VALUTAZIONE E CURA DEL

PIEDE DIABETICO

Lucia Ricci

Direttore S.C. Diabetologia AUSL8

Corso ANIMO- Lesioni Bologna 17.5.2010

EQUIPE MULTIDISCIPLINARE:

Diabetico

Diabetologo esperto Piede

MMG,Cardiologo, Cardiologo

Interventista, Chirurgo

Vascolare,Internista,

Nefrologo,Oculista,Infermiere,

Podologo, Microbiologo,

Radiologo……

Neuropatia:sensitiva

motoria

autonomica

propriocettiva

Vasculopatia

Classificazione di Wagner

Grado 0 Piede ad elevato rischio ma senza ulcerazioni.

Possono essere presenti deformità di vario

tipo quali dita ad artiglio, prominenza delle

teste metatarsali, callosità.

Grado 1 Ulcera superficiale.

Grado 2 Ulcera profonda con coinvolgimento di:

legamenti, tendini, capsule articolari e fascia

profonda.

Grado 3 Ulcera profonda con formazione di ascessi e

coinvolgimento delle ossa (osteomieliti).

Grado 4 Gangrena localizzata.

Grado 5 Gangrena estesa a gran parte del piede.

Texas wound classification system(Lavery L.A. et al., Foot Ankle Surg. 1996)‏

GRADO

Ulcera

profonda che

interessa‏l’osso‏

o

l’articolazione

Ulcera

profonda che

interessa i

tendini o la

capsula

articolare

Ulcera

superficiale che

non coinvolge

tendini, capsula

articolare, ossa

Lesione pre o

post-ulcerativa

completamente

epitelizzata

Stadio A

IIIIII0

Con infezione

ed ischemia

Con infezione

ed ischemia

Con infezione ed

ischemia

Con infezione ed

ischemia

Stadio D

Con ischemiaCon ischemiaCon ischemiaCon ischemiaStadio C

Con infezioneCon infezioneCon infezioneCon infezioneStadio B

Sottovalutare o misconoscere

l’infezione comporta:

far approfondire la lesione

coinvolgere tessuti profondi

mettere in crisi il circolo

rischiare di perdere il paziente (sepsi)‏

Piede Diabetico:

- neuropatico

- ischemico

- neuroischemico

Nuova generazione VAC

INFO-VAC ACTI-VAC

Diabetologia,

Malattie Cardiovascolari,

Chirurgia Vascolare,

Malattie Infettive,

Medicina Interna

Nefrologia

Ortopedia

Radiologia,

Microbiologia

L’Infermiere acquisisce

competenze specifiche,

culturali e pratiche,

con particolare attitudine alle

manovre chirurgiche.

PIEDE DIABETICO:

NON E’ UN PAESE

PER VECCHI

Lucia Ricci, Leonardo Bolognese,Francesco

Liistro, Guido Bellandi, Filippo Turini, Giorgio

Ventoruzzo, Paolo Sereni, Mario Neri, Giancarlo

Mascherini, Enrico Ferrari,Giovanni Falsini,Paolo

Angioli, Ken Ducci,Marcello Caremani, Patrizia

Giorni, Danilo Tacconi,Alessandro Casini, Irene

Galanti,Patrizio Caldora,Doriano Fabbri,

Emanuele Bartolini, Silvia Magi, Romina Golini,

Mario Mealli, Romana Romani,Roberto Rossi,

Erika Tarquini,Infermieri ed OSS

Malattie Cardiovascolari e Cardiologia

Interventistica,Chirurgia Vascolare, Malattie

Infettive

127

Tasso di amputazioni per diabete

Anno 2007

Numeratore: N. di amputazioni per diabete per milione di residenti(amputazioni maggiori e minori)

Denominatore: Popolazione residente

23,72 25,97

39,8743,26 44,89

55,27 58,13 58,89

76,05 78,49

95,97

114,53

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

120

AUSL

8 A

R

AUSL

11 EM

AUSL

10 FI

AUSL

6 LI

AUSL

4 PO

AUSL

2 LU

AUSL

5 PI

AUSL

9 G

R

AUSL

7 S

I

AUSL

12 VI

AUSL

3 PT

AUSL

1 M

C

Tasso di amputazioni maggiori per diabete per ml. di residenti

Anno 2008