La DisartriaIndicazioni

consigli

esercizi

VILLA MELITTAPRIVATKLINIK CASA DI CURA PRIVATA

Villa Melitta | Via Col di Lana 4,6,14 | 39100 Bolzano | T 0471 471 471 | F 0471 471 400 | www.villamelitta.it

...La gente pensa che io non abbia la testa completamente a posto perch parlo in

modo strano. Qualcuno mi domanda addirittura se ho bevuto dellalcol. Mi vergogno a

parlare e ad espormi. Ma ho la testa che funziona bene- il parlare mi sempre difficile. ...

...Quando parlo, la mia lingua pesante come un sasso e io non riesco a muoverla. ...

...La mia voce non pi cos forte come prima. Per parlare mi serve sempre pi aria. A me

piacerebbe cantare, ma adesso anche questo non va pi. ...

3La Disartria

Cosa la disartria?

La disartria un disturbo dellarticolazione dei suoni linguistici, secondario a deficit

neurologici centrali e/o periferici, nel quale sia lattivazione che la coordinazione del-

la muscolatura articolatoria e/o respiratoria compromessa.

DISARTRIA

4 Villa Melitta

Tra le forme di disartria si distinguono:

Flaccida:ades.isuonisonodistortiperchimovimentiarticolatorisonorallentati

e ridotti in ampiezza o assenti

Spastica:ades.isuonisonoforzati,lavocepuesserepressataperchimuscoli

hanno un tono aumentato

Ipocinetica(M.Parkinson):ades.suonidistortievocedebole/assenteperunau-

mento del tono muscolare e della sua attivazione

Ipercinetica:ades.presenzadi discinesie (attivit muscolari involontari come i

tics),tremoreconmovimentiritmiciinvolontaridellalingua,dellelabbraodialtri

muscoli

Atassica:ades.articolazione irregolare,prosodiaeccessivaperch imovimenti

risultanoscoordinatiinampiezza,velociteforza.

Intanticasiquesteformepossonoapparireindiversecombinazioni.

Quali possono essere le cause di una disartria?

Eventocerebrovascolare:ictusemorragicooischemico

Traumacranico

Malattieneurologichedegenerative:MorbodiParkinson,SclerosiMultipla,Scle-

rosiLateraleAmiotroficaedaltre

Dannicerebralievolutivicome:paralisicerebraleinfantileedaltri

Eventiipossici

Tumoricerebrali

Quali sono le funzioni che possono esser colpite?

Respirazione fonatoria: ad es. respirazione poco profonda, incoordinazione tra

respirazione ed uso della voce.

Voce:coninstabilitdifrequenzaodiintensit,convocedebole,rauca,soffiata,

pressata.

5La Disartria

Articolazione:ades.movimentiarticolatoriimprecisioassentipercertisuoni

Prosodia:adesarticolazionerallentataotroppoveloce,mododiparlaremonotono.

Nei casi pi gravi le parole non si possono proprio capire, a volte anche impossibile

attivare una voce udibile.

Inognicasoilparlarediventafaticoso.

Emergeancheunaspettoesteticoedepersonalizzante.

Tuttoquestopuportareadunariduzionedelleattivitcomunicativeeadunritiro

dalla partecipazione sociale.

6 Villa Melitta

Lingua: Questo muscolo, presente allinterno

dellacavitorale,puinfluenzareemodificare

i suoni prodotti dalle corde vocali ed emessi

attraverso la bocca.

Trachea: Le corde vocali si trovano nella par-

te superiore della trachea, punto di arrivo

dellaria che fuoriesce dai polmoni e attraver-

sa il torace.

Corde vocali:Stratidimembranemucoseche

attraversano la laringe; aprendosi, richiuden-

dosi e vibrando, producono suoni diversi.

Epiglottide: Lembo cutaneo che sigilla la tra-

chea durante la deglutizione del cibo. Impe-

disce ad alimenti solidi e liquidi di sbagliare

strada.

Esofago: Struttura tubolare situata dietro la

trachea, attraversata da cibo e liquidi in viag-

gio verso lo stomaco.

Labbra:Strutturefondamentaliperlaprodu-

zione di suoni specifici quali la b o la p.

