La coordinación con la red asistencial Maurizio Coletti Itaca Europe.
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La coordinación con la red asistencial
Maurizio Coletti
Itaca Europe
La vision etiopatogenetica del abuso de drogas desde el punto de
vista de una CT “tradicional”
• Un “defecto” del individuo que es imposible corregir en un ambiente “abierto”, en el ambiente “usual”
• El ambiente “usual” y “abierto”:
• “Produce” drogaddicion
• “Mantiene” drogaddiccion
• Impide recuperacion
• Hay que:
• Recrear un ambiente sano, cerrado y “perfecto”
• Para impidir influencias negativas
• Y permitir el trabajo sobre la parte “defectual” del individuo
• La Comunidad Terapeutica inicial y tradicional ha sido, por sus
caracteristicas:
• LUGAR AISLADO Y AUTOREFERENCIAL
• Refugio• Aislamiento• “Mundo perfecto”• Afuera: riesgos• Acogida• Grupo solidal y autoayuda• Expulsiones• Salvacion, curacion• Ex drogadictos• No farmacos, no profesionales
Comunidad Terapeutica como tratamiento ideal
tambiénen el imaginario colectivo
Los demas tratamientos, no son suficientes, no
producen abstinencia
Distancia y enfrentamiento con el resto de la red
asistencial
Crisis del model inicial de C T
• Cambio en patrones de consumo y de usuarios
• Dificultad en proponer un tratamiento personalizado
• Cambio en las prioridades (primero, la vida, luego la salud)
• Critica al concepto de “libre de drogas”• Dificultad en la evaluacion de los
tratamientos
La CT es considerada UN tratamiento entre otros
La CT es considerada UN elemento de tratamientos
integrados
Los profesionales
• Menos naïve
• Menos “magia”
• Menos “valores”
• Menos (supuestos) resultados espectaculares
• Màs profesionalizacion
• Hay que demuestrar que se producen cambios permanentes
La vision actual del consumo de drogas y de la drogadiccion
• Patologia cronica
• Con recaidas frecuentes
• Necesidad de una continuidad terapeutica
• Responder a diferentes necesidades, en
epocas de vida diferentes
Claude Olievenstein: el tratamiento como “cadena
terapeutica”
Tres fases de cada tratamiento
• Induccion
• Accion
• Mantenimiento
Induccion
• Contacto
• Prioridad del objectivo vida
• Prioridad del objectivo salud
• Motivaccion al cambio
Accion
• Consumo
• Trabajo sobre caracteristicas psicopatologicas
• Inconciente/profundo
• Psicoeducaccion
• Conductas (skills)
Mantenimiento
• Prevencion de recaidas
• Reinsercion ambiental
• Trabajo
• Red social
Necesidad de mirar a la CT como a UN elemento del tratamiento
• Antes
• Mientras
• Despues
• La vida, la salud
• El consumo
• El microcontexto
familiar
• Reinsercion
• Tratamiento largo
Dificultades para la relacion de la CT con la red asistencial
• Identificacion del papel de cada participante a la red
• Identificacion de los puntos criticos• Momentos de paso desde un modulo a otro• Diagnostico• Documentacion• “Triangulacion”• Entre parcialidad y responsabilidad
Conclusiones
• La complejdad del fenomeno esije respuestas multiplas
• La cadena terapeutica non es simplemente una suma de respuestas
• El trabajo integrado necesita una nueva forma de pensar y de agir
• La respuesta residencial dede ponerse al dìa de los nuevo perfiles de usuarios
Un desafìo teorico y clinico
• Que caracteristicas de la CT deben cambiar en el nuevo panorama?
• Duracion?
• Normas ?
• Instrumentos y metodos?
• Objectivos generales y segundarios?