Quale salute? Quale salute? Reti di intervento Reti di intervento

per i problemi alcol-droga correlatiper i problemi alcol-droga correlati

Pier Maria PiliPier Maria Pili

Problemi correlati all’uso di sostanzeProblemi correlati all’uso di sostanze

legali illegali

Cd dipendenze comportamentali Cd dipendenze comportamentali

Stanno cambiando:

• i protagonisti

• le sostanze presenti sul mercato

• le modalità della loro assunzione

• I comportamenti compulsivi

• I bisogni

• L’età media delle persone in trattamento è di 35 anni

(si formano coppie, nascono figli)

• Aggravamento della situazione socio-economica (capacità lavorative ridotte) (problemi assistenziali – abitativi)

Invecchiamento dell’utenza eroinomane

Associazione con alcol-gambling frequente Associazione con alcol-gambling frequente Alterazione comportamentali (aggressività, comportamenti di Alterazione comportamentali (aggressività, comportamenti di sfida…)sfida…)

Cocaina - eccitanti un mercato in crescita

Dipendenze comportamentali Dipendenze comportamentali

•Gambling in aumento Gambling in aumento •Aggravato dal consumo di alcol - Aggravato dal consumo di alcol - cocainacocaina

PACPACDisagio Disagio psichicopsichico Culture Culture

differentidifferenti

Gravi Gravi problemi problemi socio-socio-economicieconomici

Dist. Dist. Comp.alimComp.alim

Gioco Gioco d’azzardod’azzardo

Auto –etero-Auto –etero-aggressivitàaggressività

Malattie Malattie invalidantiinvalidanti

Comp. Comp. criminocriminosisi

PDCPDC

Aumento dei problemi complessi

Necessità di coordinamento con altri servizi

•Bevitori problematici 4 milioni•Alcoldipendenti 1 milione 500 mila•Decessi alcol correlati / anno 30 milaIst. Mario Negri

In ItaliaIn Italia

Alcol - sottovalutazioneAlcol - sottovalutazione

Alcol – nuovo allarmeAlcol – nuovo allarme25%25%

I miei amici si ubriacanoI miei amici si ubriacanoalmeno 1 volta la settimanaalmeno 1 volta la settimana

Uso anglosassone (max nel week Uso anglosassone (max nel week end)end)

Uso con finalità di sballoUso con finalità di sballo

Italia: 68%Italia: 68%Veneto: 73%Veneto: 73%

Italia: 8%Italia: 8%Veneto: 16%Veneto: 16%

Bevono alcoliciBevono alcolici

Si sono ubriacati nell’ultimo Si sono ubriacati nell’ultimo annoanno

1 su 1 su 88

La rete

SERDSERDCLUBCLUB

Servizi Servizi territoriaterritorialili

volontariavolontariatoto

ComunComunii

OCOCMedici Medici

mgmg

Privato Privato socialesociale

CTCT

REGIONE REGIONE VENETOVENETO

SIL

ScuoleScuole - Ass. culturali - Mass-media- Ass. culturali - Mass-mediaAss. sport - ricreative - Parrocchie Ass. sport - ricreative - Parrocchie

CarcereCarcerePrefetturaPrefettura

Cura-riabilitazioneCura-riabilitazione

Prevenzione Prevenzione

11 Comuni11 ComuniSERDSERDServizi SS (SIL - OC – NPI – CSM – CF – CDA)Servizi SS (SIL - OC – NPI – CSM – CF – CDA)23 Club Alcologici23 Club Alcologici4 Cooperative (L’Arco, APE, Noncello, 4 Cooperative (L’Arco, APE, Noncello, Carteger)Carteger)4 Gruppi Promozione Salute (GPS) 4 Gruppi Promozione Salute (GPS) Volont. aspecificoVolont. aspecifico

Portogruarese rete

2 SERD

Prevenzione – cura – riabilitazione

Forte radicamento nel territorio(intercettazione precoce dei PAC-PDC)

Rete - Lavoro con altri serviziRete - col volontariato (Club alcologici – AA)

2 SERD

Alta utenza: 300/giorno

Club Alcologici Club Alcologici TerritorialiTerritoriali

•Efficace Efficace (>80%)(>80%)•Poco – per niente costoso Poco – per niente costoso •Coerente con indicazioni OMSCoerente con indicazioni OMS•Sviluppa cittadinanza attivaSviluppa cittadinanza attiva

•Metodologia HudolinMetodologia Hudolin•(si ispira anche a Basaglia…)(si ispira anche a Basaglia…)

Club Alcologici Club Alcologici TerritorialiTerritoriali

Rete veneta e Rete veneta e portogruarese:portogruarese:

tra le più sviluppate tra le più sviluppate d’Italiad’Italia

Club in ItaliaClub in Italia Circa 2000 CATVeneto: 537

Più Club = più collaborazione con i SERDPiù Club = più collaborazione con i SERD

Club Alcologici Club Alcologici TerritorialiTerritoriali

•23 nel portogruarese23 nel portogruarese(330 persone che frequentano settimanalmente.(330 persone che frequentano settimanalmente.Più di 1 Club per comune)Più di 1 Club per comune)

•12 nel sandonatese12 nel sandonatese•Collaborazione col SERDCollaborazione col SERD(= formazione e programmi condivisi)(= formazione e programmi condivisi)

PericoliPericoli

Non sostituzione del personale SERD(a Portogruaro manca ancora 1 medico)

Si opera prevalentemente nell’emergenza:

Rischio di penalizzazione •dell’attività alcologica,•del supporto familiare•dell’attività di cooperazione nella rete,•della prevenzione

Con ricaduta nei servizi sociali dei Comunimaggiore ospedalizzazione e aumento dei costi sanitari

Porta girevoleRicadute subentranti – ospedalizzazionecronicizzazione

Il SERD potrebbe diventare Unità Semplice e venire “conglobato” nel Servizio Psichiatrico

•rischio di ritorno alla medicalizzazione•rischio per le attività di prevenzione•alto rischio per l’attività alcologica

Che fare?Che fare?

Fare Fare squadrasquadra

Per vigilare

AL DIRETTORE GENERALE DOTT. BRAMEZZA Carlo

AL DIRETTORE SOCIALE DOTT.SSA MIDENA Maria Carlae  p.c.Al Responsabile del Ser.D.  dott. SACCON DiegoAl Presidente della Conferenza dei Sindaci del V.O. dott. TAMAI AndreaAl Presidente del Centro per i diritti per il Malato di PORTOGRUARO dott.ssa FRANCESCHINIS IAl Presidente del Centro per i diritti per il Malato di SAN DONA’ DI PIAVE dott. BASSO Luigi

L’Associazione dei Club Alcologici del Portogruarese di cui facciamo parte è venuta a conoscenza di alcune recenti indicazioni espresse dalla Regione Veneto in merito alla riorganizzazione socio-sanitaria.

Le riflessioni che di seguito riporteremo sono state condivise e fatte proprie anche dall’ACAT Sandonatese, da noi contattata e coinvolta.

La parte  del piano che ci interessa particolarmente e direttamente come famiglie ….

Per denunciare

Rendere consapevoli i Comuni dei rischi che corrono(ricaduta sui servizi sociali – aumento dei comportamenti violenti – criminosiMaggiore sofferenza e precarietà delle famiglie)

Denunciare l’aumento dei costi sanitari (maggiore ospedalizzazione, e il ricorso improprio alle Comunità Terapeutiche)

Per denunciare

Buon lavoroBuon lavoro