Fisiologia Belluardo Pressione 2parte

8/2/2019 Fisiologia Belluardo Pressione 2parte

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Regolazione della microcircolazione ad opera delle arteriole che controllanoil flusso

di sangue ai capillari e quindi gli scambi capillari-tissutali

-Nervosa-ormonale

-Metabolica tissutale*-endoteliale *-meccanica da flusso *-Tissutale *

-Vasomozione


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Capillari glomerulariCapillari epaticiCapillari organi linfoidi

Capillari comuni

Capillari fenestrati


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Capillare continuo


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PRESSIONE IDROSTATICA DEI CAPILLARI


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Ipotesi di Starling


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start


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Regolazione della microcircolazione ad opera delle arteriole che controllano il flussodi sangue ai capillari e quindi gli scambi capillari-tissutali

-Nervosa-ormonale

-Metabolica tissutale*-endoteliale *-meccanica da flusso *-Tissutale

-vasomozione*


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succlavie


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EDEMA

Ipertensione

capillare

RiduzioneProteine

plasmatiche


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EDEMA

Blocco

linfatico

infiammazione


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Vasi di capacitanza


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Variazione delFlusso conLattivit

fisica

13%

3%


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Le vene

Pvenosa 12-15 mmHg nelle venule

Pvenosa 0-5 mmHg allatrio destro

- Compliance venosa : 25 voltela compliance delle arterie- Condotti di raccolta del sangue a bassa resistenza

- Pareti sottili e grande diametro

- Serbatoio di sangue (contengono il 60% del sangue totale)

- Innervate dal sistema nervoso simpatico- Una stimolazione simpatica venosa causa aumentata contrazionevenosa (tono venomotorio), maggior ritorno venoso, maggiorepressione venosa centrale (PVC,precarico atrio destro)


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Vascolare_3 34

Le vene

Pvenosa 12-15 mmHg nelle venule

Pvenosa 0-5 mmHg allatrio destro

Il flusso venoso mantenuto da:

1) Pvenosa di 15 mmHg che si riduce a 5 mmHgallatrio destro

2) Pressione negativa toracica (pompa respiratoria)

3) Pompa muscolarescheletrica pi sfinteri venosi

4) Tono venomotorio controllato dal s. n. simpatico


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Previene laccumulo venoso

e quindi ledema


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Effetti sul cuore

Di un aumento dellapressione

venosa

Frank Starling

C i d l t t i d t


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Vascolare_3 43

Compensazione del tono venomotorio durante unaemorragia

La compensazione avviene attraverso una scarica simpatica alle vene,aumento del tono venomotorio e recupero della pressione venosa centrale

(PVC).

Barocettori, volocettori


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Effetti ORTOSTATISMO

- spostamento di sangue verso il basso

- abbassamento transiente della PMA (a livello delle carotidi)

- aumentata pressione agli arti inferiori

-la maggiore distensibilit venosa d origine a un collasso venoso

-minor ritorno venoso al cuore

- maggior filtrazione di liquidi dai capillari e gonfiore degli arti inferiori


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PICCOLO CIRCOLO


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Gittata sistolica = Ritorno venosoLe due pompe sono in equilibrio

Eventuali discrepanze sono

corrette In pochi battiti


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Valori

Pressione

arteriosa-venosaCircolo polmonare

Grande circolo

Piccolo circolo

Grande circolo

Bassa resistenza


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3 3-5

210 25

85

5-8

5 80120


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Il contenitore circolo polmonare pu accogliere consistenti variazioni disangue senza avere incremento di pressione a rischio per una filtrazione :

-Sforzo fisico (reclutamento e distensione)

-Insufficienza cuore sinistro

-aumento della gittata

Bassa pressione

Bassa resistenza (12 volte


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Flusso ematico nel polmone

in posizione ortostatica e a riposo

Larea capillare una delle piVasteVasi alveolari ed extralveolari

Regolazione: passiva (reclutamento-distensione

attiva rilevante con


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Meccanismi per fronteggiare ledema polmonare:

-Interstizio rigido produce forti incrementi di pressione

interstiziale che automaticamente contrasta la pressionedi filtrazione

-- scarsa permeabilit vascolare

---sostenuta azione dei linfatici

Cause di edema

-Intensi sforzi fisici per lelevata gittata cardiaca

-ambiente ipossico (alta quota), esposizione allipossia-vasocostrizione-aumentoresistenza

-insufficienza ventricolare sinistra-ipertensione polmonare

-> permeabilit vascolare per processi infiammatori (diffusi)

-Nei primi giorni di Post-trapianto polmonare, lo stress da riperfusione e linsufficienzaIniziale dei linfatici

Larea capillare una delle piVaste ed espone ad edema


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STOP

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