

del concetto di vita: esso rinvia allemergere della vita stessa tanto

come oggetto, quanto come soggetto del potere. Mano a mano che la vita

viene sempre pi intesa in termini biomedici essa diventa nuda, isolata

dalle sfere del valore e delletica, come suggerisce Agamben Quaranta in Fabietti, a cura di, Annuario di antropologia 8, Violenza

struttrale.

Medicina e corpo malatoNella prospettiva di Agamben, il potere agisce

attraverso la capacit di controllare la nuda vita, non ammettendola a una vita sociale significativa. La vita diviene parte del potere paradossalmente proprio attraverso la sua esclusione: in quanto nuda vita, corpi sofferenti e da salvare, mera esistenza biologica che oggi gran parte della

popolazione mondiale (dagli immigrati irregolari, alle vittime di tortura, ai richiedenti asilo, agli esclusi delle periferie urbane, alle vittime di

catastrofi, ai sopravvissuti del genocidio ecc.) si vede riconosciuti quei diritti ascrivibili alla

cittadinanza. La nuda vita, in altre parole, emerge come modalit storica di costruzione di rapporti di

potere, effetto di specifiche strategie dicontrollo (Agamben 1995; Fassin 2000; 2001).

Medicina e corpo malato

Uomo sacro perch la sacralit della vita protetta da trattati internazionali, leggi, e servizi

dedicati. Ma mentre si dichiara la sacralit della vita, una

parte della popolazione mondiale considerata dal senso comune e quindi dalle istituzioni come

ineluttabilmente sacrificabile e per questo esclusa dai meccanismi di protezione della vita.

Questa contraddizione si supera attraverso la protezione bio-medica della vita come mera

esistenza biologica.

Questo meccanismo dice Agambem serve per allocare in maniera differenziale le risorse della

comunit.

Medicina e corpo malato

Il ruolo dei soggetti marginali e dei soggetti

sanitari dentro alle istituzioni diventa di nuovo centrale

SicknessViolenza

strutturale Sofferenzasociale

Strategie di resistenza

Malattia come

Forma di inclusione

medicina

Cura come Forma di esclusione

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