I Corso GUCH: Il cuore normale
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I° CORSO GUCH L’approccio segmentario G. Agnoletti Citta’della Salute, Torino [email protected] Torino, 5-6 Maggio 2014
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I° CORSO GUCH L’approccio segmentario
G. Agnoletti Citta’della Salute, Torino [email protected]
Torino, 5-6 Maggio 2014
Cominciamo dall’inizio Jule Verne
Molta complessita’ = molti errori
Lateralità G15-G23 : dal tubo cardiaco primitivo al looping
Dov’e’ la dx?, dove la sx e quindi dove sono testa e piedi?
Lateralità
Strutture sx • Polmone sx • Bronco sx • Stomaco • Milza • Vene polmonari • Arco aortico
Strutture dx • Polmone dx • Bronco dx • Fegato • Vena cava inferiore
Testa e arti non sono strutture lateralizzate
Lateralità
Quando non si sceglie…. Isomerismo dx: Assenza di strutture sx Isomerismo sx: Assenza di strutture dx
Situs addominale SVS
Aorta a sx, VCI a dx
Situs addominale SVI
Aorta a dx, VCI a sx
Ao
VCI
Situs addominale
Continuazione azygos. Isomerismo?
dx sx
Fegato mediano
Situs cardiaco - atriale
• AS a sx, AD a dx
• L’atrio che riceve le VPs e’ a sx = AS
• L’atrio che riceve la VCI e’ a dx = AD
MA • AD a dx e AS a sx se SVS toracico
NO
Situs cardiaco
L’AD riceve la VCI
Eustachio
Situs cardiaco
L’AS riceve le VPs (4 camere e asse corto)
Levocardia, destrocardia punta del cuore
destrocardia
Aorta Aorta
levocardia
Cioe’ Situs addominale, situs toracico, punta del
cuore, e poi connessioni
• Aorta a sx (SVS)
• VCI a dx
• Atrio a sx che riceve le VP (situs atriale normale)
• Atrio a dx che riceve la VCI
• Destrocardia
Ao
VCI
Concordanza AV
Il ventricolo e’ identificato dalla valvola AV
AD-VD e AS-VS
• SVS
• Levo
• Conc AV AS
A
VD
Discordanza AV
Il ventricolo e’ identificato dalla valvola AV
AD-VS e AS-VD
• SVS
• Levo
• Disc AV A
AS
VD
Discordanza AV
Il ventricolo e’ identificato dalla valvola AV
AD-VS e AS-VD
A
AS
VD
• SVI
• Destro
• Disc AV
Concordanza VA
• VS-Ao, VD-AP
Come?
A
P
Concordanza VA
• VS-Ao, VD-AP
Come?
A P
Concordanza VA
• Aorta: da’ origine ai vasi del collo
• Polmonare: si biforca precocemente
Discordanza VA • VS-AP, VD-AO
Vasi paralleli (sia D che L TGA)
A
P
Relazione dei grandi vasi efflusso dx normale
D TGA, LTGA…
AA
P
A
P
Come faremo
• Definizione • Cardiopa/a na/va
• Cardiopa/a corre2a senza dife5 residui
• Cardiopa/a corre2a con dife5 residui
• Inquadramento clinico e strumentale
• Approccio terapeu/co
