Il sistema Fast Track al Pronto Soccorso di Villa Sofia ... Antonio... · Dolore, fluttuazione a...

relatore: Ignazio Antonio Fici Infermiere Pronto Soccorso A.O. O.R. VILLA SOFIA-CERVELLO, P.O. di Villa Sofia - Palermo

Il Sistema FAST TRACK al Pronto Soccorso – P.O. di «Villa Sofia»

Una possibile soluzione come Modello di Triage

Relatore: FICI I. A. Titolo: Il Sistema Fast Track al Pronto Soccorso – P.O. di Villa Sofia - Palermo

Trasformazione del ruolo del Triage

o I cambiamenti sul piano organizzativo e tecnologico che hanno caratterizzato lo sviluppo dei servizi di emergenza hanno messo in risalto il ruolo sempre più strategico del Triage

Dal Triage si possono originare molti percorsi assistenziali alternativi al percorso di Pronto Soccorso tra cui ……. il Fast Track

Relatore: FICI I. A. . Titolo: Il Sistema Fast Track al Pronto Soccorso – P.O. di Villa Sofia - Palermo

La nostra Azienda si è occupata di formulare apposite Linee Guida per l’attuazione di questo modello organizzativo. Coinvolte in tale percorso ( U.O. Oculistica, U.O. Otorino, U.O. Odontoiatria ed U.O. Ortopedia)

• Il sistema fast track (percorso veloce) è un modello organizzativo che permette, attraverso l’invio diretto dal triage al medico specialista di competenza al fine di dirottare gli accessi dal Pronto Soccorso generale al P. S. di riferimento erogando quindi una prestazione specialistica ed al contempo diminuendo la lista di attesa del P. S. soprattutto le utenze con codici colore a bassa priorità


Sono state inoltre create, delle specifiche modifiche al sistema informatico, per permettere all’infermiere di Triage di essere molto più veloce e più snello nella procedura rispetto al normale sistema tradizionale.

L’infermiere di Triage non chiude più una pratica di pronto soccorso in sistema fast track, non deve applicare il ticket previsto per le prestazioni non urgenti secondo la vigente regolamentazione aziendale e regionale e di conseguenza senza raccogliere anche le autocertificazioni di esenzione.

o L’inizio attività del fast track del PS Villa Sofia ha avuto inizio nel 2008


Fast Track PS Oculistico Dal lunedì al sabato: dalle ore 8 alle 14, domenica e festivi:

assente

Criteri di Inclusione:

emorragia sottocongiuntivale • di tipo flogistico perdita/riduzione acuta della visione monolaterale da + di 48 ore altri disturbi del visus – macchie fisse – macchie mobili o flash

luminosi piccoli/lievi traumi oculari isolati e/ sospetta abrasione corneale lesioni chimiche da sostanze irritanti/causticanti di lieve entità da + di

12 h

Criteri di Esclusione:

grave trauma oculare lesioni da contatto con sostanze irritanti/causticanti da meno di 12h) alterazioni acute della vista non associate a segni obiettivi oculari (

associati a vomito spontaneo o cefalea, grave diminuzione del visus improvvisa da meno di 48 ore)


Fast Track PS Otorino

Dal lunedì al venerdì in orario 8 – 20 / sabato 8/14, domenica e festivi assente


Modica epistassi con P.A. nella norma Otalgia / ipoacusia Disturbi acuti dell’udito Corpo estraneo orecchio / naso / gola

Sdr. Vertiginose (legate a sdr. di Menier , acufeni, controllo PA normale)


In caso di epistassi (terapia anticoagulante, traumi piramide

nasale, se alterazione dei parametri vitali) Recente trauma cranio-facciale Dolore, fluttuazione a livello della rocca mastoide Otalgia e/o faringodinia con febbre > 39°C oppure severa > 8


Fast Track PS Odontoiatrico

Da lunedì al sabato in orario 8 – 20 la domenica assente

Criteri di inclusione: Odontalgia ( comparsa recente, alcune ore di mal di denti di grado

severo > 8, moderato > 7, lieve > 3, se presente da oltre 24 ore

codice bianco)

Gengivorragia ( anticoaugulanti, controllo PA normale)

Traumi di lieve entità (lesioni e/o rottura di denti)

Criteri di esclusione:

Emorragia non controllata gengivale

Gravi traumi di entità maggiori ( traumi cranio-facciali e/o con ferite al volto)