Laringe:Insiemedistrutturecartilagineeche

proteggono la trachea e svolgono un ruolo

importante nella regolazione dellaltezza e

volumedellavoce.Allinternodella laringesi

trovano le corde vocali.

Lingua

Trachea

CordeVocali

Epiglottide

Esofago

Labbra

Laringe

Le corde vocali si allarganodurante la respirazione e sirichiudono mentre parliamo

Lepiglottideimpedisce lingressodi cibo nella trachea

7La Disartria

A che cosa serve la terapia logopedica?

Dallavalutazionesiindividuanoledifficolteattraversopreciseeripetutestimolazi-

oniedesercizisenso-motoriefoneticisicercadirestituireocompensarelecapacit

compromesse.

Nelle situazione pi gravi si rende necessario attivare una comunicazione alternativa

(usodilinguaggioscritto,foto,immagini,computer...)

In che cosa consistono gli esercizi nella terapia logopedica?

Stimolazionedellapropriocezione

Trainingmotoriolabio-linguo-facciale

Trainingarticolatorio

Eserciziperunmiglioramentodellaposturacorporea

Esercizidirespirazione

Esercizidicoordinazionepneumo-fono-articolatoria

Eserciziperlaprosodia

Come potete aiutare i vostri cari?

Nonsoloviverrchiestodisostenereedaccompagnareleesercitazionimirate,dov-

rete anche adattarvi a nuovi modi di comunicazione.

Cercatedeiluoghitranquilli.

EvitateTVeradioaccesioaltresituazionirumoroseinvicinanza

Sedeteviviciniecercateilcontattovisivo

Sforzatevidicapire,perchogniespressionehaunsignificato

Siatesinceriecomunicatequandononavetecapitocichestatodetto.Non

serve fare finta di avere capito.

Incoraggiateilvostrocaroafaregliesercizieprovatelianchevoi.Esercitarsiinsie-

me pi piacevole.

8 Villa Melitta

Parlateglinormalmente.Noncisonodifficoltdicomprensione.

Nonsiateimpazienti,prendetevideltempo

Rinforzatepositivamentetuttiitentatividicomunicazione

Nonparlatealsuoposto,amenochenonsialuiachiedervelo.

Alcuni esercizi da proporre:

1. Rilassamento:

Sedeteviosdraiateviinunaposizionecomodaechiudetegliocchi:

Cercatedipercepirelavostrarespirazione:doveavviene,quantoforte.

Lasciatelavostrarespirazionetranquilla,nonforzatela.

Provateapercepirecomesonolesingolepartidelcorpo:piedi,gambe,sedere,

mani, braccia, collo, pancia, schiena, viso.

Provateacapiresesonocaldi,freddi,leggeri,pesanti,doloroso,teso,grosso,magro

2. Postura:

sedersisuunasediaconipiedibenappoggiatiaterra

posizionareleginocchiaa90gradi

portareilbacinoinavantieindietroconcentrandosisulpuntodirotazione

3. Mobilizzazione del cingolo scapolare:

alzareedabbassarelespalle

alzarelespalleelasciarlecaderedopo5secondi

alzareedabbassareunaspallaallavolta

spingerelespalleinavanti/indietro

faredeicerchiconlespalle

spingereilmentoversoilpettoperpoitornareinposizioneneutra

piegarelatestaadestraeasinistraappoggiandolasullespalle

9La Disartria

guardareoltrelaspalladestraepoiquellasinistra

allungarelebracciaversolalto

faretremarelemanielebraccia

4. Respirazione:

sdraiarsicomodamenteconunlibropesantesullapancia;osservareillibrochesi

alza e si abbassa con la respirazione

mettereunamanosullapanciaecercaredipercepirneimovimentidurantela

respirazione

ispirarecolnaso,trattenereilfiatoperunmomento,perpoiespirarelentamente

attraverso la bocca

inspiraredalnasoelentamenteespirarefacendo

una sssssss, fffffff..., schschschprolungata

faredelles-s-s...,f-f-f,sch-sch-sch...corti

cantaremelodieconosciuteconlammmm..

