Il ruolo del Medico di Medicina Generale (gestore e cogestore )

Dott. Davide Lauri , MMG

Presidente CMMC

Milano , 24 Novembre 2017

.

ATTUAZIONE DELLA

RIFORMA SANITARIA Modalità di percorso di presa in carico

dei pazienti cronici

La riforma delle cure primarie in Lombardia

3

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IL RUOLO DEL MMG

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IL RUOLO DEL MMG

STRATEGIE POSSIBILI … per i MMG

• Accettare di essere spettatori passivi /lasciare la presa in carico dei pazienti interamente ad altri gestori ….

• Accettare singolarmente di collaborare come cogestori con gestori «competitor» che cercheranno di intercettare MMG e pazienti , ma rinunciando a un ruolo di governance ( faccio solo il PAI e invio i pazienti all’ erogatore ?)

• Candidarsi come gestori per i pazienti verdi e/o gialli e/o rossi cercando collaborazione con ASST / privati accreditati per la parte erogativa …..

ELEMENTI MOTIVAZIONALI … per iL MMG

• CREDERE CHE IL NUOVO PERCORSO DI CURA PORTERA’ DEI VANTAGGI AI PROPRI PAZIENTI E UN MIGLIORAMENTO DELLA QUALITA’ DI CURA E CHE IL MEDICO DI FAMIGLIA ALL’INTERNO DI QUESTO PERCORSO PUO’ E DEVE AVERE UN RUOLO FONDAMENTALE PERCHE’ HA LE CARATTERISTICHE PER ESSERE IL GESTORE IDEALE , COLUI AL QUALE IL CITTADINO AFFIDA LA SUA SALUTE.

• CHI MEGLIO DEL MEDICO DI FAMIGLIA CHE CONOSCE BENE IL PROPRIO PAZIENTE, LA SUA FAMIGLIA , IL CONTESTO SOCIALE , POTRA’ PREPARARE UN PIANO DI CURA INDIVIDUALE (PAI ) IN BASE AI SUOI BISOGNI E TENENDO CONTO DELLE SUE ESIGENZE .

• IL PIANO DI CURA VIENE FATTO DAL MEDICO GESTORE , E SE IL MMG HA SCELTO DI ESSERLO , QUANDO IL CITTADINO CON MALATTIE CRONICHE RICEVERA’ LA LETTERE DELLA REGIONE TROVERA’ L’INVITO A RECARSI DAL SUO MEDICO DI FAMIGLIA DOVE PRIMA DI RICEVERE IL SUO PIANO DI CURA, FIRMERA’ UN PATTO DI CURA ,

STRATEGIE POSSIBILI … per le COOPERATIVE DEI MMG SULLA SFIDA DELLA PRESA IN CARICO DEI CRONICI

• Candidarsi come gestori per i pazienti verdi e/o gialli facendo filiera con ASST / privati accreditati per la parte erogativa per non perdere ruolo e governance del processo di cura dei cronici

• Sfruttare la capacità ORGANIZZATIVA / GESTIONALE derivata dall’esperienza del CReG

• Cercare ulteriore consenso / associazione di nuovi MMG

• Potenziare gli strumenti tecnologici attuali e il personale «case manager» formato per allargare la presa in carico dei pazienti in carico e la formulazione relativa dei PAI

RIFORMA SANITARIA, GALLERA:

IL 45% DEI MEDICI DI MEDICINA GENERALE SI CANDIDA

PER LA PRESA IN CARICO (2393 su 5364)

Neppure i ricorsi di alcune sigle sindacali - ha aggiunto - sono riusciti a scalfire la giustezza della nostra riforma e a trovare il consenso sperato. Lo dimostra il 78% di candidature nella Ats Val Padana(305 medici su 392), il 75% in quella della Montagna (123 su 165), il 70% in quella dell'Ats della Brianza (391 su 560), il 47% in quella di Bergamo (283 su 604), il 46% in quella di Brescia (293 su 639), il 45% in quella dell'Insubria (356 su 798), il 30% in quella di Pavia (96 su 324) e infine il 29% in quella dell'Ats Milano (546 su 1.882)".

