I Vaccini nell’età adolescenzialeI Vaccini nell’età adolescenziale

Vaccinazioni e ViaggiVaccinazioni e Viaggi

Dott. Valter TurelloDott. Valter Turello

DIPARTIMENTO DI PREVENZIONEDIPARTIMENTO DI PREVENZIONE

N.O. Strategie VaccinaliN.O. Strategie Vaccinali

Il ServizioIl Servizio

Territoriale Territoriale

della ASL 3della ASL 3

MEDICINA DEI VIAGGIMEDICINA DEI VIAGGI

protegge i viaggiatori protegge i viaggiatori

dai rischi sanitaridai rischi sanitari

(infettivi e non)(infettivi e non)

protegge la comunità protegge la comunità dall’importazione delle infezionidall’importazione delle infezioni

PROBLEMI SANITARI PROBLEMI SANITARI COLLEGATI AI VIAGGICOLLEGATI AI VIAGGI(1)(1)

MalariaMalaria

Epatite A e BEpatite A e B

Infezioni respiratorieInfezioni respiratorie

Diarrea dei viaggiatoriDiarrea dei viaggiatori

Infezioni dermatologicheInfezioni dermatologiche

Malattie trasmissibili sessualmenteMalattie trasmissibili sessualmente

PROBLEMI SANITARI PROBLEMI SANITARI COLLEGATI AI VIAGGICOLLEGATI AI VIAGGI(2)(2)

incidenti stradali e balneariincidenti stradali e balneari

effetti del clima e radiazioni solarieffetti del clima e radiazioni solari

jet – lagjet – lag

patologie legate al volopatologie legate al volo

patologie da latitudinepatologie da latitudine

FREQUENZA DEI PROBLEMI FREQUENZA DEI PROBLEMI SANITARI NEI VIAGGISANITARI NEI VIAGGI

75% problemi lievi75% problemi lievi

7% intervento medico7% intervento medico

1% ospedalizzazione1% ospedalizzazione

STEFFEN et al 2004STEFFEN et al 2004

MEDICINA DEI VIAGGI MEDICINA DEI VIAGGI TARGETTARGET

TurismoTurismo

Turismo last minuteTurismo last minute

LavoroLavoro

VolontariatoVolontariato

Migrazione Migrazione

Discipline Tradizionali

Malattie InfettiveMedicina internaPediatriaGeriatriaOstetriciaDermatologiaPsichiatriaOftalmologiaOtorinonolaringopatiaTraumatologiaMicrobiologiaFarmacologiaPsicologiaIgiene e Sanità pubblica

Nuove Specialità

Epidemiologie

Prevenzione

Terapia

Auto trattamento

Me

dicina

dei V

iag

giato

ri

Ne

ces s

it à d

el v

i ag

g ia

tore

LA MEDICINA DEI VIAGGI COME SCIENZA INTERDISCIPLINARE

FONTI INFORMATIVE FONTI INFORMATIVE per i viaggiatoriper i viaggiatori

Medici di famigliaMedici di famiglia

InternetInternet

Centri di Medicina dei ViaggiCentri di Medicina dei Viaggi

libri,riviste,giornalilibri,riviste,giornali

fonti governative e ambasciatefonti governative e ambasciate

RISORSE DISPONIBILI SU INTERNETRISORSE DISPONIBILI SU INTERNET

Top Net Europe Top Net Europe www.tropnet.netwww.tropnet.net

Word Health organization Word Health organization www.who.orgwww.who.org

Centers for Disease Control and Prevention-U.S.A. Centers for Disease Control and Prevention-U.S.A. www.cdc.gov/www.cdc.gov/traveltravel//.org.org

Viaggi Salute e sicurezza Viaggi Salute e sicurezza www.viaggiesalute.orgwww.viaggiesalute.org

