La DisartriaIndicazioni

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VILLA MELITTAPRIVATKLINIK CASA DI CURA PRIVATA

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“...La gente pensa che io non abbia la testa completamente a posto perché parlo in

modo strano. Qualcuno mi domanda addirittura se ho bevuto dell‘alcol. Mi vergogno a

parlare e ad espormi. Ma ho la testa che funziona bene- il parlare mi è sempre difficile. ...”

“...Quando parlo, la mia lingua è pesante come un sasso e io non riesco a muoverla. ...”

“...La mia voce non è più così forte come prima. Per parlare mi serve sempre più aria. A me

piacerebbe cantare, ma adesso anche questo non va più. ...”

3La Disartria

Cosa è la disartria?

La disartria è un disturbo dell´articolazione dei suoni linguistici, secondario a deficit

neurologici centrali e/o periferici, nel quale sia l’attivazione che la coordinazione del-

la muscolatura articolatoria e/o respiratoria è compromessa.

DISARTRIA

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Tra le forme di disartria si distinguono:

• Flaccida:ades.isuonisonodistortiperchéimovimentiarticolatorisonorallentati

e ridotti in ampiezza o assenti

• Spastica:ades.isuonisonoforzati,lavocepuòesserepressataperchéimuscoli

hanno un tono aumentato

• Ipocinetica(M.Parkinson):ades.suonidistortievocedebole/assenteperunau-

mento del tono muscolare e della sua attivazione

• Ipercinetica:ades.presenzadi discinesie (attività muscolari involontari come i

tics),tremoreconmovimentiritmiciinvolontaridellalingua,dellelabbraodialtri

muscoli

• Atassica:ades.articolazione irregolare,prosodiaeccessivaperché imovimenti

risultanoscoordinatiinampiezza,velocitàeforza.

Intanticasiquesteformepossonoapparireindiversecombinazioni.

Quali possono essere le cause di una disartria?

• Eventocerebrovascolare:ictusemorragicooischemico

• Traumacranico

• Malattieneurologichedegenerative:MorbodiParkinson,SclerosiMultipla,Scle-

rosiLateraleAmiotroficaedaltre

• Dannicerebralievolutivicome:paralisicerebraleinfantileedaltri

• Eventiipossici

• Tumoricerebrali

Quali sono le funzioni che possono esser colpite?

• Respirazione fonatoria: ad es. respirazione poco profonda, incoordinazione tra

respirazione ed uso della voce.

• Voce:coninstabilitàdifrequenzaodiintensità,convocedebole,rauca,soffiata,

pressata.

5La Disartria

• Articolazione:ades.movimentiarticolatoriimprecisioassentipercertisuoni

• Prosodia:adesarticolazionerallentataotroppoveloce,mododiparlaremonotono.

Nei casi più gravi le parole non si possono proprio capire, a volte è anche impossibile

attivare una voce udibile.

Inognicasoilparlarediventafaticoso.

Emergeancheunaspettoesteticoedepersonalizzante.

Tuttoquestopuòportareadunariduzionedelleattivitàcomunicativeeadunritiro

dalla partecipazione sociale.

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Lingua: Questo muscolo, presente all’interno

dellacavitàorale,puòinfluenzareemodificare

i suoni prodotti dalle corde vocali ed emessi

attraverso la bocca.

Trachea: Le corde vocali si trovano nella par-

te superiore della trachea, punto di arrivo

dell’aria che fuoriesce dai polmoni e attraver-

sa il torace.

Corde vocali:Stratidimembranemucoseche

attraversano la laringe; aprendosi, richiuden-

dosi e vibrando, producono suoni diversi.

Epiglottide: Lembo cutaneo che sigilla la tra-

chea durante la deglutizione del cibo. Impe-

disce ad alimenti solidi e liquidi di “sbagliare

strada”.

Esofago: Struttura tubolare situata dietro la

trachea, attraversata da cibo e liquidi in viag-

gio verso lo stomaco.

Labbra:Strutturefondamentaliperlaprodu-

zione di suoni specifici quali la “b” o la “p”.

Laringe:Insiemedistrutturecartilagineeche

proteggono la trachea e svolgono un ruolo

importante nella regolazione dell’altezza e

volumedellavoce.All’internodella laringesi

trovano le corde vocali.