Quale possibile risposta organizzata da parte di una Cooperativa Gestore

medio/grande … (>150 MMG ce ne sono 6 )

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Slide 12

68 MMG in studi singoli organizzati

in Rete

Presidente Consiglio di Amministrazione

2 Amministrative 1 Segretaria

274 soci MMG

90 MMG e 23 PLS organizzati in

22 Centri Medici Polifunzionali

Medicine di Gruppo a Milano

28segretarie 8 infermieri

350.000

Assistiti

Progetto CReG 62 MMG

8000 pazienti arruolati

Progetto Diapason 30 MMG

1500 pazienti a rischio x diabete .

Altri progetti di ricerca con IRCCS e ISS

LA CMMC oggi…

Riforma del territorio AFT /UCCP / PreSST/POT Case Mediche – Ospedale

di Comunita’

90 MMG in sezione soci

PAVIA

Delibere Cronicità 270 MMG e PLS

*Part of the Engineering group

Impatti Modello PiCC per MMG analisi con CMMC – GST – COSMA Ottobre 2017

Cosa è un modello di simulazione per il PiCC

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• E’ uno strumento di simulazione per aiutare a prendere delle decisioni (prima, durante e alla fine di una iniziativa),

• Cosa succede se .....

• il tasso di arruolamento dei pazienti cambia? .... modifico il livello di servizio dei CM o dei CCO? .... il tasso di

interesse sul prestito si modifica? ..... i miei costi di gestione si modificano? il costo dei SW è pari a x€?

• Quale è il risultato sull’efficienza e l’efficacia della mia organizzazione se....

• modifico il numero e il tipo di servizi offerti? introduco degli incentivi per il personale e i MMG? ...... internalizzo la

gestione del Call Center?

• Quale è l’impatto sull’organizzazione del mio intervento se .... e quanto mi costa?

• aumento il tasso di reclutamento del 20%? ...... aumento del 30% le mie spese di promozione? ......investo in

formazione, standardizzazione delle procedure?

• Che decisione devo prendere se ....

• i miei concorrenti aumentano i loro tassi di reclutamento del 20%? ..... offrono servizi aggiuntivi?

• Quali sono gli effetti sull’aderenza e sul spesa sanitaria del mio intervento se ....

• Introduco sun sistema di incentivazione per i MMG e i CM e CCO? ...... Aumento i tassi di arruolamento del 20% al

mese?

• I risultati del modello dipendono da: (1) la logica di «business» e le assunzioni fatte; (2) I dati disponibili (prima, durante, alla fine di

una iniziativa) forniti per esempio da un SW di monitoraggio o da una BI

Valore aggiunto del Modello per il PiCC

• Valutazione ex-Ante (cosa è stato fatto) – Simulare in breve tempo il dimensionamento

della cooperativa e del servizio sulla base di scenari alternativi

– Quantificare KPI di diversa natura (economica, finanziaria, di arrualamento, di personale, etc.)

– Negoziare con i service providers su basi più quantitative e oggettive

– Aprire dei tavoli tecnici con la Regione/ATS per concordare modalità di rendicontazione/rimborso sulla base di assunzioni/argomentazioni quantificabili e sostenibili

– Analisi di «What if» su scenari alternativi: • Tassi di arruolamento medici; IVA non IVA;

dimensionamento CCO e CM, etc,

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• Valutazione in-Itinere e ex-Post (cosa si può fare)

• Simulare il funzionamento della cooperativa in relazione a

specifiche KPI di diversa natura sulla base di dati raccolti dai

programmi SW o ad hoc

• Analisi di scenario e di «What if» su possibili criticità (ad es.