The International Society of Travel MedicineThe International Society of Travel Medicine

www.istm.org/www.istm.org/

EFFICACIA DELLA EFFICACIA DELLA MEDICINA DEI VIAGGIMEDICINA DEI VIAGGI

capacità di individuare e proporre capacità di individuare e proporre

i vaccini, le terapia,i comportamentii vaccini, le terapia,i comportamenti piùpiù adatti al adatti al tipo di viaggiatoretipo di viaggiatore

e al e al tipo di viaggiotipo di viaggio evitando di evitando di generare timori e paure inutili e generare timori e paure inutili e

dispendiosedispendiose

STRUMENTI DEL SERVIZIO STRUMENTI DEL SERVIZIO TERRITORIALETERRITORIALE

Counselling Counselling

Misure di prevenzione sanitariaMisure di prevenzione sanitaria

Valutazione di ritorno Valutazione di ritorno

COUNSELLINGCOUNSELLING

stima dei rischi prima del viaggiostima dei rischi prima del viaggio

stato sanitario individualestato sanitario individuale

STIMA DEI RISCHISTIMA DEI RISCHI

itinerario del viaggio itinerario del viaggio

aspetto geografico aspetto geografico

aspetto politico della nazioneaspetto politico della nazione

situazione sanitaria della nazionesituazione sanitaria della nazione

ITINERARIO DEL VIAGGIOITINERARIO DEL VIAGGIO

paesi e regioni attraversatepaesi e regioni attraversate

motivo del viaggiomotivo del viaggio

modo di viaggiaremodo di viaggiare

tipo di alloggiotipo di alloggio

durata del soggiorno e viaggiodurata del soggiorno e viaggio

ASPETTO GEOGRAFICO ASPETTO GEOGRAFICO POLITICO DEL PAESE POLITICO DEL PAESE META DEL VIAGGIOMETA DEL VIAGGIO

clima clima

altitudinealtitudine

servizi medici disponibiliservizi medici disponibili

rischi particolaririschi particolari

SITUAZIONE SANITARIA SITUAZIONE SANITARIA DEL PAESE META DEL VIAGGIODEL PAESE META DEL VIAGGIO

malattie endemichemalattie endemiche

epidemie in atto epidemie in atto

vettori vettori

rischi non infettivirischi non infettivi

STATO SANITARIOSTATO SANITARIOINDIVIDUALEINDIVIDUALE

storia medica dettagliatastoria medica dettagliata

terapia in corsoterapia in corso

storia personale delle vaccinazioni storia personale delle vaccinazioni

STATO SANITARIO STATO SANITARIO INDIVIDUALEINDIVIDUALE

SITUAZIONI PARTICOLARISITUAZIONI PARTICOLARI

bambinibambini

anzianianziani

gravidegravide

malattie cronichemalattie croniche

MISURE DI PREVENZIONE MISURE DI PREVENZIONE GENERALEGENERALE

regole di comportamentoregole di comportamento

alimentazionealimentazione

farmaci da viaggio (automedicazione)farmaci da viaggio (automedicazione)

materiale informativomateriale informativo

REGOLE DI REGOLE DI COMPORTAMENTOCOMPORTAMENTO

igiene personaleigiene personale

abbigliamento abbigliamento

protezione da vettoriprotezione da vettori

abitudini sessualiabitudini sessuali

esposizione al soleesposizione al sole

ALIMENTAZIONEALIMENTAZIONE

bolli,cuoci,sbucciabolli,cuoci,sbuccia

o lascia stareo lascia stare

VACCINAZIONE VACCINAZIONE NEI VIAGGIATORINEI VIAGGIATORI

I vaccini sono sicuri e efficaciI vaccini sono sicuri e efficaci

La vaccinazione non esclude le La vaccinazione non esclude le misure di prevenzione generali misure di prevenzione generali

La protezione non è immediataLa protezione non è immediata

PROGRAMMA VACCINALEPROGRAMMA VACCINALE

Vaccinazione di base (storia vaccinale)Vaccinazione di base (storia vaccinale)

