LE RISPOSTE PIÙ INNOVATIVE OFFERTE DALLA COMUNITÀ

PROFESSIONALE INFERMIERISTICA:

AUSPICI E PROSPETTIVE PER IL FUTURO DEI SERVIZI

OSPEDALIERI

IPASVI Lecco 11 maggio 2013 Dr.ssa Anna Cazzaniga

Direttore SITRA – A.O. della Provincia di Lecco

il contesto

Processo di re-engineering delle strutture ospedaliere

revisione dei modelli organizzativirevisione dei processi e delle procedure revisione delle relazioni tra professionisti

revisione modelli organizzativi

Oorganizzazione dipartimentale

Oospedali per intensità di cura

superamento della logica "divisionale"

Adozione di nuovi modelli organizzativi

dell’assistenza infermieristica:

dalla logica " per compiti " alla " presa in carico "

• Nursing modulare (modello per settori)

• Primary nursing • Case management

il cambiamento nell’A.O. della Provincia di

Lecco

Odal 2005 organizzazione dipartimentale con aree di degenza multi-specialistiche

Oprogressiva introduzione del modello organizzativo per settori

Omisurazione della complessità infermieristica

il modello per settori

abbinamento stabile tra équipe infermieristica

e gruppo di persone assistite

Ocentralità della persona assistita Ocontinuità nella presa in caricoOpianificazione e documentazione

dell’assistenza infermieristicaOresponsabilità dell’infermiere

nella risposta ai Bisogni di Assistenza Infermieristica

O inserimento appropriato degli operatori di supporto (OSS)

il modello per settori perché…

l’infermiere di settore

O assume la responsabilità del gruppo di persone ricoverate nel settore a cui è assegnato (presa in carico)

O ha una conoscenza globale dei bisogni delle persone ricoverate di cui è responsabile

O effettua quotidianamente una valutazione clinico-assistenziale congiunta con il medico di riferimento

O pianifica, attua, valuta e registra sulla documentazione sanitaria le prestazioni infermieristiche

O attribuisce al personale di supporto quegli interventi assistenziali caratterizzati da aspetti più tecnici e connotati da bassa complessità e da alta riproducibilità.

complessità assistenziale

“l’insieme degli interventi che si riferiscono alle diverse dimensioni dell’assistenza

infermieristica espressi in termini di intensità di impegno

e quantità-lavoro dell’infermiere”

(Moiset, Vanzetta,

Vallicella, 2003)

la misurazione della complessità dell’assistenza

O esprimere con un giudizio sintetico e oggettivo la situazione di ogni malato e l’evoluzione delle sue condizioni nel tempo

O determinare le risorse, il tempo e le competenze necessarie per assistere i pazienti assegnati

O arrivare ad una più obiettiva allocazione delle risorse considerando un approccio di tipo qualitativo e non soltanto l’aspetto quantitativo

O dare visibilità alla pratica infermieristica e fare in modo che essa possa acquisire valore nella definizione del fabbisogno di risorse, oggi esclusivamente basata sulla diagnosi clinica e sulle procedure attuate (classificazione per DRG)

quale strumento di misurazione?

S.I.P.I.Sistema Informativo della

Performance Infermieristica

basato su dati oggettivi e confrontabiliderivanti dalla pianificazione assistenziale e che consente di classificare il paziente in un profilo di

alta o bassa complessità assistenziale

Bargossi vittorioBargossi vittorio

Colombo primo

Colombo primo

avere la quantificazione oggettiva della complessità dei pazienti in ogni settore e bilanciare i nuovi ingressi, creando un mix controllato tra profili ad alta e a bassa complessità, per garantire omogeneità del carico di lavoro, mantenendo uguale il n° dei pazienti in ogni settore

quale applicazione nella prassi assistenziale?

… altri cambiamenti e innovazioni

OAuto infermieristica

OAttività "sub acute" (new area degenza)

OAmbulatori infermieristici per la gestione :

• del neonato sano• del paziente con nutrizione artificiale • del paziente con lesioni difficili• del paziente con stomie

ambulatorio per la gestione della donna con gravidanza fisiologica