La rete dei CDCD di ASL 3 Genovese:

un tentativo di risposta ai bisogni dei pazienti

Claudio IvaldiReferente CDCD ASL 3 Genovese

Dati epidemiologici di contesto

Popolazione Liguria: 1.550.640 persone (2018)

Città Metropolitana di Genova (67 Comuni): 841.180 persone (2018)

Indice di vecchiaia (2019) (≥65/≤14)

Italia: 173,1

Liguria: 255,8

Area Metropolitana di Genova: 257,2

https://www.tuttitalia.it/liguria/statistiche/indici-demografici-struttura-popolazione/

https://www.tuttitalia.it/liguria/provincia-di-genova/statistiche/indici-demografici-struttura-popolazione/

Stima prevalenza (2019)*

*Dati elaborati sulla base di Lobo A. et al., Neurology 2000 e Bacigalupo I. et al., JAD 2018

Le tappe in Liguria

• Piano Nazionale Demenze

(2014- 2015)

• Piano Regionale Demenze (2016/2017)

(aggiornamento 2019 in corso…)

Conferenza stampa 19/9/2019

I CDCD nell’area Metropolitana di Genova

• 3 CDCD principali (Ponente, Centro e Levante) presso le Aziende Ospedaliere

(Ospedale di Sestri P., E.O. Galliera, Policlinico San Martino)

• equipe multidisciplinare e multiprofessionale

• connessi a CDCD periferici sul territorio, a gestione ASL 3

SESTRI

GALLIERASAN

MARTINO

Altre Aziende

ASL 3

Chi siamo:

4 geriatri (29 ore settimanali + coordinatore a tempo pieno)

4 neurologi (47 ore settimanali)

2 psichiatri (consulenze al bisogno)

1 psicologo (14 ore settimanali)

2 infermieri (8 ore settimanali)

2 assistenti sanitari ( 8 ore settimanali)

1 fisioterapista; 1 logopedista; 1 foniatra; 1 fisiatra (consulenze al bisogno)

Cosa stiamo facendo:Formazione:Giornata di presentazione del progetto (8 ore; 11/12/2018)

Corso di formazione di base (20 ore; marzo-maggio 2019)

Seminario di aggiornamento autunnale (4 ore; 10/12/2019)

per la “sincronizzazione” di competenze e strumenti di lavoro

Attivazione ambulatori: Almeno un ambulatorio CDCD per DSS con neurologo e geriatra

Utilizzo INFOCLIN (entro 2019)

Creazione equipe di lavoro:Multiprofessionale e multidisciplinare

Rete formale consulenti

Corsi per caregiver:Ogni 2 mesi, una volta all’anno per ogni DSS

Riunione CDCD Centro e Levante:3 riunioni di coordinamento nel 2019

Riunione CDCD Ponente: Riunione mensile (1° venerdì del mese h 13-15)

Riunione con Stakeholder:Riunione sul CDCD Ponente 4/7/2019

Sito aziendale:Carta dei servizi

Elenco ambulatori con orari apertura e nomi professionisti

Riunioni con AFT territoriali MMG:Una riunione per DSS (entro novembre 2019)

Partecipazione stesura PDTA regionale:6 riunioni nel 2019

Formazione su PDTA regionale con MMG:Nel 2020

Report di attività:

Ambulatori di ASL 3 (2018):

• 2598 persone in carico (rapporto M/F 0,60)

• 3437 prestazioni;

• prime visite 1478;

• controlli 1959 (73 consulenze telefoniche; 36 consulenze ass. sanitario)

Visite 1/1-30/6 2018 Visite 1/1-30/6 2019 Delta

634 1005 + 58%

Stima prevalenza territorio Asl 3 per fasce d’età* Pazienti seguiti da CDCD Asl 3 per fasce d’età

*Dati riferiti alla popolazione residente nel 2018, basati su Bacigalupo I. et al., JAD 2018

Punti di forza

Gli ambulatori di ASL 3:

• unica cartella elettronica (INFOCLIN)

• consultabile su Intranet aziendale con accesso riservato

• multiprofessionale (usata da medico, infermiere, ass. sanitario, logopedista, fisioterapista)

• multidisciplinare (neurologo, geriatra, psichiatra)

• database aggiornato sulla situazione

• Uniformità criteri diagnostici (DSM 5)

• Possibilità di visualizzare neuroimaging effettuato in ASL 3

• cartella su server aziendale per materiale da condividere (linee guida, articoli, documenti, ecc.)

Limiti attualiCarenza organico (infermiere, psicologo e fisioterapista)

Problematiche con CUP

Disomogeneità nell’accesso agli esami di neuroimaging di ASL 3

Limiti intrinseci di INFOCLIN (in attesa modifica)

Mancano alcuni strumenti valutazione (NPI; GDS; ecc)

Scale strutturalmente errate (ADL e IADL); non inseribili pentagoni e frase del MMSE; non inseribile CDT

Alert se ADL, IADL, CDR, NPI; paziente in terapia con antipsicotici e/o anticolinesterasici non ha eseguito ECG nei 12 mesi precedenti

Differenti centri di costo tra i componenti del CDCD

Non comunicabilità tra cartella elettronica ASL 3 con San Martino e Galliera

Non visibile neuroimaging eseguito al di fuori di ASL 3

Problemi apertiInvestimento prevalente sulla diagnosi

Prevenzione

Riabilitazione cognitiva non attuata dal SSN e praticamente inesistente

Rete dei Centri Diurni insufficiente (n°, qualità, distribuzione)

Cure domiciliari scarsamente coinvolgibili (rivolte alla post-acuzie)

Ricoveri di sollievo scarsamente disponibili e non programmabili

Nuclei Alzheimer insufficienti (n°, disomogenea qualità, distribuzione)

RSA non attrezzate a gestire >75% DNC

Grazie per l’attenzione!

L’equipe dei CDCD

Alessandra Bongiovanni, Marina Bozzano, Alessandro Buccolieri, Loretta Castoldi , Alessandro Cosolito Vitale, Elisabetta Folis, Claudio Ivaldi, Margherita Lazzarino, Davide Massucco, Luca Mazzella, Sabrina Monagheddu, Cinzia Moretti, Giorgia Natale, Rita Spiritelli, Annamaria Russo, Chiara Vella