“LA CURA DEL DIABETE GIOVANILE:

UN APPROCCIO MULTIDISCIPLINARE TERAPEUTICO-EDUCAZIONALE

RIVOLTO AL RAGAZZO DIABETICO E ALLA SUA FAMIGLIA”

Dr. Barbara LongoU.O.C. di Psicologia

Dr. Claudia ArnaldiU. O. di Pediatria

U.O.C. di PsicologiaASL Viterbo

Psicologia e Contesti 10 anni

dell’Unità Operativa Complessa di Psicologia

17- 18 Gennaio 2008

2007-2008 Anno internazionaledel bambino e dell’adolescente con diabete

Come può, un bambino con diabete,

crescere libero se il mondo intorno a lui non conosce la sua

realtà?

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Psicologia e Contesti

Giornata mondiale del diabete: Giornata mondiale del diabete: Dal mondo… all’ItaliaDal mondo… all’Italia

Giornata mondiale del diabete: Giornata mondiale del diabete: Dal mondo… all’ItaliaDal mondo… all’Italia

La Giornata Mondiale del Diabete,

la prima riconosciuta ufficialmente dall’ONU, si è accesa di blu anche

in Italia.

Dal presente al futuro:Dal presente al futuro:Piano Nazionale DiabetePiano Nazionale Diabete

Dal presente al futuro:Dal presente al futuro:Piano Nazionale DiabetePiano Nazionale Diabete

Approccio integrato multidisciplinare di presa in carico

del paziente con diabete

U.O.C. di PsicologiaASL Viterbo

Psicologia e Contesti

D.ssa C. Arnaldi, D.ssa E.Goldoni – D.ssa C. Arnaldi, D.ssa E.Goldoni – U.O. PediatriaU.O. Pediatria D.ssa B. Longo – U.O.C. Psicologia D.ssa B. Longo – U.O.C. Psicologia Dietista E.Gardino – U.O .D. S. Dietista E.Gardino – U.O .D. S. I.P. A.Gatti – U.O. Pediatria I.P. A.Gatti – U.O. Pediatria

D.ssa C. Arnaldi, D.ssa E.Goldoni – D.ssa C. Arnaldi, D.ssa E.Goldoni – U.O. PediatriaU.O. Pediatria D.ssa B. Longo – U.O.C. Psicologia D.ssa B. Longo – U.O.C. Psicologia Dietista E.Gardino – U.O .D. S. Dietista E.Gardino – U.O .D. S. I.P. A.Gatti – U.O. Pediatria I.P. A.Gatti – U.O. Pediatria

1997-20071997-2007

Un percorso multidisciplinaredi intervento integratointervento integrato

ai giovani pazienti con diabete e alle loro famiglie

Team multidisciplinare

Approccio integrato multidisciplinare di presa in carico

del paziente con diabete

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Psicologia e Contesti

U.O. di Pediatria

facilitare il raggiungimento di obiettivi significativi psicosociali di adeguatezza adeguatezza del paziente con diabete:

approccio terapeutico multidisciplinare: obiettiviapproccio terapeutico multidisciplinare: obiettivi

area affettivo-relazionale area ludico-ricreativa/attività fisica area di gestione misurata dello stile alimentare

area gestione e monitoraggio della glicemia

ridurre il rischio che la patologia possa favorire l’espressione divissuti di diversità e di limitazionediversità e di limitazione che genera ulteriore malattia:

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Psicologia e Contesti

Il “ SISTEMA EQUIPE”Il “ SISTEMA EQUIPE”

“Sistema” equipe

ordineordine comunicazionecomunicazione

condivisionecondivisione

Nella gestione della malattia cronica si crea

un sistema sistema circolare e dinamicocircolare e dinamico

che si costruisce sulla base delle esperienze di relazione acquisite

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Psicologia e Contesti

la routine operativa dell’equipè multidisciplinare per la sua natura dinamicadinamica

necessita di unacontinua osservazione, continua osservazione,

monitoraggio e monitoraggio e ridefinizioneridefinizione..

La multidisciplinarietà….La multidisciplinarietà….La multidisciplinarietà….La multidisciplinarietà….Il riconoscimento ed il rispetto delle singole professionalità, assumendosi la responsabilità

del proprio ruolo

in uno spirito di collaborazione

(equipe multidisciplinareequipe multidisciplinare)

offre al paziente e ai suoi familiari

ordine e sicurezza ordine e sicurezza

e non confusionee non confusione

la multidisciplinarietàmultidisciplinarietà costituisce dunque quel “collantecollante”

che offre alle diverse discipline cliniche un “valore aggiunto”valore aggiunto”

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Psicologia e Contesti

Assistenza globale al ragazzo con diabeteAssistenza globale al ragazzo con diabete

Tutelare la crescita di ogni singolo ragazzo

aiutandolo ad realizzare un armonico sviluppo

della sua personalità con

la patologia diabetica

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Psicologia e Contesti

CONOSCENZA

Acquisizione di Informazioni inerenti la

Patologia e gli Strumenti

CONSAPEVOLEZZA

Riconoscimento ed Integrazione della

Patologia e degli Strumenti

ADEGUATEZZA

Capacità di Gestione della Patologia

mediante una Valutazione degli Strumenti

APPROPRIATEZZA

Raggiungimento di una Integrazione armonica

di tutti gli Aspetti inerenti la Patologia

ADEGUATALATITANTELATITANTECHIUSA e RIGIDACHIUSA e RIGIDAINSICURA E PROTETTIVAINSICURA E PROTETTIVA

ADEGUATALATITANTELATITANTECHIUSA e RIGIDACHIUSA e RIGIDAINSICURA E PROTETTIVAINSICURA E PROTETTIVA

EQUIPE come “MODULATORE”delle azioni e dei vissuti dei familiari

Assistenza globale alla famigliaAssistenza globale alla famiglia del ragazzo con diabetedel ragazzo con diabete

