LA RETE DEI GRANDI OSPEDALI EUROPEI:

MODELLI ORGANIZZATIVI ED ESPERIENZE A CONFRONTO

THE LARGE EUROPEAN HOSPITALS NETWORK:

COMPARING ORGANIZATIONAL MODELS AND EXPERIENCES

228/09/2015

Reti e relazioni umane nella modernità organizzativa

"Quanto più studiamo iproblemi più seri del nostrotempo, tanto più ci rendiamoconto che non è possibilecomprenderli isolatamente.Sono problemi sistemici, il chesignifica che sono interconnessie interdipendenti". F. Capra, larete della vita

Le Comunità Competenti nella post modernità

Dott.ssa Laura Belloni

Direttore SODc Clinica delle Organizzazioni

Responsabile del Centro di Riferimento Regionale sulle Criticità Relazionali

Qual è la cosa di cui un pesce ha la minor probabilità di essere consapevole ?

Che cosa viene prima: l’uno o il due?

Non nasciamo con una identità ma la acquisiamo dalla relazione con gli altri

L’identità è un dono che ci fanno gli altri

Poiché l’uomo non è autosufficiente, la comunità viene per natura prima dell’individuo

e chi non è in grado di entrare in relazione con gli altri, o per la sua presunta

autosufficienza non ne sente il bisogno, o è bestia o dio

Aristotele, Politica, 1295 b

La relazione con l’altro e il riconoscimento che dall’altro otteniamo, sono il fondamento

della nostra identità

Identità debole fragile in una società liquida?

Abbiamo ancora tempo?

Quale moto propulsivo

Ideali o miti

-Accelerazione temporale

appiattimento della responsabilità morale su quella tecnica=>

perdita del progetto come orizzonte dell’azione

Tutte le Istituzioni trovano il proprio motivo d’essere

nella cura della nascita della vita e della morte.La cura dell’essere umano è principio della nostra coesistenza e possibilità di futuro.

Curare le organizzazioni come curiamoLa nascita

Un Centro a carattere regionale per lo sviluppo organizzativo e

la qualità delle relazioni umane

nelle Organizzazioni Sanitarie

Istituito con DGR N.356 del 21 Maggio 2007 – Regione Toscana

CRRCR

Equipe Multidisciplinare

CONSULENZA Psico sociologica individuo gruppo

organizzazione

Reti Sviluppo OrganizzativoAccompagnamento al

cambiamento

PROGETTUALITÀFORMAZIONE

Modello di intervento

SODcClinica delle Organizzazioni

Salute Organizzativa

Salute

Benessere Organizzativo

Chiarezza obiettivi

organizzativiValorizzazione

delle competenze

Ascolto Attivo

(coinvolgimento e

partecipazione)