Vaccinazioni specificheVaccinazioni specifiche

Vaccinazioni obbligatorieVaccinazioni obbligatorie

PROGRAMMA VACCINALEPROGRAMMA VACCINALEFATTORI CONSIDERATIFATTORI CONSIDERATI

rischio di esposizione alla malattiarischio di esposizione alla malattia

età, stato di saluteetà, stato di salute

storia vaccinalestoria vaccinale

specifici fattori di rischiospecifici fattori di rischio

eventuali controindicazioni eventuali controindicazioni

reazioni a precedenti vaccinazionireazioni a precedenti vaccinazioni

VACCINAZIONI DI BASEVACCINAZIONI DI BASE

Difterite/Tetano (DT)Difterite/Tetano (DT)

Poliomielite (IPV)Poliomielite (IPV)

Epatite B (HBV)Epatite B (HBV)

Morbillo Morbillo

VACCINI VACCINI per la prevenzione delle malattie per la prevenzione delle malattie

a trasmissione orofecalea trasmissione orofecale

Epatite AEpatite A

Tifo orale (Ty21a)Tifo orale (Ty21a)

Tifo parenterale (Vi CPS)Tifo parenterale (Vi CPS)

Colera oraleColera orale

VACCINO ANTIEPATITE AVACCINO ANTIEPATITE A

inattivato con formaldeideinattivato con formaldeide

2 dosi via i.m: 0-6/24 mesi2 dosi via i.m: 0-6/24 mesi

immunità : 10 anniimmunità : 10 anni

efficacia : 85-90%efficacia : 85-90%(4 settimane dopo I dose)(4 settimane dopo I dose)

VACCINO ANTIEPATITE AVACCINO ANTIEPATITE A

Offerta gratuita a bambini stranieri e Offerta gratuita a bambini stranieri e immigrati da paesi ad alta e media immigrati da paesi ad alta e media endemia in caso di :endemia in caso di :

ritorno al paese di origine per ritorno al paese di origine per periodi di vacanza periodi di vacanza

inizio frequenza scolasticainizio frequenza scolastica

PIANO REGIONALE VACCINI 2005/2007PIANO REGIONALE VACCINI 2005/2007

VACCINO ANTITIFICO ORALEVACCINO ANTITIFICO ORALE( S.typhi – paratyphi A e B )( S.typhi – paratyphi A e B )

vivo attenuatovivo attenuato

3 dosi (2 gg di intervallo)3 dosi (2 gg di intervallo)

immunità : 1-3 anniimmunità : 1-3 anni

efficacia :70% efficacia :70% ( 7gg dopo ultima dose)( 7gg dopo ultima dose)

VACCINO ANTITIFICO VACCINO ANTITIFICO PARENTERALE PARENTERALE ( S.typhy)( S.typhy)

polisaccaridicopolisaccaridico

1 dose 1 dose

immunità :1-3 anniimmunità :1-3 anni

efficacia :70%efficacia :70%(7 gg dopo l’iniezione)(7 gg dopo l’iniezione)

VACCINO ANTICOLERA ORALEVACCINO ANTICOLERA ORALEBATTERI UCCISI DI V.COLERA - SUBUNITA’ DELLA TOSSINA BATTERI UCCISI DI V.COLERA - SUBUNITA’ DELLA TOSSINA

COLERICACOLERICA

2 dosi in adulto , 3 dosi in bambini2 dosi in adulto , 3 dosi in bambini

immunità: 2 anni immunità: 2 anni

efficacia : 80% contro coleraefficacia : 80% contro colera

30-60% contro diarrea da ETEC30-60% contro diarrea da ETEC

VACCINIVACCINIper la prevenzione della per la prevenzione della malattia a trasmissione malattia a trasmissione

respiratoriarespiratoria

Meningococco polisaccaridico ACWYMeningococco polisaccaridico ACWY

Meningococco C coniugatoMeningococco C coniugato

Pneumococco coniugatoPneumococco coniugato

Tubercolosi Tubercolosi

InfluenzaInfluenza

ALTRI VACCINIALTRI VACCINI

Febbre GiallaFebbre Gialla

Rabbia Rabbia

Epatite A+BEpatite A+B

VACCINO ANTIAMARILLICOVACCINO ANTIAMARILLICO

vivo attenuatovivo attenuato

unica dose i.m.unica dose i.m.

