Degenerazione aneurismatica delle fistole artero-venose: risultati a lungo termine

dell’aneurismorrafia rinforzata

V Brizzi, S Mayeux, G Sassoust, S Lepidi, E Ducasse, D Midy, X Berard

Chirurgia Vascolare Policlinico Universitario di Bordeaux

Francia

La degenerazione aneurismatica di una fistola artero-venosa (FAV) è una complicanza rara (4%*) ma potenzialmente grave !

* Rev. letteratura

Opzioni terapeutiche:

1. Resezione-anastomosi: non sempre realizzabile

2. Legatura: opzione più sicura ma perdita dell’accesso

3. Sostituzione protesica: pervietà a lungo termine ridotta

Aneurismorrafia rinforzata:

PROTESI A MAGLIA IN DACRON

Salvataggio accesso

nativo

Prevenzione nuova

dilatazione

Aneurismorrafia rinforzata

Nostra esperienza: novembre 2007 – luglio 2012 46 pazienti

(33 M, età media 58 aa)

Indicazioni chirurgiche:dolore 10%lesione cutanea 15%aneurisma evolutivo 21%alterazioni emodinamiche 54%

N medio aneurismi trattati/pz: 2.2Diametro: 2.5 – 6 cm

Aneurismorrafia rinforzata

Risultati:

• FU medio 43 mesi

• 7 pz persi al FU

• pervietà primaria

93% 1 aa, 73% 4 aa

• riduzione flusso medio da 2.3 a 1.5

l/min

Conclusioni

• Il trattamento della degenerazione aneurismatica della FAV mediante aneurismorrafia rinforzata è una tecnica efficace ed affidabile a lungo termine.

• Uno studio comparativo randomizzato con l’aneurismorrafia semplice resta tuttavia necessario