IL PROGETTO DELL’ISPESL PER I CASI DI MESOTELIOMA MALIGNO EXTRAPLEURICO

NELL’AMBITO DELL’ATTIVITA’ DEL REGISTRO NAZIONALE

(ReNaM)

5 aprile 2006Riunione Scientifica Annuale dell’AIRTReggio Emilia

Alessandro MarinaccioISPESLREgistro NAzionale dei Mesoteliomi

2000

1996

1992

1988

1984

1980

1976

1972

1968

1964

1960

1956

1952

1948

1944

1940

1936

1932

1928

1924

1920

1916

1912

1908

1904

1900

6000

5000

4000

3000

2000

1000

0

PRODUZIONE MONDIALE DI AMIANTO IN FIBRAMIGLIAIA DI TONNELLATE; 1900-2000

1996

1991

1986

1981

1976

1971

1966

1961

1956

1951

1946

3.000

2.000

1.000

0

production

import

PRODUZIONE ED IMPORTAZIONI DI AMIANTOITALIA 1946-1992

PREVISIONE DEI DECESSI PER MESOTELIOMA ITALIA 2000-2030

INT J CANCER 115, 142-147 (2005)

DIRETTIVE COMUNITARIE 80/1107/CEE; 82/605/CEE; 83/477/CEE; 86/188/CEE;

DECRETO LEGISLATIVO 277/1991 (ART. 36) Istituzione del registro nazionale dei mesoteliomi;

DECRETO DEL PRESIDENTE DEL CONSIGLIO DEI MINISTRI 308/2002Regolamento per la determinazione del modello e delle modalità di tenuta del registro.

REGISTRO NAZIONALE DEI MESOTELIOMIIL QUADRO NORMATIVO DI RIFERIMENTO

REGISTRO NAZIONALE DEI MESOTELIOMIOBIETTIVI EX DPCM 308/2002

STIMARE L’INCIDENZA DEL MESOTELIOMA MALIGNO IN ITALIA

DEFINIRE L’ESPOSIZIONE AD AMIANTO

IDENTIFICARE LE FONTI DI CONTAMINAZIONE E LE CATEGORIE DI LAVORATORI ESPOSTE

INDICARE PRIORITÀ DI INTERVENTO E MISURE DI PREVENZIONE

COSTRUIRE UN DATASET PER LE INDAGINI EPIDEMIOLOGICHE

REGISTRO NAZIONALE DEI MESOTELIOMISTRUMENTI

Software

Linee Guida

Report

1 .1 8 1(’9 3 -’0 1 )

4 5 7(’0 0 -’0 1 )

5 8 7(’9 3 -’0 1 ) 9 8

(’9 5 -’9 9 )

8 8 5(’9 4 -’0 1 )

4 3 0(’9 3 -’0 1 )

5 9 1(’9 3 -’0 1 )

1 4 1(’9 6 -’0 1 )

2 8 0(’9 3 -’0 1 )

1 2(’0 0 -’0 1 ) 1 5

(’0 0 -’0 1 )

2 8 4(’9 8 -’0 1 )

RENAM 2006ATTUALE ESTENSIONE DELLA RILEVAZIONE

COR istituitiCOR da istituire

COR attivi

REGISTRO NAZIONALE DEI MESOTELIOMI

EPIDEMIOLOGIA DESCRITTIVA

RICONOSCIMENTO ASSICURATIVO (I REGISTRI DI PATOLOGIA OCCUPAZIONALE)

PREVENZIONE(I REGISTRI DI PATOLOGIA OCCUPAZIONALE PER UN AGENTE CANCEROGENO ANCORA PRESENTE NELL’AMBIENTE DI VITA E DI LAVORO)

ANNO 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004*

NEOPLASIE DA ASBESTO

222 262 334 465 497 461 354

ASBESTOSI 316 238 232 234 186 151 96

M. P.DENUNCIATE

25393 24094 24759 27123 26425 24712 24364

M. P.INDENNIZZATE

3361 4421 4040 3771 3558 3214 2210

Nel 1994 le neoplasie da asbesto indennizzate erano 17FONTE. INAIL, Rapporto Annuale 2005. Settore: Industria e servizi

* Dati parziali

REGISTRO NAZIONALE DEI MESOTELIOMIE PREVIDENZA

REGISTRO NAZIONALE DEI MESOTELIOMIE PREVIDENZA

Nel 1994 le “neoplasie da asbesto” indennizate dall’Inail erano 17.

In assenza di una rilevazione dei dati specifica questo dato sarebbe stato il solo elemento epidemiologico disponibile.

