Laboratorio La ricerca bibliografica · Il Tesauro( Thesaurus) ... I riassunti sono monografie che...

Laboratorio

La ricerca bibliograficaLa ricerca bibliografica

il dubbio è il generatore di ogni conoscenza.

Corso Laurea Infermieristica sede TO2


Sono i dubbi che permettono

di innescare i meccanismi

per studiare, apprendere e conoscere.

Utilizzare le migliori evidenze

disponibili in letteratura per giungere

Il professionista…….

disponibili in letteratura per giungere

ad una presa di decisione efficace,

efficiente ed etica

(Cartabellotta, 2006)


“…un processo per mezzo del quale

le infermiere e gli infermieri

assumono le decisioni cliniche

utilizzando

le migliori ricerche disponibili,

Evidence Based Nursing


le migliori ricerche disponibili,

la loro esperienza clinica e

le preferenze del paziente ...“

DiCenso A, Cullum N, Ciliska D.

Implementing evidence based nursing: some misconceptions

[Editorial]. Evidence Based Nursing 1998; 1:3840.

Il professionista…….


(Guyatt, 2002)

Modello per le decisioni assistenziali basate sulle evidenze

•Molte variabili

• Collegate in modo complesso

• Incertezza

•Possono originare più quesiti


•Specificità, appropriatezza

rispetto a esigenza informativa

• Da incertezza a domande con

risposte precise

• Rilevanza domande

• Frase che facilita la ricerca di

risposte precise


Colombi N., Gardois P, Grillo G. 2014 (internet)

I quesiti che motivano la ricerca si

possono classificare in due

tipologie fondamentali

Domande generali o di

BACKGROUND

Domande specifiche di

FOREGROUND

10

Vellone E, Piredda M.La ricerca bibliografica. Milano: Mc Graw Hill,2008

DOMANDE GENERALI o di BACKGROUND

Racchiudono temi di ampia portata

• Come si gestisce il cateterismo vescicale a intermittenza (CVI) nel

bambino che frequenta la scuola elementare? Chi si occupa di

eseguire il CVI al bambino a scuola? Quali sono i cateteri

vescicali utilizzati per effettuare il CVI nel bambino? Perché ?

Dove si svolgono gli interventi per la prevenzione delle gravidanze


• Dove si svolgono gli interventi per la prevenzione delle gravidanze

negli adolescenti? …………….

• Quali sono gli interventi infermieristici riabilitativi dopo un

intervento di protesi d’anca?..........

• Quando si attuano gli interventi di gestione dell’ansia pre

operatoria?............

Per strutturare il quesito di background:

i servitori di Kipling

“Ho sei servitori fedeli. Mi hanno insegnato tutto quello che so. I loro

nomi sono:

chi, che cosa, quando, dove, perché e come”

Rudyard Kipling, scrittore


DOMANDE SPECIFICHE o di FOREGROUND

Racchiudono temi specifici e mirati

• Per effettuare il cateterismo ad intermittenza al bambino

a scuola, è meglio la tecnica pulita o quella sterile?

• Per prevenire le gravidanze nelle adolescenti è più

efficace l’educazione fornita da professionisti sanitari o efficace l’educazione fornita da professionisti sanitari o

da peer educator?

• L’ansia legata all’intervento chirurgico si riduce

maggiormente nei pazienti se il colloquio informativo

preoperatorio avviene il giorno dell’intervento o alcuni

giorni prima?


PICO / PIO

�Metodo che permette di trasformare il quesito descrittivo in parole chiave utili per la ricerca nelle

Per strutturare il quesito di foreground:

descrittivo in parole chiave utili per la ricerca nelle banche dati

� Partendo da un problema permette di estrapolare i termini fondamentali per la formulazione di un quesito di ricerca

� Permette di evidenziare i criteri di inclusione/esclusione


Il PICO

P •patient

I •interventionI

C •comparison

O •outcome


PP

Paziente o Paziente o

PopolazionePopolazione

Descrive la popolazione in oggetto.

può essere riferita

alla persona assistita;

a un gruppo di persone con condizioni

particolari;

PopolazionePopolazioneindividui con caratteristiche

demografiche simili;

aspetti manageriali dell’organizzazione

dell’assistenza sanitaria.


descrive l’intervento, il fattore

eziologico/diagnostico/prognostico

costituisce la variabile indipendente

II

InterventoIntervento

OO

EsposizioneEsposizione

(una causa, (una causa,

dipende dal tipo di quesito

deve essere specifico

(una causa, (una causa,

un fattore un fattore

prognostico, prognostico,

un un

trattamento)trattamento)


descrive l’intervento di controllo,

o il gold standard diagnostico/

prognostico

CC

Intervento Intervento

didi

non è sempre presente

deve essere specifico

didi

ControlloControllo(se necessario)(se necessario)

comparisoncomparison


descrive gli effetti attesi

“che cosa spero di ottenere?”

o

“che cosa questo intervento può realmente

produrre?”

si possono avere outcome:

OO

oggettivi (dati laboratoristici, valori pressori,

ecc.)

soggettivi (qualità della vita, dolore)

Caratteristiche:

misurabile

OutcomeOutcome


Come formulare un quesito di

ricerca

Descrivere il problema in forma narrativa

Individuare se si tratta di un Individuare se si tratta di un quesito di Background o di

Foreground

Utilizzare il PICO / PIO per centrare il problema nei quesiti di Foreground


Le persone ospedalizzate costrette a letto con

sponde di contenzione cadono di meno delle

persone costrette a letto senza sponde di

contenzione?