Parametri vitali alterati da codice giallo o rosso

Se il disturbo non è motivato da cause locali evidenti deve essere utilizzata la scheda [ DOLORE TORACICO ] o meglio [ DOLORE PRECORDIALE ] secondo Linee Guida Regionali SIMEU Sicilia


Fast Track PS Ortopedico Sala dedicata in Area di P.S. (Sala Gessi) in orario 8-20 da lunedì al sabato / festivi e domenica / no fast track

Con personale Medico / Infermieristico dedicato


Traumi di lieve e minore entità (piccola traumatologia) avvenuti

nelle ultime 24 ore ( codici Verdi e Bianchi )

es.: contusioni / distorsioni legati a piccoli e/o singoli distretti

(spalla, braccio/avambraccio, gomito, polso, mano, ginocchio,

caviglia, piede, dita mano e piede)


Gravi traumi di entità maggiore ( codici Gialli e Rossi )

es.: trauma indiretti del rachide cervicale, cranio-facciale, trauma colonna,

bacino, trauma anca / femore, lussazione, frattura esposta, trauma toracico - addominale


ISTRUZIONI OPERATIVE

• L’infermiere provvederà a compilare i dati rilevati del paziente , della diagnosi infermieristica e di tutte le procedure intraprese.

• Infine l’ IT consegnerà il modulo del Consenso Informato con un numero identificativo per la prestazione specialistica ed assegna il Codice Colore.

Relatore: FICI I. A.. Titolo: Il Sistema Fast Track al Pronto Soccorso – P.O. di Villa Sofia - Palermo

Modello Organizzativo: fast track

Quello che rende originale il nostro Modello

Organizzativo è che il paziente viene interamente

gestito dallo specialista fino alla chiusura del

verbale senza la necessità di ritorno in PS,

grazie a sistemi informatizzati integrati abbiamo

la possibilità di studiare i flussi di informazioni

sempre più completi con indici di valutazione

che rendano il PS sempre più efficiente ed il

Rischio Clinico sempre più basso.

Se il paziente necessita di un ulteriore ed approfondimento diagnostico o

esuli dalle competenze dello specialista, questi non chiuderà il verbale di PS

ma rinvia l’utente che sarà preso in carico dal Medico di P.S.


Quale Futuro ? … per noi

E’ allo studio fast track vi è anche la possibilità di ampliare le competenze specialistiche per queste «corsie preferenziali» ad altri professionisti come:

UROLOGI

NEUROLOGI

CHIRURGIA PLASTICA


Realizzabile solo in P.O. dotati di P.S. specialistici

Mancato controllo durante i trasferimenti

Servizi specialistici con orari spesso limitati

Carenza di fiducia nella figura infermieristica

• Percorsi dedicati

• Riduzione del fenomeno dell’ over-crowding (sovraffollamento)

• Ottimizzare il funzionamento del servizio (garantendo le attività di Emergenza – Urgenza)

• Soddisfazione e migliore rapporto dell’utenza

• Maggior tempo per l’ infermiere che non chiude la prestazione specialistica

• Riduzione del tempo necessario

all’ inquadramento diagnostico /terapeutico

Risposte efficaci ed efficienti alle domande di salute

PRO


Resoconto di un anno di attività ( 01/01/2012 / 31/12/2012 ) del percorso Fast Track

1881 pazienti inviati in U.O. P.S. Odontostomatologia 2700 pazienti inviati in U.O. P.S. Otorinolaringoiatria 2619 pazienti inviati in U.O. P.S. Oculistica 5234 pazienti inviati in U.O. P.S. Ortopedia (Sala Gessi) Per un totale di 12434 pazienti che hanno avuto un tempo di attesa «zero» al triage Al momento non sono state evidenziate particolari criticità

Né sono stati segnalati eventi sentinella.


… e per fare tutto ciò:

• Impegno

• Strumenti Operativi

• Consenso Informato

• Risorse

• Fiducia nella professione

• Formazione


Quale

Futuro

? Siamo in grado di gestire queste

future dinamiche senza cooperazione tra tutti gli attori del Sistema, la metodologia e la

tecnologia necessaria?

See and Treat (Toscana)

Triage Clinico Avanzato (Riccione)

Medico in Triage (Forlì)

Modello EURISCA (Mirandola)

Fast Track Modello Villa Sofia - Palermo

TRIAGE

Ignazio Antonio Fici

Per Contatti: [email protected]

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