Tasso di arruolamento; Tasso di abbandono; Tasso di aderenza;

etc.) in relazione a possibili leve di intervento (ad es. Incentivi

per i MMG; investimenti in formazione; azioni pormozionali;

etc.). Dati raccolti dai progarmmi SW o ad hoc

• Fornire previsioni utili alla comunicazione e alla rinegoziazione

con i service providers ed i tavoli Regionali/ATS

• Fare delle comparazioni (benchmarking) tra diversi modelli di

gestione di una cooperativa In respect to KPI

Aspetti positivi e punti aperti del PiCC per i MMG

• Aspetti Positivi – Stimolo all’aggragazione in cooperative di

dimensioni medio-grandi (≥ 150 MMG): circa il 30% delle coorprative dei MMG su un totale di circa 20

• Garanzia di sostenibilità • Capacità di offerta di servizi «in-house» • Maggiore qualità nella PiC grazie alla

condivisione risorse e dati (CM, CCO, Network, SW)

– Capacità di arruolamento potenziale di 550k Pazienti 20% dei cronici regionali*

• Presidio pubblico sul territorio – Capacità di sviluppare impatti positivi per la

Regione • Stima della % di pazienti aderenti alla

terapia dell’82% • Bilancio costi-benefici positivo con

rispario netto tra il 2018 e il 2020 35M€

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• Punti Aperti con la Regione :

IVA inclusa o meno nella tariffa di PiC*

Se IVA esclusa : Sostenibilità con n° MMG ≥ 80

Se IVA inclusa: Sostenibilità con n° MMG ≥ 250

Valutazione Tariffa (per esempio: N° mesi di PiC nell’anno

solare; Intera tariffa nel momento della PiC) Modalità di

Pagamento Tariffa (per esempio: trimestrale o annuale;

anticipata o posticipata)

Hanno effetti sull’avviamento della Cooperativa e sulla sua

esposizione finanaziaria**:

con un sbilancio finanziario netto fino a 0.5M€ e 1,2M€ nel 1°

anno, e oneri finanziari tra 80k€/anno e 155k€/anno

Tasso di arruolamento medio del 50%; tasso di abbandono medio del 10%; CM e CCO gestiti «in house» **Numero di medici in cooperativa tra 80 e 250

Livelli di servizio CM & CCO

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CCO

Chiamate all'anno per paziente

Durata di una chiamata

Tempo necessario per paziente (min)

Tempo necessario per paziente (h)

Tempo disponibile all'anno (h)

Pazienti gestibili da un CCO

3 7 21 0.35 1920 6500

CM

Visite all'anno per paziente

Durata una visita

Tempo necessario per paziente (min)

Tempo necessario per paziente (h)

Tempo disponibile all'anno (h)

Pazienti gestibili da un CM

1 30 30 0.5 1920 4500

• Ipotesi per lo staffing ed I livelli di servizio

• Ipotesi di efficienza in caso di internalizzazione di CCO & CM

0%

10%

20%

30%

40%

2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030

Effi

cen

cy G

ain

Years

CM

CCO

Cooperativa di MMG come gestore:

Davide Lauri 2017

Cosa si sta valutando a livello Cooperative medio/grandi: • capacità di fare gioco di squadra • I nuovi strumenti ( piattaforme informatiche ), processi di

gestione CRM, business intelligence , disponibilità a modulare l’offerta dei servizi …

• Si stanno facendo progetti di fattibilità / sostenibilità economica , per realizzare un Centro Servizi in house in economia di scala che serva più Cooperative

COOP MMG gestore

Modulistica assemblabile

evoluto

CENTRO SERVIZI : UN CONCETTO IN EVOLUZIONE

DGR X/6164 del 30/01/2017

Da “Centro Servizi” a “Servizi per la presa in carico”…

Obiettivo: Garantire l’aderenza al percorso di cura

Assicurare all’assistito la massima collaborazione per la gestione delle prestazioni sanitarie e sociosanitarie

Le funzioni di supporto al gestore possono essere ricomprese in due macro ambiti: uno prettamente organizzativo e di servizio l’altro tecnologico e di integrazione (attraverso

un applicativo clinico Gestionale di Presa in Carico);

DGR X/6551 del 04/05/2017

Medico (MMG)

Case Manager Centro servizi

ALLESTIMENTO DEL PAI

paziente

PRENOTAZIONE PRESTAZIONI REMINDER AI PAZIENTI

CONTROLLO DI GESTIONE

SULLA BASE DEL PAI SUPPORTO ALLA ATTIVITA’

DI PRESA IN CARICO

SCHEMA FLUSSO – CENTRALITA’

Allestimento di un proprio

Centro servizi CMMC – ( GST )?