Oggi le “neoplasie da asbesto” sono la prima malattia professionale indennizzata

REGISTRO NAZIONALE DEI MESOTELIOMIE PREVENZIONE

SONO PRESENTI SITUAZIONI DI RISCHIO PER ESPOSIZIONI AD AMIANTO IN AMBITO LAVORATIVO, RESIDENZIALE, AMBIENTALE OGGI (A TREDICI ANNI DAL BANDO)?

ESPOSIZIONI AMBIENTALI (BIANCAVILLA, BASILICATA, CALABRIA);

SETTORE “EDILIZIA”;

SETTORE “TESSILE (NON AMIANTO)” ;

AGRICOLTURA.

REGISTRO NAZIONALE DEI MESOTELIOMIINIZIATIVE IN CORSO

II RAPPORTO

AGGIORNAMENTO LINEE GUIDA

RICERCA latenzasopravvivenzaanalisi dei profili di rischiocasi con esposizione ignotamodelli di previsione

REGISTRO NAZIONALE DEI MESOTELIOMIPROSPETTIVE

COMPLETARE LA RILEVAZIONE SU TUTTO IL TERRITORIO NAZIONALE

SVILUPPARE IL CONFRONTO (SUI METODI E SUI RISULTATI) CON LE ANALOGHE ESPERIENZE EUROPEE IN CORSO (REGISTRO FRANCESE; TEDESCO; DEI PAESI SCANDINAVI )

ESTENDERE LA RILEVAZIONE (E L’ANAMNESI) AI TUMORI DEL NASO METTENDO A CONFRONTO LE ESPERIENZE IN CORSO (IN PIEMONTE, TOSCANA, LOMBARDIA).

DISOMOGENEITÀ NELLE PROCEDURA DI RILEVAZIONE DELLA ESPOSIZIONE E DI ASSEGNAZIONE DEI CODICI ANAMNESTICI

QUOTA ELEVATA DI CASI CON ESPOSIZIONE DA RILEVARE (45-55%)

QUOTA ELEVATA DI CASI CON ESPOSIZIONE IGNOTA (9-12%): LIMITI DELLA RILEVAZIONE ANAMNESTICA, LIVELLI DI CONOSCENZA INADEGUATI?

REGISTRO NAZIONALE DEI MESOTELIOMI QUESTIONI APERTE

RENAM 2006MISURE DI INCIDENZA

Regione 1998 1999 2000 2001

PLEURA 2,71 2,82 3,05 2,98

Tassi standardizzati (x 100.000 abitanti) per sesso, sede e anno di incidenza.Casi di MM certo, probabile, possibile

Regione 1998 1999 2000 2001

PERITONEO 0,20 0,16 0,13 0,18

UOMINI

DONNERegione 1998 1999 2000 2001

PERITONEO 0,18 0,12 0,13 0,14

Regione 1998 1999 2000 2001

PLEURA 0,89 0,89 1,20 0,98

Da “II RAPPORTO RENAM” - In corso di stampa.

PERCHE’ UN PROGETTO PER I CASI DI MMEP?

L’ANALISI DEI DATI DEL ReNaM PER ILPERIODO DI INCIDENZA 1993-2001 (5173 CASIDI MESOTELIOMA SEGNALATI) MOSTRAVA:

LOCALIZZAZIONE PLEURICA PER IL 93% DEI CASI;CIOE’ UN RAPPORTO CASI DELLA PLEURA/CASI EXTRAPLEURICI DI 13 A 1

UNA QUOTA DI CASI CON ESPOSIZIONE IGNOTA(O IMPROBABILE) PARI AL 36% PER I MMEP RISPETTO AL 22% PER I MMP

PROGETTO DI RICERCA ISPESL B/45/DML/03

Rilevazione capillare dei casi incidenti di mesotelioma maligno a sede extrapleurica, definizione diagnostica della malattia e raccolta di informazioni sulla storia espositiva occupazionale e ambientale dei soggetti colpiti secondo le Linee Guida ISPESL-ReNaM aggiornate.Analisi dei dati raccolti al fine di evidenziare eventuali peculiarità nell’etiopatogenesi della malattia, nella sua evoluzione clinica e diffusione nella popolazione, rispetto al mesotelioma maligno a sede pleurica.

PROGETTO DI RICERCA ISPESL B/45/DML/03

Il progetto ha coinvolto undici dei quindici COR presenti sul territorio nazionale al 07/5/04, data di sottoscrizione del contratto di ricerca: Piemonte, Lombardia, Veneto, Friuli Venezia Giulia, Liguria, Emilia-Romagna, Toscana, Marche, Campania, Puglia, Sicilia

Il database finale è costituito da 374 casi di MMEP per periodo 1993-2004 e costituisce la casistica più ampia su base di popolazione per questa malattia rara