Le fistole fonatorie

LE F

ISTO

LE

FONAT

ORIE

CHIRURGIA

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O-FACCIA

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CHIRURGIA

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CENZO SAITA

«Conflitto d’interessi: nessuno»

LE FISTOLE FONATORIE

La possibilità di ripristinare l’uso della voce è la più importante esigenza dei soggetti sottoposti a laringectomia totale


Metodi utilizzati per raggiungere lo scopo di una voce non laringea Voce esofagea Laringofono Fistola tracheo-esofagea


VOCE ESOFAGEA (ERIGMOFONICA)

È la metodica più diffusaNecessita di un lungo esercizio di apprendimentoRisultati negativi dal 26 al 55%


LARINGOFONOVoce metallica scadente!


FISTOLA TRACHEO-ESOFAGEA

1924 BrianiFistola faringo-cutanea nella quale viene convogliata l’aria espiratoria per mezzo di una particolare protesi esterna


FISTOLA TRACHEO-ESOFAGEA1961 AsaiDoppio tracheostomaFistola faringo-cutanea alla piega del mento Tunnel sottocutaneo tra il tracheostoma superiore e la fistola ipofaringea


FISTOLA TRACHEO-ESOFAGEA1961 AsaiDoppio tracheostoma Doppio tracheostoma Fistola faringo-cutanea alla piega del mento Tunnel sottocutaneo tra il tracheostoma superiore e la fistola ipofaringea


FISTOLA TRACHEO-ESOFAGEA1961 AsaiDoppio tracheostoma Fistola faringo-cutanea alla piega Fistola faringo-cutanea alla piega del mento del mento Tunnel sottocutaneo tra il tracheostoma superiore e la fistola ipofaringea


FISTOLA TRACHEO-ESOFAGEA1961 AsaiDoppio tracheostoma Fistola faringo-cutanea alla piega del mento Tunnel sottocutaneo tra il Tunnel sottocutaneo tra il tracheostoma superiore e la fistola tracheostoma superiore e la fistola ipofaringea ipofaringea


FISTOLA TRACHEO-ESOFAGEA1966 MontgomeryIntroduzione di un tubo tracheale a T


FISTOLA TRACHEO-ESOFAGEA1973 StaffieriFistola tracheo-ipofaringea (neoglottide fonatoria)



1974 BonelliIntroduzione di un ombrello in silicone all’interno della fistola che impedisce l’inalazione di liquidi


FISTOLA TRACHEO-ESOFAGEA1983 Blom e SingerFistola tracheo-esofagea e posizionamento di una protesi a valvola unidirezionale



Il ripristino chirurgico della fonazione

attraverso una fistola tracheo-esofagea,

sfrutta l’aria espirata dai polmoni

Si parla in modo sonoro se si occlude il

tracheostoma durante l’espirazione


FISTOLA TRACHEO-ESOFAGEAProtesi fonatoriaDispositivo cilindrico, di silicone, dotato di due collarini e di una valvola interna, a bassa resistenza, di varia lunghezza, a breve o lunga permanenza.

BLOM-SINGERBLOM-SINGER PROVOX I e IIPROVOX I e II


SOFFIO ESPIRATORIO POLMONARE

IMPIANTO FONATORIO

VIBRAZIONE DEI MUSCOLI CRICO-ESOFAGEI E COSTRITTORE INFERIORE DELLA FARINGE

SEZIONATI

VOCEVOCE

FISTOLA TRACHEO-ESOFAGEAProtesi fonatoria


FISTOLA TRACHEO-ESOFAGEA: TECNICA PRIMARIA


FISTOLA TRACHEO-ESOFAGEATaub test


FISTOLA TRACHEO-ESOFAGEATaub test

TEST DI INSUFFLAZIONE

POSITIVO NEGATIVO

PROTESI TERAPIA LOGOPEDICA

INIEZIONE DI TOSSINA BOTULINICA E/O MIOTOMIA DEL M. COSTRITTORE INFERIORE DEL FARINGE


FISTOLA TRACHEO-ESOFAGEA: TECNICA SECONDARIA


Sostituzione di protesi fonatoria per via retrogradaSostituzione di protesi fonatoria per via retrograda

Facile gestione della Facile gestione della protesi protesi

Introduzione più rapidaIntroduzione più rapida

Durata protesica Durata protesica maggioremaggiore


Sostituzione di protesi fonatoria per via anterogradaSostituzione di protesi fonatoria per via anterograda


Sostituzione di protesi fonatoria per via anterogradaSostituzione di protesi fonatoria per via anterograda


FISTOLA TRACHEO-ESOFAGEAProtesi fonatoria

INCONVENIENTI


DIFETTO DELL’IMPIANTODIFETTO DELL’IMPIANTO

1.Eliminazione della protesi2.Chiusura della fistola tracheo-esofagea nell’arco di 24-48 ore

ALLARGAMENTO DELLA ALLARGAMENTO DELLA FISTOLA PER CEDIMENTO FISTOLA PER CEDIMENTO

DEI TESSUTIDEI TESSUTI1.Rimuovere l’impianto fonatorio2.Alimentazione con sondino naso-gastrico per 8-10 giorni

DETERIORAMENTO DELLA DETERIORAMENTO DELLA PROTESIPROTESI

•Sostituzione periodicaSostituzione periodica

L’utilizzo delle protesi fonatorie permette ai pazienti laringectomizzati di acquisire delle capacità fonatorie più adeguate alle proprie esigenze relazionali


GRAZIE GRAZIE PER PER

L’ATTENZIOL’ATTENZIONENE

Le fistole fonatorie

Health & Medicine

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