Sistema informatico

Relazioni con il paziente

Area gestionale

Anagrafica

Supporto preparazione PAI/ ricettazione

Sistema prenotazioni CUP Regionale

Collegamento Specialistica

Supporto telemedicina

Invio flussi per Regione

Case management

Numero verde prenotazioni

Supporto aderenza al PAI

Collegamento Socio sanitario

Eventuale collegamento Socio -sanitario

Appropriatezza

Tariffe/consumato

Analisi dati clinici

Controllo di gestione

Formazione

Relazioni

Verifica obiettivi

Contact center

Questionari e Customer sat.

Prescritto /eseguito

Telemedicina (esec)

Business Intelligence

LE PROCEDURE (SOPs)

• 01 Organizzazione generale Centro servizi

• 02 Contact center –Procedure

• 03 Case Management

• 04 Telemedicina

• 05 Relazioni esterne (ATS , erogatori, fornitori)

• 06 Procedura per migliorare la aderenza al PAI

• 07 PDT della Cooperativa

• 08 Comunicazione ai pazienti e medici

• 09 Procedure amministrative

• 10 Gestione flussi Lombardia informatica

• 11 Gestione delle situazioni di crisi

• 12 Formazione ed addestramento

PIATTAFORMA INFORMATICA EVOLUTA: IN FASE DI SELEZIONE AVANZATA ….

CASE MANAGEMENT

Case manager

DGR 7047 /2014 Regione Lombardia

La figura del case manager deve essere individuata dal gestore della presa in carico e svolge una funzione di coordinamento di natura principalmente gestionale-organizzativa sulle attività assistenziali di uno o più persone in carico, garantendo la continuità del percorso e l’armonia degli interventi quando sono coinvolti molteplici soggetti erogatori e/o diverse modalità assistenziali.

DGR 6551 /2017 Regione Lombardia

Compiti Case Manager : ADERENZA (1) Attivarsi affinchè il Piano Assistenziale definito dal MMG all’interno

del progetto sia effettuato

– Supporto al MMG nei contatti con il paziente ed i suoi familiari per meglio comprendere quanto definito nel PAI

– Controllo della scadenza dei PAI e supporto al MMG nella pianificazione dei loro rinnovi

– Facilitazione e controllo della aderenza del paziente ai piani assistenziali utilizzando anche gli strumenti gestionali che verranno messi a disposizione

– Supporto nella erogazione di prestazioni sanitarie in telemedicina

– Messa in atto di attività valutative di monitoraggio dei parametri clinici e della situazione socio sanitaria per una valutazione più completa dei bisogni del paziente

– Effettuazione di prestazioni infermieristiche e di supporto – Integrazione con altro operatori sanitari sul versante socio –

assistenziale

Compiti Case Manager: SUPPORTO (2) • Supporto al MMG nella gestione dei pazienti

– Facilitare le procedure legate all’utilizzo della piattaforma gestionale attraverso un supporto attivo nel controllo delle attività di presa in carico. incluso il mantenimento in ordine della documentazione presso gli studi (reportistica, etc.)

– Gestire le convocazioni dei pazienti (monitoraggio, esecuzione prestazioni telemedicina,etc.)

– Supportare l’esecuzione di sessioni di educazione ed informazione sanitaria presso i pazienti

– Fungere da punto di raccordo con l’organizzazione per lo scambio di informazioni e di suggerimenti.

Compiti Case Manager CENTRO SERVIZI (3)

• Relazione con il Centro servizi per – Facilitare la relazione tra i pazienti ed il Centro Servizi di CMMC

( corretto utilizzo del numero verde? per una serie di attività e di azioni)

– Intervento nel caso possano presentarsi situazioni di criticità o che sia richiesta una presenza o presidio di tipo infermieristico

– Fornire e richiedere informazioni sull’attività erogativa delle prestazioni (prenotazione esami, disponibilità, etc.)