Lingua

Trachea

CordeVocali

Epiglottide

Esofago

Labbra

Laringe

Le corde vocali si allarganodurante la respirazione e sirichiudono mentre parliamo

L’epiglottideimpedisce l’ingressodi cibo nella trachea

7La Disartria

A che cosa serve la terapia logopedica?

Dallavalutazionesiindividuanoledifficoltàeattraversopreciseeripetutestimolazi-

oniedesercizisenso-motoriefoneticisicercadirestituireocompensarelecapacità

compromesse.

Nelle situazione più gravi si rende necessario attivare una comunicazione alternativa

(usodilinguaggioscritto,foto,immagini,computer...)

In che cosa consistono gli esercizi nella terapia logopedica?

• Stimolazionedellapropriocezione

• Trainingmotoriolabio-linguo-facciale

• Trainingarticolatorio

• Eserciziperunmiglioramentodellaposturacorporea

• Esercizidirespirazione

• Esercizidicoordinazionepneumo-fono-articolatoria

• Eserciziperlaprosodia

Come potete aiutare i vostri cari?

Nonsoloviverràchiestodisostenereedaccompagnareleesercitazionimirate,dov-

rete anche adattarvi a nuovi modi di comunicazione.

• Cercatedeiluoghitranquilli.

EvitateTVeradioaccesioaltresituazionirumoroseinvicinanza

• Sedeteviviciniecercateilcontattovisivo

• Sforzatevidicapire,perchéogniespressionehaunsignificato

• Siatesinceriecomunicatequandononavetecapitociòcheèstatodetto.Non

serve fare finta di avere capito.

• Incoraggiateilvostrocaroafaregliesercizieprovatelianchevoi.Esercitarsiinsie-

me è più piacevole.

8 Villa Melitta

• Parlateglinormalmente.Noncisonodifficoltàdicomprensione.

• Nonsiateimpazienti,prendetevideltempo

• Rinforzatepositivamentetuttiitentatividicomunicazione

• Nonparlatealsuoposto,amenochenonsialuiachiedervelo.

Alcuni esercizi da proporre:

1. Rilassamento:

Sedeteviosdraiateviinunaposizionecomodaechiudetegliocchi:

• Cercatedipercepirelavostrarespirazione:doveavviene,quantoèforte.

• Lasciatelavostrarespirazionetranquilla,nonforzatela.

• Provateapercepirecomesonolesingolepartidelcorpo:piedi,gambe,sedere,

mani, braccia, collo, pancia, schiena, viso.

• Provateacapiresesonocaldi,freddi,leggeri,pesanti,doloroso,teso,grosso,magro

2. Postura:

• sedersisuunasediaconipiedibenappoggiatiaterra

• posizionareleginocchiaa90gradi

• portareilbacinoinavantieindietroconcentrandosisulpuntodirotazione

3. Mobilizzazione del cingolo scapolare:

• alzareedabbassarelespalle

• alzarelespalleelasciarlecaderedopo5secondi

• alzareedabbassareunaspallaallavolta

• spingerelespalleinavanti/indietro

• faredeicerchiconlespalle

• spingereilmentoversoilpettoperpoitornareinposizioneneutra

• piegarelatestaadestraeasinistraappoggiandolasullespalle

9La Disartria

• guardareoltrelaspalladestraepoiquellasinistra

• allungarelebracciaversol´alto

• fare“tremare”lemanielebraccia

4. Respirazione:

• sdraiarsicomodamenteconunlibropesantesullapancia;osservareillibrochesi

alza e si abbassa con la respirazione

• mettereunamanosullapanciaecercaredipercepirneimovimentidurantela

respirazione

• ispirarecolnaso,trattenereilfiatoperunmomento,perpoiespirarelentamente

attraverso la bocca

• inspiraredalnasoelentamenteespirarefacendo

una sssssss…, fffffff..., schschsch…prolungata

• faredelles-s-s...,f-f-f…,sch-sch-sch...corti

• cantaremelodieconosciuteconla“mmmm…..”