immunità : 10 anniimmunità : 10 anni

efficacia : 100%efficacia : 100%

controind. : deficit immunitariocontroind. : deficit immunitario

gravidanzagravidanza

bambini < 9 mesibambini < 9 mesi

VACCINO EPATITE A+BVACCINO EPATITE A+B

Virus A : inattivatoVirus A : inattivato

Virus B : ricombinanteVirus B : ricombinante

3 dosi via i.m. (0-1-6 mesi)3 dosi via i.m. (0-1-6 mesi)

protezione rapida : 0-7-21 ggprotezione rapida : 0-7-21 gg

FARMACOPROFILASSIFARMACOPROFILASSI

MalariaMalaria

Diarrea del viaggiatoreDiarrea del viaggiatore

MALARIAMALARIAI 4 principi per la prevenzioneI 4 principi per la prevenzione

1. coscienza del rischio1. coscienza del rischio

2. protezione contro le zanzare 2. protezione contro le zanzare

3. corretta chemioprofilassi3. corretta chemioprofilassi

4. modalità di trattamento4. modalità di trattamento (autotrattamento) (autotrattamento)

DIARREA DEL VIAGGIATOREDIARREA DEL VIAGGIATOREPREVENZIONEPREVENZIONE

misure protettive alimentarimisure protettive alimentari

vaccinazionivaccinazioni

probioticiprobiotici

profilassi antibioticaprofilassi antibiotica

PROFILASSI ANTIBIOTICAPROFILASSI ANTIBIOTICAindicazioni assoluteindicazioni assolute

AcloridriaAcloridria

Assunzione continua di inibitori Assunzione continua di inibitori pompa protonica pompa protonica

ImmunodeficenzaImmunodeficenza

M.gastrointestinali cronicheM.gastrointestinali croniche

Insufficenza renale cronica Insufficenza renale cronica

PROFILASSI ANTIBIOTICAPROFILASSI ANTIBIOTICAindicazioni relativeindicazioni relative

anzianianziani

gravidanzagravidanza

viaggi avventurosi, estremiviaggi avventurosi, estremi

politici, diplomatici, sportivipolitici, diplomatici, sportivi

RITORNO DAL VIAGGIORITORNO DAL VIAGGIO

completamento della vaccinazione completamento della vaccinazione

valutazione eventuali rischivalutazione eventuali rischi

CENTRO DI RIFERIMENTOCENTRO DI RIFERIMENTO INFETTIVOLOGICOINFETTIVOLOGICO

STRATEGIE DI STRATEGIE DI IMPLEMENTAZIONEIMPLEMENTAZIONE

integrazione integrazione

COMUNICATIVECOMUNICATIVE

promozionepromozione

FORMATIVEFORMATIVE

MEDICO DI FAMIGLIAMEDICO DI FAMIGLIAPEDIATRA DI LIBERA SCELTAPEDIATRA DI LIBERA SCELTA

Collaborazione con i CentriCollaborazione con i Centriprima del viaggioprima del viaggio

al ritornoal ritorno

Consulenza diretta con i CentriConsulenza diretta con i Centri

L’INTEGRAZIONEL’INTEGRAZIONE

MMG - PLS

Infettivologi

MicrobiologiLaboratoristi

Medicina dei Viaggi

Dermatologi

LA PROMOZIONELA PROMOZIONE

Centri diaccoglienza e volontariato

Agenti di Viaggi

Mass MediaMMG - PLS

Medicina dei Viaggi

Aziende

LA FORMAZIONELA FORMAZIONE

Formazione interdisciplinare Formazione interdisciplinare degli operatori sanitaridegli operatori sanitari

Formazione specifica degli Formazione specifica degli operatori turisticioperatori turistici

AMBULATORIAMBULATORI

VIA ARCHIMEDE 30AVIA ARCHIMEDE 30ATEL. 010 3447964 – 63TEL. 010 3447964 – 63

VIA SIFFREDI,81 VIA SIFFREDI,81 TEL. 010 6448646TEL. 010 6448646

prossima sede Palazzo della Salute Fiumaraprossima sede Palazzo della Salute Fiumara

Su prenotazioneSu prenotazione

Su pagamento tariffa regionaleSu pagamento tariffa regionale