– Supporto nella richiesta informazioni di carattere sanitario non medico ai pazienti che chiamano il centro servizi

– Coordinare le attività gestionali del progetto CReG (attività da effettuare, reportistica, moduli, etc.)

– Gestione della telemedicina (strumentazione, modalità etc.)

– Supporto nella compilazione dei questionari da somministrare al paziente (questionari clinici) o da dare al paziente per autosomministrazione (fornendo il supporto nel caso)

Training - Addestramento

• Training MMG, Case manager, personale amministrativo sugli strumenti ed organizzazione del lavoro

• Incontro mensile con Case manager e personale amministrativo per analisi delle problematiche

• Newsletter periodica ai MMG con le principali novità del sistema…

COMUNICAZIONE e

PARTECIPAZIONE

POSIZIONAMENTO RISPETTO A CRONOPROGRAMMA REGIONALE

ELENCO EROGATORI CMMC ATS MILANO

Aggiornata al 10.11.2017

EROGATORI PER PRESTAZIONI COMPRESE NEI SET DI RIFERIMENTO

ASST FATEBENEFRATELLI SACCO

ASST GAETANO PINI

ASST GOM NIGUARDA

ASST LODI - di cui fanno parte i seguenti ospedali:

- Ospedale di Lodi

- Ospedale di Codogno

- Ospedale di Casalpusterlengo

- Ospedale di Sant’Angelo Lodigiano

ASST MELEGNANO MARTESANA - di cui fanno parte i seguenti ospedali:

- Ospedale Uboldo di Cernusco sul Naviglio

- Ospedale di Melzo

- Ospedale di Vizzolo Predabissi

- Ospedale di Vaprio d’Adda

- Ospedale di Gorgonzola

- Ospedale di Cassano d’Adda

ASST NORD MILANO di cui fanno parte i seguenti ospedali:

- Ospedale Bassini – Cinisello Balsamo MI

- Ospedale Città di Sesto San Giovanni Mi

ASST RHODENSE di cui fanno parte i seguenti ospedali:

- Presidio Ospedaliero Territoriale di Bollate MI

- Presidio ospedaliero di Garbagnate Milanese MI

- Presidio Ospedaliero di Passirana

- Presidio Ospedaliero di Rho

ASST SANTI PAOLO E CARLO

BIANALISI di cui sono presenti punti di prelievo a:

- Milano n. 10 Punti di prelievo in Milano città e n. 11 in provincia di Milano

- Monza Brianza n. 3 Punti di prelievo in Monza e n. 15 in provincia di Monza

- Pavia n. 2 Punti di Prelievo a Vigevano

BIOCHIMICO LABORATORIO ANALISI MEDICHE SRL con n. 8 Punti di Prelievo a Milano:

- Zona Farini Garibaldi

- Zona Certosa Portello

- Zona Greco – stazione Centrale

- Zona Lodi - Corvetto

- Zona Ripamonti

- Zona Rogoredo San Donato

- Zona Sardegna Washington

- Zona Solari-

CASA DI CURA PIO X

CASA DI CURA VILLA ESPERIA

CDI con 5 Strutture:

- Viale Monza

- Cernusco

- Pellegrino Rossi

- Rho

- Saint Bon

CENTRO CARDIOLOGICO MONZINO

CENTRO RADIOLOG.FISIOTER. GALLARATESE)

CLINICA SAN CARLO CASA DI CURA PRIVATA POLISPEC.