• soffiareimmaginandodispegneretantecandele

• immaginarediinspirareprofondamenteconilnasoilprofumodiunarosa

• ispirare profondamente ed pronunciare una vocale prolungata (ahhh...ehhh...

ihhh...ohhh...uhhh)perpoifermarsiprimachel`ariafinisce

5. Viso:

• stringerefortementeidenti-siattivanotuttiimuscolidelviso

• strizzarefortementegliocchi-siattivanotuttiimuscolidelviso

• alternare una espressione arrabbiata corrugando la fronte ad una espressione

sorpresa spalancando gli occhi ed alzando le sopracciglia

• massaggiarsiilviso

• sbadigliare

10 Villa Melitta

6. Mandibola:

• aprireechiuderelaboccafacendovedereidenti…

• muoverelamandibolaadestra/sinistra,avanti/indietro

• conlaboccaaperta/chiusaesagerarelamasticazione

7. Labbra:

• conlabbrachiuse:alternativamentestirareefareuncerchioconlelabbra

• mostrandoidenti:alternativamentestirareefareuncerchioconlelabbra

• alternativamentetiraredapartel´angolodellabocca

• conlaspatolaspingerecontroillabbrosuperiore/inferioreeconlelabbraoppor-

re resistenza

• fischiare

• u-i-u-i-u-i-u-i

• o-e-o-e-o-e-o

• a-e-i-o-u-a-e-i-o-u

• faredellebbbbbbbbbbbb...

8. Guance:

• gonfiareleguancetenendolelabbraserrate–nondeveuscirearia

• aspirareleguanceperfarleesplodereinunbaciosonoro

• spostarel´ariadaunaguanciaall´altra

9. Lingua:

• alternativamentetirarefuori/riportaredentrolalingua

• boccaleggermenteaperte,spingerelalinguaalternativamenteasinistraedestra

• alternativamente“pulire”illabbrosuperiorepoiinferiore

• conlaboccaaperta,leccarelelabbra,cambiandodirezionedelcerchio

• linguaversoilnaso/versoilmento

11La Disartria

• pulireidenticonlalingua

• contareidenticonlalingua

• massaggiareconlalinguailpalato/leguance

• spingerecontrounaspatolalapuntadellalingua(davanti,dilato,sopra,sotto)

• schioccareconlalingua(comeuncavallo)

• pressarelalinguacontroleguance

• trrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrr…..

• lalala-lelele-lilili-lolololo-lululu

• tatata-tetete-tititi-tototo-tututu

• tla-tle-tli-tlo-tlu

10. Voce:

• aumentare gradualmente il volume pensando a differenti distanze

dell‘interlocutoreusandodellefrasicortiEs:Comeva?Staibuono!Vieniqui!Va

bene!Risponditu!Nonèora.Èpronto?

• variarelaintensitàdellevocaliEs:ahAHahAHpiano-forte-piano-forte...

• variarelafrequenzadellevocaliEs:ahahahcomepercantareuna“scala”

• salireescenderedifrequenzaconunamhhh...comeunasirena

• masticazionesonoraEs:gnamgnamgnam

• fonazionesalmodiataEs:managnamanagnamanagnahaaa

• associarela/tr/allevocali,tenendolepossibilmenteilpiùstabiliEs:traaaaaaaa...

• esercitarsinegliattacchipiùfortiEs:KaKeKiKoKu...aKeKiKoKuK...hakhekhik

hokhuk...pakpekpikpokpuk...taktektiktoktuk...

• esercitarsinegliattacchipiùmorbidiponendodavantideisuoninasali(m/n)Es:

mmmano, nnnaso, mmmeno, mmmale, mmmiro, nnnano, nnnero, nnnono…

ouna/h/soffiataEs:hhha,hhhe,hhhi,hhho,hhhu...

12 Villa Melitta

11. Prosodia:

• enfatizzarelaparolachiaveinunafraseEs:

IOnonvogliolapasta

IoNONvogliolapasta

IononVOGLIOlapasta

IononvoglioLAPASTA

• abbassareoaumentareiltonodellavoce,“giocare”condomandeerisposteEs:

“Haivistoimieiocchiali?”

“Li hai sulla testa.”

“Puoiaiutarmi?”

“Adessononhotempo.”

• rallentarel‘eloquioscandendoleparole

partendo da parole brevi per arrivare a frasi

Es:pas-ta......vo-gliopas-ta......vo-gliolapas-ta......

• parlareseguendoilritmodiunmetronomo