La coordinación con la red asistencial

Maurizio Coletti

Itaca Europe

La vision etiopatogenetica del abuso de drogas desde el punto de

vista de una CT “tradicional”

• Un “defecto” del individuo que es imposible corregir en un ambiente “abierto”, en el ambiente “usual”

• El ambiente “usual” y “abierto”:

• “Produce” drogaddicion

• “Mantiene” drogaddiccion

• Impide recuperacion

• Hay que:

• Recrear un ambiente sano, cerrado y “perfecto”

• Para impidir influencias negativas

• Y permitir el trabajo sobre la parte “defectual” del individuo

• La Comunidad Terapeutica inicial y tradicional ha sido, por sus

caracteristicas:

• LUGAR AISLADO Y AUTOREFERENCIAL

• Refugio• Aislamiento• “Mundo perfecto”• Afuera: riesgos• Acogida• Grupo solidal y autoayuda• Expulsiones• Salvacion, curacion• Ex drogadictos• No farmacos, no profesionales

Comunidad Terapeutica como tratamiento ideal

tambiénen el imaginario colectivo

Los demas tratamientos, no son suficientes, no

producen abstinencia

Distancia y enfrentamiento con el resto de la red

asistencial

Crisis del model inicial de C T

• Cambio en patrones de consumo y de usuarios

• Dificultad en proponer un tratamiento personalizado

• Cambio en las prioridades (primero, la vida, luego la salud)

• Critica al concepto de “libre de drogas”• Dificultad en la evaluacion de los

tratamientos

La CT es considerada UN tratamiento entre otros

La CT es considerada UN elemento de tratamientos

integrados

Los profesionales

• Menos naïve

• Menos “magia”

• Menos “valores”

• Menos (supuestos) resultados espectaculares

• Màs profesionalizacion

• Hay que demuestrar que se producen cambios permanentes

La vision actual del consumo de drogas y de la drogadiccion

• Patologia cronica

• Con recaidas frecuentes

• Necesidad de una continuidad terapeutica

• Responder a diferentes necesidades, en

epocas de vida diferentes

Claude Olievenstein: el tratamiento como “cadena

terapeutica”

Tres fases de cada tratamiento

• Induccion

• Accion

• Mantenimiento

Induccion

• Contacto

• Prioridad del objectivo vida

• Prioridad del objectivo salud

• Motivaccion al cambio

Accion

• Consumo

• Trabajo sobre caracteristicas psicopatologicas

• Inconciente/profundo

• Psicoeducaccion

• Conductas (skills)

Mantenimiento

• Prevencion de recaidas

• Reinsercion ambiental

• Trabajo

• Red social

Necesidad de mirar a la CT como a UN elemento del tratamiento

• Antes

• Mientras

• Despues

• La vida, la salud

• El consumo

• El microcontexto

familiar

• Reinsercion

• Tratamiento largo

Dificultades para la relacion de la CT con la red asistencial

• Identificacion del papel de cada participante a la red

• Identificacion de los puntos criticos• Momentos de paso desde un modulo a otro• Diagnostico• Documentacion• “Triangulacion”• Entre parcialidad y responsabilidad

Conclusiones

• La complejdad del fenomeno esije respuestas multiplas

• La cadena terapeutica non es simplemente una suma de respuestas

• El trabajo integrado necesita una nueva forma de pensar y de agir

• La respuesta residencial dede ponerse al dìa de los nuevo perfiles de usuarios

Un desafìo teorico y clinico

• Que caracteristicas de la CT deben cambiar en el nuevo panorama?

• Duracion?

• Normas ?

• Instrumentos y metodos?

• Objectivos generales y segundarios?

Gracias por su atencion

Maurizio Coletti

coletti@itacaeurope.org