CURIE SRL DIAGNOSTICA

DOTT. TENCONI – STUDIO RADIOLOGICO)

FONDAZIONE DON CARLO GNOCCHI ONLUS

FONDAZIONE ISTITUTO AUXOLOGICO ITALIANO

HUMANITAS MIRASOLE

HUMANITAS MEDICAL CARE

IRCCS OSP. MAGGIORE POLICLINICO di cui fa parte :

- Clinica De Marchi

IRCCS ISTITUTO DEI TUMORI

IRCCS ISTITUTO C. BESTA

ISTITUTI CLINICI SCIENTIFICI MAUGERI SPA

ISTITUTO CLINICO CITTA’ STUDI

ISTITUTO CLINICO MATER DOMINI SPA

ISTITUTO ORTOPEDICO GALEAZZI di cui fanno parte le seguenti Strutture:

- Istituto Ortopedico Galeazzi

- Istituto Clinico Sant’Ambrogio

- Istituto Clinico San Siro

LAM CENTRO BIOMEDICO SRL con n. 3 Punti prelievo a:

- Vaprio D’Adda

- Melzo

- Gorgonzola

MULTIMEDICA SPA

OSP. SAN RAFFAELE

POLICLINICO SAN DONATO

POLICLINICO MONZA – CASA DI CURA

STATIC MILANO SPA

EROGATORI PER PRESTAZIONI COMPRESE NEI SET DI RIFERIMENTO

ASST PAVIA di cui fanno parte i seguenti Ospedali:

- Ospedale Civile di Vigevano

- Ospedale Civile di Voghera

- Ospedale Asilo Vittoria di Mortara

- Ospedale unificato Broni Stradella

- Ospedale San Martino Mede

- Ospedale SS Annunziata Varzi

- Ospedale Carlo Mira Casorate Primo

ASP ISTITUZIONI ASSISTENZIALI RIUNITI DI PAVIA

CASA DI CURA VILLA ESPERIA SPA

FONDAZIONE CNAO – ( in attesa di contratto )

IRCCS FOND.IST.NEUROLOGICONAZ.C. MONDINO

IRCCS FOND. POLICLINICO S. MATTEO

ISTITUTI CLINICI DI PAVIA E VIGEVANO SPA

ISTITUTI CLINICI MAUGERI SPA PAVIA - MONTESCANO

LA CITTADELLA SOCIALE

LABORATORIO ANALISI MEDICHE S. GIORGIO

LAM SANT’AMBROGIO SRL LABORATORI

LAM VOGHERA SRL

MAD ANALISI SRL

EROGATORI PER PRESTAZIONI NON COMPRESE NEI SET DI RIFERIMENTO

BRONI STRADELLA SPA – Lab. Analisi Clinici Broni

FONDAZIONE SAN GERMANO ASSISTENZA E CURA

ELENCO EROGATORI CMMC ATS PAVIA

Aggiornata al 10.11.2017

Enti NON valutati da ATS Pavia ma compresi in Filiera erogativa

ASST Lodi - di cui fanno parte i seguenti ospedali:

- Ospedale di Lodi

- Ospedale di Codogno

- Ospedale di Casalpusterlengo

- Ospedale di Sant’Angelo Lodigiano

BIANALISI di cui sono presenti punti di prelievo a:

- Pavia n. 2 Punti di Prelievo a Vigevano

- Milano

- Monza e Brianza

CENTRO CARDILOGICO MONZINO

CDI SPA – con 5 Strutture:

- Viale Monza

- Cernusco

- Pellegrino Rossi

- Rho

- Saint Bon

FOND. ISTITUTO AUXOLOGICO ITALIANO

FONDAZIONE DON CARLO GNOCCHI ONLUS

HUMANITAS MIRASOLE SPA

ISTITUTO ORTOPEDICO GALEAZZI di cui fanno parte le seguenti Strutture:

- Istituto Ortopedico Galeazzi

- Istituto Clinico Sant’Ambrogio

- Istituto Clinico San Siro

POLICLINICO SAN DONATO

MEDICASA ITALIA

VIVISOL SRLl

SYNLAB ITALIA

VANTAGGI PER IL CITTADINO NEL NUOVO PERCORSO DI CURA

• PERSONALIZZAZIONE UN CONCETTO NUOVO DEL CURARE O MEGLIO PRENDERSI CURA DEL PROPRIO PAZIENTE.

