Le sindromi di Hoflund

Prof. Giovanni Sali

Direttore del Centro Studi Clinica Veterinaria S. Francesco

San Nicolò a Trebbia

PIACENZA

Esiti della perforazione del reticolo

UsualiUsuali

perforazione perforazione

peritonite acuta circoscrittaperitonite acuta circoscritta ascesso/i splenico/iascesso/i splenico/i ascesso/i epatico/iascesso/i epatico/i ascesso diaframmaticoascesso diaframmatico pleurite e polmonitepleurite e polmonite ascesso mediastinicoascesso mediastinico endocardite (traumatica)endocardite (traumatica) artriteartrite nefritenefrite

Esiti della perforazione del reticolo

UsualiUsuali

perforazione perforazione

peritonite acuta circoscrittaperitonite acuta circoscritta ascesso/i splenico/iascesso/i splenico/i ascesso/i epatico/iascesso/i epatico/i ascesso diaframmaticoascesso diaframmatico pleurite e polmonitepleurite e polmonite ascesso mediastinicoascesso mediastinico endocardite (traumatica)endocardite (traumatica) artriteartrite nefritenefrite

ParticolariParticolari

morte da emorragia morte da emorragia interna per rottura interna per rottura dell’arteria dell’arteria gastroepiploica gastroepiploica sinistrasinistra

Peritonite acuta circoscritta

guarigione peritonite cronica circoscritta

ernia diaframmatica

INDIGESTIONI VAGALI

peritonite acuta diffusa

Pericardite acuta

rottura di una coronaria o della parete del cuore con tamponamento cardiaco

morte per scompenso cardiaco congestizio

pericardite cronica

Sindromi di Hoflund (“indigestioni vagali”)

Indigestioni croniche progressive da ostacolato transito reticolo / omasale od omaso / abomasale con sovraccarico del settore gastrico situato cranialmente alla stenosi

Cause delle sindromi di Hoflund

Esiti di reticoloperitonite traumatica

a) aderenze sul lato destro del pavimento del reticolo

b) ascessi del reticolo

c) ascessi del lobo epatico sinistro ernia diaframmatica del reticolo actinobacillosi del reticolo abomasite grave cronicizzata neoplasie o liponecrosi (presso i prestomaci

oppure nel grande o piccolo omento) lesioni intratoraciche periesofagee

Patogenesi delle sindromi di HoflundPremesse neurofisiologiche:

il nervo VAGO origina dal midollo allungato e nel tratto fino al cardias innerva faringe, laringe, esofago, cuore e polmoni.

Oltre il diaframma si divide in ramo dorsale = nervo del rumine, e ramo ventrale per reticolo, omaso e abomaso

Patogenesi delle sindromi di Hoflund - meccanismi -

Neurologici :

interruzione della conducibilità dei tronchi del vago = paralisi a valle e iperattività a monte dell’interruzione

Meccanici :

pregiudicata contrattilità del reticolo e dell’omaso per le aderenze, gli ascessi, l’ernia diaframmatica, etc.

Patogenesi delle sindromi di Hoflund - effetti - mancanza della pompa omasale ristagno degli “ingesta” nel reticolo /

rumine raffinamento del contenuto per la

conservata attività motoria del rumine (v. dorsale)

spasmo pilorico = prevalenza dell’attività simpatica, eccitomotrice sugli sfinteri

Sindromi di Hoflundstenosi funzionale anteriore

(tra reticolo e omaso)

Con atonia del reticolo-rumine (forma rara)

con iperattività del reticolo-rumine (è la forma più frequente)

Sindromi di Hoflundstenosi funzionale posteriore pilorica

(con o senza atonia del reticolo)

persistente (compromissione di due rami vagali destinati all’abomaso)

recidivante (compromissione di rami nervosi minori - forma rara -)

Sindromi di Hoflundstenosi funzionale anteriore

(e conservata attività rumino-reticolare)

Aspetti clinici - ANAMNESI - pregressa indigestione (da c.e.) deperimento progressivo meteorismo ruminale (ricorrente) disoressia disruminazione aumento progressivo dell’addome alterazione delle feci

Sindromi di Hoflundstenosi funzionale anteriore

(e conservata attività rumino-reticolare)

Aspetti clinici - STATO PRESENTE -

temperatura normale comportamento torpido dilatazione addome (fianco sinistro

e parte ventrale del fianco destro) meteorismo ricorrente/persistente

Sindromi di Hoflundstenosi funzionale anteriore

(e conservata attività rumino-reticolare)

Aspetti clinici - STATO PRESENTE -

rumori ruminali atipici (manca il rumore di cascata)

bradicardia (< 65) negli stadi iniziali

feci bruno verdastre / diarroiche con alimento indigerito

Sindromi di Hoflundstenosi funzionale anteriore

(e conservata attività rumino-reticolare)

Aspetti clinici - ESAME RETTALE - previo sollevamento del pavimento dell’addome:

dilatazione del sacco ventrale del rumine, pallone con liquido e materiale pastoso nell’addome destro, in diretto rapporto col sacco dorsale

in caso di stenosi posteriore si apprezza l’abomaso pieno di foraggio

Sindromi di Hoflundaspetti clinici

Prova dell’atropina: rilievo ripetuto della frequenza

cardiaca 40 mg di atropina solfato sottocute dopo 5’ - 10’ - 15’ rilievo della

frequenza cardiaca

Esito positivo = aumento della frequenza > 16% dopo 15’

Sindromi di Hoflundstenosi funzionale anteriore

(aspetti clinici)

Laparatomia esplorativa:

dilatazione e sovraccarico reticolo / rumine

ostio reticolo omasale dilatato e rilasciato

omaso molle e piccolo + aderenze o processi invasivi nei pressi del reticolo

Sindromi di Hoflundstenosi funzionale posteriore

(aspetti clinici)

Laparatomia esplorativa:

costipazione di omaso e abomaso

Sindromi di Hoflunddiagnosi differenziali

Stenosi (cardiali, reticolo omasali, anatomo…piloriche)

laparoruminotomia esplorativa

Sindromi di Hoflunddiagnosi differenziali

Dislocazione abomasale destra, distopia del cieco

decorso più acuto

palpazione rettale del rumine

auscultazione del fianco

Sindromi di Hoflunddiagnosi differenziali

Dislocazione abomasale sinistra

auscultazione del fianco

esplorazione rettale

Sindromi di Hoflunddiagnosi differenziali

Indigestione cronica da inattività della micropopolazione ruminale

anamnesi

esame succo ruminale

Sindromi di Hoflunddiagnosi differenziali

Sindromi con dilatazione dell’addome (idrope degli invogli, ascite, peritonite, processi invasivi)

esplorazione rettale

laparoruminotomia (?)

Sindromi di Hoflundtentativi terapeutici

previo accertamento diagnostico laparoruminotomico

se il contenuto ruminale è “strutturalmente” normale “

Sindromi di Hoflundtentativi terapeutici

estrazione corpo estraneo svuotamento eventuali ascessi exeresi eventuali masse invasive fistola temporanea del rumine (nella

breccia dorsale) somministrazioni ripetute di succo

ruminale terapia risolvente iodica (v.) terapia antiinfiammatoria vitamina B1 a dosaggi elevati per via

parenterale