Fratturfratture di Polso
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FRATTURE DI POLSODott.ssa D.Gennaro
SCIENZE MOTORIE2013
-Sono molto frequenti nell’anziano ma si osservano spesso anche nell’adulto e nel bambino.
FRATTURE DI POLSO
FRATTURA DI POLSO
È UNA SOLUZIONE DI CONTINUO DELL’ESTREMITA’ DISTALE DEL RADIO (EDR)
si verificano in seguito ad una caduta sulla mano
FRATTURE DI POLSO
L'intero peso del corpo viene così a gravare sul polso determinandone la frattura. Gli anziani sono più soggetti a questo tipo di lesione a causa della fragilità ossea legata all'età avanzata (osteoporosi).
Nei giovani invece la frattura del polso è spesso causata da traumi subiti durante attività sportive come il motociclismo, l'equitazione, il rugby, la lotta o lo sci.
la diversa morfologia della frattura è in rapporto alla posizione della mano nella caduta e alla direzione delle forze che agiscono sul radio e sull’ulna
FRATTURE DI POLSO
in base al meccanismo patogenetico che le produce possono essere classificate:
1.FRATTURE PER FLESSIONE2.FRATTURE PER COMPRESSIONE “DA PUGNO”3.FRATTURE DA TAGLIO4.FRATTURE PER AVULSIONE5.COMBINAZIONE DEI QUATTRO PRECEDENTI TIPI DI FRATTURA:TRAUMI AD ALTA VELOCITA’
FRATTURE DI POLSO CLASSIFICAZIONE DI FERNANDEZ
FRATTURE DI POLSO
POSSONO ESSERE DISTINTE SULLA BASE DI TRE FATTORI PRINCIPALI:
1.Caratteristiche anatomiche2.Fattori locali3.Fattori generali legati al paziente
in base alle caratteristiche anatomiche possono essere classificate:
FRATTURE EXTRARTICOLARI
FRATTURE INTRARTICOLARI
FRATTURE DI POLSO
FRATTURE EXTRARTICOLARI
-non interessano le articolazioni radiocarpica e radioulnare distale ma i 3-4 cm distali del radio
FRATTURE EXTRARTICOLARI
FRATTURA DI COLLES
FRATTURA DI GOYRAND
FRATTURA DI COLLESLa frattura di Collles si verifica con notevole frequenza ponendo le fratture di polso al primo posto tra tutte le lesioni traumatiche
FRATTURA DI COLLESIl meccanismo patogeneticoè il trauma indiretto che si verifica in seguito a caduta sulla mano in estensione in atteggiamento di difesa con un grado di bassa energia
FRATTURA DI COLLES-la rima di frattura ha decorso trasversale interessa la metafisi distale del radio talvolta l’apofisi stiloidea dell’ulna-lo spostamento del frammento è in genere dorsale e in senso radiale
FRATTURA DI COLLESESAME CLINICO:
Si apprezza oltre alla tumefazione e all’ecchimosi del polso una deformità caratteristica “a dorso di forchetta”nella visione laterale del polso e “a baionetta” nella visione frontale.
FRATTURA DI GOYRANDLo spostamento dei frammenti è inverso a quello che si verifica nella frattura di Colles
FRATTURE INTRARTICOLARI
si estendono fino all’articolazione radiocarpica o radioulnare con spostamento maggiore di 1 o 2mm
FRATTURE INTRARTICOLARI
-Fratture intrarticolari a due frammenti-Fratture intrarticolari a quattro frammenti-Fratture intrarticolari a cinque o più frammenti
FATTORI LOCALI che condizionano i gradi variabili di instabilità di una frattura di polso:
COMMINUZIONEQUALITA’ DELL’OSSOENERGIA LESIVASPOSTAMENTO
FRATTURE DI POLSO
FRATTURE DI POLSO
FATTORI GENERALI LEGATI AL PAZIENTE
-Età-la dominanza dell’arto-l’attività sportiva o lavorativa -malattie sistemiche
STUDIO DEL PAZIENTE
-ANAMNESI-ESAME OBIETTIVO-ESAMI STRUMENTALI ESAME RX -TAC
ESAME CLINICO
-DOLORABILITA’ ACCENTUATO DAI MOVIMENTI DEL POLSO-TUMEFAZIONE-ECCHIMOSI -VARI GRADI DI DEFORMAZIONE DEL POLSO
ESAMI STRUMENTALI
ESAME RX ESAME TAC O RMN
TRATTAMENTO DELLA FRATTURA
sarà condizionato dal tipo e dalla gravità della frattura di polso
nella maggior parte dei casi viene scelto un approccio conservativo dato che il polso risponde molto bene a questo tipo di trattamento
il trattamento chirurgico è riservato alle fratture più gravi, per esempio quando le fratture sono esposte (l'osso perfora la pelle), sono presenti molti frammenti ossei, o quando la riduzione non è stabile.
TRATTAMENTO INCRUENTO fratture extrarticolari
FRATTURA DI COLLES e di GOYRAND
-Riduzione e Apparecchio gessatobrachio-antibrachiale per 45 giorni circa con il polso leggermente flesso e ulnarizzato nelle fratture di Colles e in posizione opposta nelle frattur di Goyrand
TRATTAMENTO CRUENTO nelle fratture più complesse
FILI PERCUTANEI ED APPARECCHIO GESSATO
TRATTAMENTO CRUENTO
FISSATORI ESTERNI
TRATTAMENTO CRUENTOnelle fratture più complesse
INTERVENTO CHIRURGICO A CIELO APERTO DI RIDUZIONE E SINTESI CON PLACCHETTA METALICA
Nella maggior parte dei casi, dopo una frattura del polso il paziente recupera completamente la funzionalità articolare. Tuttavia in alcune situazioni particolari potrebbero insorgere problemi come rigidità e leggera limitazione dei movimenti.
L'artrosi può colpire il polso a distanza di anni soprattutto se la frattura ha interessato le superfici articolari (articolazione radio-carpica o radio-ulnare distale).