• LA COOPERATIVA AIUTA IL MMG A CREARE TUTTE LE INFRASTRUTTURE ORGANIZZATIVE INFORMATICHE E TECNOLOGICHE PER AIUTARE I CITTADINI NEL PERCORSO DI CURA CREANDO UN CENTRO SERVIZI

• UN NUMERO TELEFONICO A DISPOSIZIONE PER INFORMAZIONI E PER PRENOTARE DIRETTAMENTE GLI ESAMI E LE VISITE SPECIALISTICHE SENZA FARE LA CODA AGLI SPORTELLI DEGLI OSPEDALI .

• IL CENTRO SERVIZI SI PREOCCUPERA’ DI PRENDERE IN CARICO IL PAI DI OGNI CITTADINO E DI CONTATTARLO MAN MANO , PER RICORDARGLI DI RISPETTARE LE SCADENZE DEGLI ESAMI , DELLE VISITE E LA CORRETTA ASSUNZIONE DEI FARMACI .

VANTAGGI PER IL CITTADINO NEL NUOVO PERCORSO DI CURA

• CI SARANNO I CASE MANAGER AD AFFIANCARE IL MMG : CIOE’ DEGLI INFERMIERI CHE CHIAMERANNO I PAZIENTI PER CONTO DEL LORO MMG (SE POSSIBILE SI CERCHERA’ DI IMPIEGARE IL PERSONALE DI STUDIO E INFERMIERISTICO DEI MMG SOPRATTUTTO IN FORMA ASSOCIATA, BEN NOTO AI PAZIENTI ).

• LA LORO ATTIVITA’ TERRA’ SOTTO CONTROLLO SCADENZE E PERCORSO DI CURA PER IL PAZIENTE GRAZIE ALLE PIATTAFORME ICT , ANCHE CON L’USO DI TECNOLOGIE SUL TELEFONINO COME SMS E APP CON INVIO DI PROMEMORIA AD OGNI SINGOLO ASSISTITO PER RICORDARE QUANDO DEVE FARE GLI ESAMI E DOVE DEVE ANDARE O QUANDO DEVE PRENDERE LA TERAPIA .

• ATTRAVERSO LE PIATTAFORME INFORMATICHE I MMG POTRANNO SCAMBIARE INFORMAZIONI E CONDIVIDERE IL PAI CON I MEDICI SPECIALISTI DELL’OSPEDALE .

VANTAGGI PER IL CITTADINO NEL NUOVO PERCORSO DI CURA

• GRAZIE ALLA TELEMEDICINA SI POSSONO ESEGUIRE ALCUNI ESAMI ( ES ELETTROCARDIOGRAMMA , SPIROMETRIA ) DIRETTAMENTE PRESSO LO STUDIO DEL PROPRIO MEDICO SENZA ANDARE IN GIRO X OSPEDALI ..

• ATTRAVERSO PROCEDURE DI TELEMONITORAGGIO DOMICILIARE , NEI PAZIENTI PIU’ COMPLICATI SI POSSONO TENERE SOTTO CONTROLLO GIORNO PER GIORNO I PARAMETRI VITALI ( PESO ,PRESSIONE ,ECG ,SATURAZIONE OSSIGENO, GLICEMIA ) CHE VENGONO TRASMESSI AL CENTRO SERVIZI E SE SUCCEDE QUALCOSA L’INFERMIERE AVVISA IL MEDICO CHE PUO’ INTERVENIRE .

• NUOVE PROCEDURE DI TELEVISITA E TELECONSULTO

In conclusione

43

• La riforma del sistema socio sanitario lombardo E LE DELIBERE SULLA CRONICITA’ , pur contenendo alcune criticità , contengono anche diverse opportunità per un rinnovamento e una riqualificazione professionale della medicina generale

• La medicina generale deve però mettersi in gioco in primis come gestore del percorso di cura e un elemento critico è la resilienza di buona parte dei MMG

• Elemento innovativo il ruolo che le Cooperative di Servizio dei MMG stanno assumendo come strumento in grado di gestire il cambiamento verso la medicina di inizativa

• All’interno dei nuovi scenari di presa in carico la relazione medico - paziente acquisisce nuovi aspetti , ma se il MMG rimane gestore del percorso viene salvaguardata e rafforzata