Disponibilità delle

informazioni

Gestione della conflittualità

Creatività

Sicurezza e prevenzione

degli infortuniRelazioni

interpersonali collaborative

Scorrevolezza operativa

Livelli tollerabili di

stress

Equità organizzativa

Tollerabilità dei compiti

Senso di utilità sociale

Apertura all’innovazione

Confort ambiente di

lavoro

CRITICITA’ ANALISI SISTEMA ORGANIZZATIVO

CONSULENZA ALL’ORGANIZZAZIONE

PROPOSTE

CAMBIAMENTO ORGANIZZATIVO

PROGETTAZIONE

OSSERVATORI REGIONALI

LINEE GUIDA, PROCEDURE, PROTOCOLLI, RACCOMANDAZIONI MINISTERIALI

Psicopatologia

individuale/gruppale

Disagio

professionale

Conflittualità

Reclami

RETI REGIONALI e NAZIONALI

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Cambiamento

Sottosistema

Sistema

Macro sistema interorganizzativo

IstituzioniAziende-Ambiente

LETTURE E INTERVENTI INDIVIDUO GRUPPO ORGANIZZAZIONEDAL MACRO AL MICRO - VICEVERSA E CONTEMPORANEAMENTE

SE LE RELAZIONI SONO SIGNIFICATIVE L’ORGANIZZAZIONE VIVE

CRRCRIntervento

per lo sviluppo

organizzativo

Lettura sistemica

della domanda

Analisi dei diversi bisogni

presentati

Valutazionedelle diverse prospettive

Raccordo con la

prospettiva aziendale

Restituzione e

progettualità con i gruppi

di lavoro

Restituzione e

progettualità con le

Direzioni

Rivalutazione nel Tempo

RETE Progettuale

RimodulazioneInterna/ esterna

Raccordo con la prospettiva

regionalePSR

Rivalutazione nel Tempo

28/09/2015 13

n.Reti

AOU Meyer

ASL 8 Arezzo

AOU Senese

ASL 7 Siena

ISPO

ASL 10 Firenze

ASL 9 Grosseto

ASL 6 Livorno

ASL 5 Pisa

AOU Pisana

ASL 1 Massa Carrara

ASL 2 Lucca

ASL 3 PistoiaASL 11 Empoli

ASL 4 Prato

AOU Careggi

Legenda attività del CRRCR

Consulenza psicologico e/o relazionale e organizzativa

Intervento formativo e sostegno/accompagnamento dei gruppi di lavoro

Valutazione psicologico e/o relazionale individuo – gruppo - organizzazione

Facilitazione percorsi di cura e dei processi

La rete nazionale“La Salute al Lavoro”

Un confronto politico, tecnico e interdisciplinare per costruire le Nuove Organizzazioni

"Il vero cambiamento inizia la prima volta in cui riusciamo a dialogare con persone che, a nostro

giudizio, stanno facendo qualcosa di sbagliato"

(Jane Goodall – etologa e antropologa)

•Istituzione di un tavolo ministeriale coordinato dai referentiregionali e rappresentanti ministeriali con l’obiettivo didefinire buone pratiche e linee guida sul tema in oggetto.

Rete Nazionale

•Creazione di una rete permanente/assemblea costituente, in partnership con laRegione Emilia Romagna e le altre Regioniitaliane.

• Condivisione e costruzione di progettualitàcomuni innovative e volte al cambiamento.

•Individuazione di ulteriori buone pratiche elinee guida, ovvero la definizione a livellonazionale di indicazioni condivise fruttodell’esperienza comune.

1

34

2

Azioni

RETI CRRCR 2007-2015

CRRCRRETI

CittadinanzattivaTribunale dei Diritti del malato

Regione ToscanaDiritto alla saluteOrganizzazioneSociale

Aziende SanitarieRegione Toscana

Rischio Clinico

Agenzia Regionale di SanitàOsservatorio Qualità ed Equità

Rete Nazionale

E.RomagnaToscanaLombardia VenetoTren. Alto AdigeValle D’AostaLiguriaMarchePugliaSiciliaBasilicataUmbria

Provincia

Comune di Firenze

Polizia Municipale

Università di FirenzeMedicina e Chirurgia,Psicologia, Ingegneria

Amici di DanieleAdatta

AssociazioneBorgogni FamiliariVittime della Strada

Associazione Pazienti stomizzati IPASVI

AICS Cultura e sport

AssociazioneSpirito Libero

Ordine dei MediciFirenze

Spin – Off Per-labYale Center for Emotional Intelligence

Regione ToscanaConsiglio

AGeSPI

MeS

CCOR

17AIP AC Fiorentina Comitato Appenninico Toscano

Associazione Malattie Rare

CR MICI

Ministero della Salute

Ministero delle Infrastrutture

CAR

CRI

DirezioneDecisioneCambiamento

Tempo

Fattore umanoFattore relazionale

Organizzazione

La questione cartesiana

La problematica interparadigmatica di Kuhn

La Sindrome della “Curva di Gauss”

La Questione della polisemia valoriale

- Dall’oggetto al soggetto (micro-macro/la relazione umana e

la valorizzazione)

- Interdisciplinarietà: la conoscenza si organizza attorno

Ai problemi avvalendosi di approcci e discipline diverse

- Sistema Valoriale (indica l’orizzonte e contiene i contenuti,

governa il cambiamento) / Far percepire nel cambiamento

vantaggi diffusi

- Intervento alla nascita delle organizzazioni

RETE

Sottosistema della partecipazione

Sottosistema dell’energia

Sottosistema di welfare

Sottosistema mobilità

Sottosistema economico

Sottosistema dell’ambiente

Cornice di riferimento: organizzazione relazionale per la costruzione di ambienti e comunità a misura d’uomo

Reti come relazioni guida alla complessità del sistemaInterdisciplinarietàFunzione mentale come connettivo