P: Persone ospedalizzate

(costrette) a letto

I: Sponde

Inpatient

Bedridden

Edge, Shores

Parole chiave Keywords

I: Sponde

[C]: Nessun intervento

O: Incidenza Cadute

Edge, Shores

Restraint physical

Falls


• Sinonimi

• Plurali

• Inglese/americano

• Abbreviazioni/acronimi

Attenzione a……

Esempio:

PAIN or PAIN(FUL) or BACK PAIN or BACKACHE

PET or Positron Emission Tomography

CANCER or CANCERS or TUMOR or TUMOUR or

NEOPLASM


chi □ che cosa □ quando □ dove □ perché □ come □

_____________________________________________

_____________________________________________

_____________________________________________

____________________________________________?

Quesito

background

foreground

Popolazione Intervento Comparazione Risultato

Parole chiave____________________________________________________________

_______________________________________________________________________


Operatori booeani



Il tesauro di termini controllati

Il Tesauro ( Thesaurus) è un vocabolario di

termini “ controllato in maniera formalizzata

in modo che le relazioni a priori tra i concetti

sono rese esplicite”sono rese esplicite”

Il Tesauro di termini controllati utilizzato da PubMed si

chiama MeSH ( Medical Subject Headings)

Quali risposte ai nostri quesiti?


• Classifica caratteristiche della

realtà, conta le occorrenze,

costruisce modelli statistici al

fine di spiegare le

osservazioni fatte

• Conoscenza del fenomeno

dalla prospettiva di coloro che

la sperimentano

• Descrive, spiega, e caratterizza

l’oggetto di ricerca

concentrandosi sulle parole

piuttosto che sui numeri.osservazioni fatte

• Focalizzata principalmente sui

numeri, consente analisi

statistiche e matematiche

Esempio:

Quant’è il livello di stress dei caregiver

dei malati di Alzheimer?

piuttosto che sui numeri.

Esempio:

Come viene descritto lo stress dai

caregiver dei malati di Alzheimer?

Gerarchia delle evidenze preprocessate

Sistemi informatizzati che

supportano la decisione del

professionista rendendo

immediatamente disponibile

l’integrazione e l’estrema sintesi,

di tutte le evidenze importanti,

relative ad un tema clinico.

49

relative ad un tema clinico.

No disponibili online gratuiti.


I riassunti sono monografie che

integrano l’evidenza proveniente

da diverse fonti (revisioni

sistematiche, studi primari, linee

guida), allo scopo di fornire

informazioni pratiche per gestire

un determinato problema di

50

un determinato problema di

salute.

Es. Trip database ( filtro per

guidelines); siti di linee guida es.

NGC)


Le sinossi sono “brevi rapporti (1-2

pagine) di revisioni sistematiche,

metanalisi e di singoli studi” che

hanno avuto una valutazione critica

(critical appraisal). Idealmente,

descrivono il quesito di ricerca, la

popolazione in studio, gli esiti e le

misure di effetto o altri risultati che

concorrono alla costruzione

51

concorrono alla costruzione

dell’evidenza.

Es

Health Evidence (summary

statements)

www.health-evidence.ca

CDC Guide to Community

Preventative Services

www.thecommunityguide.org


Le sintesi combinano, usando una

metodologia esplicita e rigorosa, i

risultati di singoli studi allo scopo

di fornire un unico set di risultati.

Comprendono revisioni

sistematiche e metanalisi

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sistematiche e metanalisi

Es Cochrane database of

systematic reviews


Le sinossi degli studi sono brevi

descrizioni di singoli studi, il cui

scopo è quello di mettere in luce

la qualità metodologica e i

risultati degli studi, fornendo

anche indicazioni per la pratica

53

anche indicazioni per la pratica

Es

Pubmed – clinical queries

Trip (filtrato per evidence based

synopses)


Gli studi sono

articoli originali

54

articoli originali

che riferiscono i

risultati di

nuove scoperte

scientificheEs

PubMed

Cinahl

1. GIMBE. Gruppo Italiano per la Medicina Basata sulle Evidenze (internet).Ultimo

accesso 27.09.2016. Disponibile all’URL: http://www.gimbe.org/

2. Saiani L,Brugnolli A.Trattato di cure infermieristiche. Napoli: Idelson Gnocchi, 2010.

3. Sironi C. Introduzione alla ricerca infermieristica. Milano: CEA, 2010.

4. Vellone E, Piredda M. La ricerca bibliografica.2 th ed. Milano: McGraw-Hill

Education, 2009.

Bibliografia

Education, 2009.

5. Biblioteca Federata di Medicina Ferdinando Rossi. Dallo scenario al quesito di

ricerca: tecniche di IR (internet). Ultimo accesso 27.09.2016 disponibile all’URL:

http://www.bfm.unito.it/sites/b081/files/allegatiparagrafo/04-05-

2016/dallo_scenario_al_quesito.pdf

6. Biblioteca Federata di Medicina. PubMed: introduzione alla ricerca avanzata

(internet). Ultimo accesso 27.09.2016 disponibile all’URL:

http://www.bfm.unito.it/sites/b081/files/allegatiparagrafo/04-05-

2016/pubmed_avanzato.pdf

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