soffiareimmaginandodispegneretantecandele

immaginarediinspirareprofondamenteconilnasoilprofumodiunarosa

ispirare profondamente ed pronunciare una vocale prolungata (ahhh...ehhh...

ihhh...ohhh...uhhh)perpoifermarsiprimachel`ariafinisce

5. Viso:

stringerefortementeidenti-siattivanotuttiimuscolidelviso

strizzarefortementegliocchi-siattivanotuttiimuscolidelviso

alternare una espressione arrabbiata corrugando la fronte ad una espressione

sorpresa spalancando gli occhi ed alzando le sopracciglia

massaggiarsiilviso

sbadigliare

10 Villa Melitta

6. Mandibola:

aprireechiuderelaboccafacendovedereidenti

muoverelamandibolaadestra/sinistra,avanti/indietro

conlaboccaaperta/chiusaesagerarelamasticazione

7. Labbra:

conlabbrachiuse:alternativamentestirareefareuncerchioconlelabbra

mostrandoidenti:alternativamentestirareefareuncerchioconlelabbra

alternativamentetiraredapartelangolodellabocca

conlaspatolaspingerecontroillabbrosuperiore/inferioreeconlelabbraoppor-

re resistenza

fischiare

u-i-u-i-u-i-u-i

o-e-o-e-o-e-o

a-e-i-o-u-a-e-i-o-u

faredellebbbbbbbbbbbb...

8. Guance:

gonfiareleguancetenendolelabbraserratenondeveuscirearia

aspirareleguanceperfarleesplodereinunbaciosonoro

spostarelariadaunaguanciaallaltra

9. Lingua:

alternativamentetirarefuori/riportaredentrolalingua

boccaleggermenteaperte,spingerelalinguaalternativamenteasinistraedestra

alternativamentepulireillabbrosuperiorepoiinferiore

conlaboccaaperta,leccarelelabbra,cambiandodirezionedelcerchio

linguaversoilnaso/versoilmento

11La Disartria

pulireidenticonlalingua

contareidenticonlalingua

massaggiareconlalinguailpalato/leguance

spingerecontrounaspatolalapuntadellalingua(davanti,dilato,sopra,sotto)

schioccareconlalingua(comeuncavallo)

pressarelalinguacontroleguance

trrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrr..

lalala-lelele-lilili-lolololo-lululu

tatata-tetete-tititi-tototo-tututu

tla-tle-tli-tlo-tlu

10. Voce:

aumentare gradualmente il volume pensando a differenti distanze

dellinterlocutoreusandodellefrasicortiEs:Comeva?Staibuono!Vieniqui!Va

bene!Risponditu!Nonora.pronto?

variarelaintensitdellevocaliEs:ahAHahAHpiano-forte-piano-forte...

variarelafrequenzadellevocaliEs:ahahahcomepercantareunascala

salireescenderedifrequenzaconunamhhh...comeunasirena

masticazionesonoraEs:gnamgnamgnam

fonazionesalmodiataEs:managnamanagnamanagnahaaa

associarela/tr/allevocali,tenendolepossibilmenteilpistabiliEs:traaaaaaaa...

esercitarsinegliattacchipifortiEs:KaKeKiKoKu...aKeKiKoKuK...hakhekhik

hokhuk...pakpekpikpokpuk...taktektiktoktuk...

esercitarsinegliattacchipimorbidiponendodavantideisuoninasali(m/n)Es:

mmmano, nnnaso, mmmeno, mmmale, mmmiro, nnnano, nnnero, nnnono

ouna/h/soffiataEs:hhha,hhhe,hhhi,hhho,hhhu...

12 Villa Melitta

11. Prosodia:

enfatizzarelaparolachiaveinunafraseEs:

IOnonvogliolapasta

IoNONvogliolapasta

IononVOGLIOlapasta

IononvoglioLAPASTA

abbassareoaumentareiltonodellavoce,giocarecondomandeerisposteEs:

Haivistoimieiocchiali?

Li hai sulla testa.

Puoiaiutarmi?

Adessononhotempo.

rallentareleloquioscandendoleparole

partendo da parole brevi per arrivare a frasi

Es:pas-ta......vo-gliopas-ta......vo-gliolapas-ta......

parlareseguendoilritmodiunmetronomo