Visione condivisa e integrata del

sistema salute

Tutto è organizzazione: ordine e disordine

Approccio Classico Scientific Management

Homo oeconomicus

Approccio NeoclassicoHomo sociologicus

Approccio moderno

E interdisciplinare Homo politicus

Fase interparadigmatica: la conoscenza si organizza attorno ai problemi avvalendosi

di approcci e discipline diverse

Homo tecnologicus

Il miglior modo per predire il futuro è

inventarlo

Paradigma della Modernità

Positivismo

Pensiero Forte

Principi stabili

Universali

Immutabili

Fiducia nelle scienze

Controllo dei fenomeni

Fiducia nel progresso

L’identità si fonda su valori certi e predeterminati

Paradigma della Post Modernità

Precarietà

Flessibilità

Incertezza

Cambiamento

Crisi dei sistemi di riferimento

E polisemia valorialeLivello Macro Livello Micro

Società

Conoscenze

Saperi

Soggetto

Individuo

Innovazione

Separazione scienze

umanistiche /scienze esatte

Frammentazione riduzionismo

Spiegazione lineare

Generalizzazione e non

considerazione delle differenze

Considerazione delle eccezioni e

differenze

Spiegazione circolare

Principio ologrammatico

Transdisciplinarietà

Dove siamo: EVOLUZIONE DEL CONCETTO DI SALUTE

Paradigma bio-medico-scientista

Paradigma bio-psico-sociale

Paradigma bio-psico-sociale-ambientale

Cambiamento concetto diConoscenza e cura

Corpo/psiche

Salute/malattia

Ospedale/territorio

Relazione Medico-Paziente -Famiglia

Diagnosi/terapia

Politica

Cura delle RelazioniCura delle Competenze tecnico profE comunicativeCura dell’Ambiente

Visione Olisticadi Macrosistema

Paradigma dell’interdisciplinarietà

Organizzazione

ORGANIZZAZIONECultura

Cervello

Politica

Macchina

Organismo

Cambiamento

Dominio

OlogrammiLearning Org

Controllo StandardizzazioneBurocrazia

AutopoiesiCreatività IncertezzaConflittualità

AmbienteSopravvivenzaBisogniSistemi aperti

Non si imponenon si controlla La morte

StoriaVincolo e possibilità

organizzazione

DOVE SIAMO: ORGANIZZAZIONE E MODELLI DESCRITTIVI: MANTENERE DIVERSI PUNTI DI VISTA

Mente

Relazionidi contemporaneità

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Chi sonoDa dove vengoDove andròPerché son qui

Chi sonoDa dove vengoDove andrò

Homo naledi

SICUREZZA

Crisi della coscienza planetariaCrisi delle conoscenzeCrisi delle relazioniCrisi delle finalità e del senso

Crisi entropicaPerdita di senso e finalitàPerdita di direzionePensiero a breve scadenzaAtrofia dei sentimentiI fini diventano mezzi

Tutto è incerto

Il processo di Modernizzazione si è ripiegato su se stesso

1° Modernità Si trovava di fronte il suo opposto: la società feudale

2° Modernità Si è dovuta confrontare con i contro effetti della prima

Famiglia nucleareLavoro salariatoProduzione industriale

Nuove opportunità

Traumi ad oggi aperti

MODERNITÀ RIFLESSIVACOSCIENZA

Autonomia individuale

Sviluppo tecnologico

Trasformazione del lavoro/flessibilità manodopera

Globalizzazione e rottura vecchi confini

Fenomeno del controllo totale

Crisi del legame sociale

Rischi ambientali e socioculturali

Precarietà

Nuova chiusura identitaria

Rischi di sicurezza e libertà

Nessuna organizzazione cambia perché deve cambiare ma solo perché entra in crisi il suo modo di funzionamento ovvero quando esso non è più sostenibile.Poiché un’organizzazione è fatta di relazioni sono queste ultime destinate al cambiamento e principale risorsa o blocco di esso.

ModalitàUsuali

Tasso di insuccesso70%

Cambiamento

Creazione attiva di

valori comunitari

Non si risponde alla crisi con misure ordinarie o parziali

Ma con la totalità della visione

Uomo come strumento o come fine: la scelta

Abbiamo paura del cambiamento?

Principio di causalità e di non contraddizione

Che cosa trasmettere ai figli

Il bene comune

Senza futuro non vi è storia

Il bene comune Senza storia non vi è futuro

Grazie dell’attenzione

Responsabile: Dr.ssa Laura BelloniTel: 055 7949737 Cell: 349 222909

Email: crirel@aou-careggi.toscana.it

Contatti

Via delle Oblate 1AOU-Careggi - Padiglione 67 A

50141 Firenze

http://www.regione.toscana.it/centro-regionale-criticita-relazionali/index.html

Indirizzo

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