Fisiopatologia del L.C.A. P. Spinelli
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Fisiopatologia del L.C.A. P. Spinelli Vibo Valentia A.S.L. 08 Vibo Valentia U.O. di Ortopedia e Traumatologia Direttore Dr. M. Soriano --------------------------------------- Struttura Semplice di Artroscopia Responsabile Dr. P.Spinelli Secondo Corso Secondo Corso Vibonese Vibonese teorico- pratico di teorico- pratico di Chirurgia Chirurgia Artroscopica Artroscopica Centro Congressi Hotel 501 Vibo Valentia 16 – 17 Maggio 2003
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Fisiopatologia del L.C.A. P. Spinelli. A.S.L. 08 Vibo Valentia U.O. di Ortopedia e Traumatologia Direttore Dr. M. Soriano --------------------------------------- Struttura Semplice di Artroscopia Responsabile Dr. P.Spinelli. . Vibo Valentia. Secondo Corso Vibonese - PowerPoint PPT Presentation
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Fisiopatologia del L.C.A.
P. Spinelli
Vibo Valentia
A.S.L. 08 Vibo ValentiaU.O. di Ortopedia e TraumatologiaDirettore Dr. M. Soriano---------------------------------------Struttura Semplice di ArtroscopiaResponsabile Dr. P.Spinelli
Secondo Corso Secondo Corso ViboneseVibonese
teorico- pratico di teorico- pratico di Chirurgia Chirurgia
ArtroscopicaArtroscopica
Centro CongressiHotel 501Vibo Valentia16 – 17 Maggio 2003
Il Legamento crociato anteriore
L.C.A
Il legamento crociato anteriore è uno stabilizzatore roto-traslazionale del ginocchio!
<- Intrarticolare
<-extrasinoviale
Inserzioni del L.C.A.
Prossimale: area semilunare a convessità posteriore sulla parete mediale del condilo femorale laterale verso il fondo della gola intercondiloidea.
Distale: area triangolare estesa dal legamento intermeniscale, medialmente alla spina tibiale, verso la gola intercondiloidea
Anatomia
Il LCA è costituito da: DUE fasci, distinti in A.M e P.L.
secondo GIRGIS(1975)
TRE fasci secondo NORWOOD e CROSS (1979)
Cerullo G; Puddu G. - 1994
Diametromm.7,7
Lunghezzacm.3,9
Dimensioni medie LCA
50°
Orientamento sul piano frontale
Cerullo G; Puddu G. - 1994
Orientamento sul piano sagittale
40°
La vascolarizzazione
del LCA è di tipo TERMINALE ed è assicurata da rami dell’arteria genicolata media.
L’innervazione
è affidata ai corpuscoli di Pacini e Rufini responsabili della PROPRIOCETTIVITA’,concentrati nella parte distale del LCA.
Fisiologia del LCA
Il LCA si oppone alla: Traslazione tibiale
anteriore
Intrarotazione tibiale
Sollecitazioni varizzanti
2160 N 242 N/mm
LCA : resistenza e rigidità (Woo, 1991)
Resistenza Rigidità
isometria
I fasci del LCA (2 o 3) si tendono indipendentemente l’uno dall’altro, ma in modo che il legamento sia sempre in tensione.
(ODENSTEN – GILLQUIST JBJS Am 1985)
…Legamento crociato anteriore,
ma non solo...!
Quali lesioni ?
La Sollecitazione in valgismo- rotazione esterna produce:
1. Lesione del legamento collaterale mediale
2. Lesione del crociato anteriore
3. Lesione del menisco laterale
4. Lesioni cartilaginee compartimento esterno
La Sollecitazione in varismo-rotazione interna produce:
1. Lesione del legamento crociato anteriore
2. Lesione del menisco mediale
3. Lesioni cartilaginee compartimento mediale
La Sollecitazione in iperestensione
produce:
L’iperestensione del ginocchio “ghigliottina” il legamento crociato anteriore sul bordo anteriore della troclea femorale.
La brusca contrazione quadricipitaleproduce:
La brusca contrazione del quadricipite a ginocchio iperflesso determina la sublussazione anteriore della tibia e la conseguente lesione del legamento crociato anteriore.
In Conclusione…
Il L.C.A.:
E’ un legamento isometrico
Ha vascolarizzazione di tipo terminale
Ha innervazione propriocettiva
È lo stabilizzatore primario della roto-traslazione del ginocchio
In Conclusione…
Le lesioni del L.C.A.:
Non sono quasi mai isolate (8%)
Non guariscono spontaneamente
Determinano instabilità del ginocchio rotatoria e traslatoria
Predispongono a lesioni meniscali e ad artrosi precoce
Grazie!A.S.L. 08 Vibo ValentiaU.O. di Ortopedia e TraumatologiaDirettore Dr. M. Soriano---------------------------------------Struttura Semplice di ArtroscopiaResponsabile Dr. P.Spinelli
Grazie per la vostra cortese attenzione !
Vibo Valentia