A fronteggiare le diverse fasi della malattia

a favorire la realizzazione di questo PROCESSO di APPRENDIMENTO delle capacità di AUTOGESTIONE

ed AUTOCONTROLLO del bambino che diviene ragazzo

L’equipe si trova a confrontarsi con diverse tipologie di famiglia:

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Psicologia e Contesti

Le delicate FASI della malattia

ESORDIO Accoglienza - Empatia Professionalità – apprendimento

ROUTINE Educazione permanente Progressiva delega - Osservazione L’apprendimento della gestione della quotidianità

Pediatra diabetologo

Team multidisciplinare Infermiera

pediatrica

psicologo

Dietist

a

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Oculista

Neurologo

Cardiologo pediatra

Laboratorio analisi

“PACCHETTO” DI PRESTAZIONI

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Attività ambulatoriale multidisciplinare Colloqui psicologici individuali e di gruppo (per ragazzi e familiari) Incontri di rete e di informazione sul diabete (scuola, convegni, ecc.) Aggiornamento professionale ECM di approfondimento della gestione da parte degli operatori dedicati Lavoro di rete con associazione dei familiari dei ragazzi con diabete Campi scuola

Linee guida ISPAD e SIEDP

Principali strumenti di “educazione terapeutica”

per utenti ed operatori dedicati

Dalla cura della malattia diabete

Al prendersi cura del ragazzo con diabete

Risultati raggiunti ad oggi:Risultati raggiunti ad oggi:

questo è il nostro presente

…su cui struttureremo il nostro futurofuturo

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Psicologia e Contesti

sul piano della risposta da parte dell’utenza (buona compliance terapeutica dei pazienti seguiti, crescita del Servizio)

sul piano delle iniziative realizzate (campi, convegni,

riconoscimenti ricevuti) sul piano dell’aggiornamento e

messa in atto di procedure ed ausili tecnici sempre più moderni

e aggiornati migliorativi della Q di V del paziente e della sua famiglia

la significatività e il valore del lavoro multidisciplinare

0

1

2

3

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6

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8

numero esordi

1997 1999 2001 2003 2005 2007

anno

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Psicologia e Contesti

Quanti nuovi pazienti all’esordio della malattia ha accolto il nostro Servizio ?

0

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pazienti

1997 1999 2001 2003 2005 2007

anno

E quanti pazienti provenienti da altri Servizi ?

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Psicologia e Contesti

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pazienti

1997 1999 2001 2003 2005 2007

anno

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Psicologia e Contesti . . . fino ad oggi

offrire momenti di approfondimento delle tematiche correlate alla

gestione della cura rinforzare la vita di gruppo

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Psicologia e Contesti

aiutare i genitori a delegare la cura dei propri figli

Azioni previsteObiettiviStrumenti

realizzare un monitoraggio dello

status della patologia nelle 24 ore

……dai nostri “dai nostri “CAMPI EDUCATIVO-TERAPEUTICICAMPI EDUCATIVO-TERAPEUTICI””

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Psicologia e Contesti

Dalle prime esperienze . . .

. . . ai campi

strutturati e divisi per

fasce di età.

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Erogatore programmabile di insulina.

Dimensioni 8 x 5 x 2cm

Peso->100- 125 gr

Gold standard

nella terapia del

diabete

• all’età• alle loro esigenze sociali, culturali, affettive

• all’età• alle loro esigenze sociali, culturali, affettive

“facilitatori”

dell’acquisizione e scoperta di quelle risorse del singolo ragazzo che lo aiuteranno ad

apprendere questa dimensione della

cura e tutela di séPrevenzione delle complicanze

“facilitatori”

dell’acquisizione e scoperta di quelle risorse del singolo ragazzo che lo aiuteranno ad

apprendere questa dimensione della

cura e tutela di séPrevenzione delle complicanze

I piccoli diventano I piccoli diventano

giovani adultigiovani adulti

Equipe terapeutica famiglia

Nuove problematiche legate

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Psicologia e Contesti

E il loro futuro bussa alla nostra porta…

territorio

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EC > 18 anni

EC < 18 anni

34%

66%

I ragazzi

Gli adulti

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Psicologia e Contesti Il nostro futuro….

• stabilizzare e rinforzare quanto raggiunto ad oggi, garantendo il mantenimento delle procedure applicate• prospettive di miglioramento e di qualità

• realizzazione di un coordinamento ed

integrazione di modelli nel passaggio dal diabete del ragazzo a quello adulto

Equipe di transizione

• aggiornamento costante degli ausili tecnici migliorativi

della Q di V del diabetico e della sua

famiglia

La nostra sfida . . .

territorio

territorio

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paziente

I servizi sempre più vicini ai pazienti . . .

ospedale

• formazione e informazione delle principali agenzie di servizio territoriali

•integrazione e rinforzo di una

gestione capillare delle esigenze

cliniche e psicosociali del

paziente con diabete e della sua famiglia ospedale/territorio

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Dott.Palumbo

Dott. Morucci

Dott.Cimarello