Le infezioni rappresentano una delle - asuiud.sanita.fvg.it · }In otto casi Second Opinion}Sempre...
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} Le infezioni rappresentano una delle} maggiori cause di morbidità e mortalità nel} paziente ricevente di trapianto d’ organo
} ( infezione da GRAM – si associa ad aumento di rigetto acuto, di reintervento e di infezione addominale)
} LUNGA OSPEDALIZZAZIONE
} Intubazione/Devices
} TERAPIA IMMUNOSOPPRESSIVA
} Clinica
} Infezione/ colonizzazione
} Citomegalovirus trasmissione 80%
} HIV 90%
} Epstein Barr 80%
} Epatite B alta
} Epatite C 50-100%
GRAM+ ( S. aureus , St. pneumoniae , S viridans . E. faecalis ) 48%
} GRAM- ( H. influentiae , P. aeruginosa, K. Pneumoniae, E. coli ) 36%
} Funghi ( C. albicans, A. fumigatus) 16%
} Enterobatteri
} Klebsiella pneumoniae resistenti carbapenemici
} Staph MRSA
} Acinetobacter baumanii
} Sieropositività per HIV}
} Sieropositività contemporanea per HBsAg e HDV
} Tubercolosi in atto
} Infezioni sistemiche sostenute da microrganismi per i quali non esistano opzioni terapeutiche.
} Progetto nazionale per monitorare nel 2012 ilrischio infettivo batterico e incidenza MDR
} Relazione donatore - ricevente
} Analizzato tutti i colturali donatori} Individuato il tipo di germe } Eventuale resistenza } Incidenza MDR} Correlato positività con durata degenza } Contemporanea presenza in Ter Int di MDR} Second opinion } Incidenza rischio inaccettabile
} 39 donatori
} Positività colturale nel 66%
} Staphilococco nel 40% delle positività
} Nessun caso di Klebsiella Pneumoniae
} Cinque germi MDR ( Staph MRSA, Escherichia Coli ESBL, Pseudomonas aeruginosa resistente ai carbapenemici)
} In otto casi Second Opinion
} Sempre completato il processo di donazione
} Mai panresistenza faramacologica
} Durata degenza ( nel 50% uguale o inferiore alle 48 ore, ma il 63% di questi pazienti era già positivo )
} Due pazienti con degenza breve già con MDR
} Analisi colturali riceventi cuore fegato e reni
} Nessuna corrispondenza microbiologica
} 43 donatori
} Positività colturale nel 56%
} Staphilococco nel 46% delle positività
} Nessun caso di Klebsiella Pneumoniae
} Due germi MDR ( MRSA)
} 45 donatori
} Positività colturale nel 66%
} Staphilococco nel 50% delle positività
} Tre casi di Klebsiella Pneumoniae
} Un solo germe MDR
} 41 donatori
} Positività colturale nell’ 80%
} Staphilococco nel 42% delle positività
} Tre casi di Klebsiella Pneumoniae
} Otto batteri MDR ( Staph MRSA 4 ,AcinetobacterBaumanii 2 Enterococcus faecalis 1 EscherichiaColi 1)
} Incidenza positività colturale maggiore rispetto alla popolazione di controllo
} Attenta sorveglianza
} Incremento progressivo degli MDR
} Produzione beta lattamasi mediata da plasmidi
} Perdita di porine
} Nel 2010 24% Klebsielle ESBL
} E il 27% dell’ Escherichia Coli ESBL
} Nel 1996 Nel North Carolina
} Nel 2009 1%
} Nel 2010 16%
} Nel 2011 27%
} Necessità dei tamponi di sorveglianza
} Laboratori referenziati
} Sensibilità colistina e tigeciclina
} Rafforzamento della misure di sorveglianza
} Creazione di strutture di coordinamento
} Centri di prelievo
} Donatori polmoni/ fegato
} Riceventi in centri selezionati
} Colonizzazione /infezione MDR
} Identità Enterobatteri KPC
} Follow up riceventi
