F. Glisenti Health Telematic Network S.p.A. Brescia, Italy Health Telematic Network S.p.A. Brescia,...

F. GlisentiF. Glisenti

Health Telematic Network S.p.A. Brescia, ItalyHealth Telematic Network S.p.A. Brescia, Italy

Bari - I° Congresso AIPO di telemedicina ed applicazioni medico-informatiche

Il ruolo delle società di Il ruolo delle società di serviziservizi

ovvero un’opportunità per la ovvero un’opportunità per la telemedicinatelemedicina….…. …t…telemedicina intesa come elemedicina intesa come pratica di interscambio remoto di:pratica di interscambio remoto di:

• informazioni (opinioni-pareri)informazioni (opinioni-pareri)• dati, dati, • immagini, immagini, • testi (anche accompagnati da suoni)testi (anche accompagnati da suoni)

attraversoattraverso un network di comunicazione. un network di comunicazione.

…gestione della sanità sul territorio

Il ruolo delle società di servizi

… …integrazione ospedale-territorio: integrazione ospedale-territorio:

• organizzare-gestire centri servizi organizzare-gestire centri servizi

• realizzare network di realizzare network di comunicazione tra i vari utenti.comunicazione tra i vari utenti.

Il centro servizi

• call-center (servizi in voce) call-center (servizi in voce)

• contact center ( web-services contact center ( web-services multimediali, fax, e-mail, video).multimediali, fax, e-mail, video).

Il centro servizi

• un team di risorse umane “formate e dedicate” un team di risorse umane “formate e dedicate”

• una piattaforma tecnologica una piattaforma tecnologica (hardware+software)(hardware+software)

• un servizio di risposta all’utente attivo 24/24 un servizio di risposta all’utente attivo 24/24 ore per l’intero annoore per l’intero anno

• a disposizione di un network di comunicazione a disposizione di un network di comunicazione tra diversi utenti; ospedali, MMG, specialisti, tra diversi utenti; ospedali, MMG, specialisti, pazienti.pazienti.

Il centro servizi… le prestazioni

• teleconsulti/videoconsulti multispecialisticiteleconsulti/videoconsulti multispecialistici• second opinion second opinion • telenursing e triage infermieristicotelenursing e triage infermieristico• refertazione di prestazioni strumentali (online, refertazione di prestazioni strumentali (online,

store and forward).store and forward).

Il centro servizi

• un un ASPASP, Application Service Provider , Application Service Provider

• un aspetto evoluto, in ambito sanitario, un aspetto evoluto, in ambito sanitario, dell'outsourcing di risorse hardware-software e dell'outsourcing di risorse hardware-software e di competenze professionali. di competenze professionali.

Il centro servizi ed il network di comunicazione

• L’infrastruttura di connessioneL’infrastruttura di connessione• L’infrastruttura di accesso ai serviziL’infrastruttura di accesso ai servizi• L’infrastruttura di sviluppo e gestione dei L’infrastruttura di sviluppo e gestione dei

serviziservizi

Infrastruttura di connessione: la banda larga

ISDN Fibra ottica ISDN Fibra ottica

xDsl Wireless local loop (Wi-Fi)xDsl Wireless local loop (Wi-Fi)

SatelliteSatellite Powerline Powerline

Open spectrum (Ultra wide band)Open spectrum (Ultra wide band)

reti televisive digitali (DTT) (web-TV)reti televisive digitali (DTT) (web-TV)



serviziservizi

Infrastruttura di accesso

• I sistemi di telemedicina dovrebbero essere in grado di :I sistemi di telemedicina dovrebbero essere in grado di :– comunicare con altri sistemi analoghi al fine di comunicare con altri sistemi analoghi al fine di

garantire l’interoperabilità fra centri diversigarantire l’interoperabilità fra centri diversi– comunicare con tutti sistemi informativi sanitaricomunicare con tutti sistemi informativi sanitari

• Sicurezza delle retiSicurezza delle retiIl rischio di violazione dei sistemi sempre in linea (in Il rischio di violazione dei sistemi sempre in linea (in relazione alle connessioni always-on) è di rilevanza tale relazione alle connessioni always-on) è di rilevanza tale

da aver motivato una specifica raccomandazione di da aver motivato una specifica raccomandazione di intervento delle Autorità competenti (ricorso a VPN, intervento delle Autorità competenti (ricorso a VPN,

crittografia).crittografia).



serviziservizi

e - health

I Web Services (ASP) rappresentano la modalità ideale per I Web Services (ASP) rappresentano la modalità ideale per lo sviluppo e la gestione dei servizilo sviluppo e la gestione dei servizi– Tecnologie standard consolidateTecnologie standard consolidate

• Internet, XMLInternet, XML– AccessibilitàAccessibilità

• connettività multicanaleconnettività multicanale– Interoperabilità dei servizi in reteInteroperabilità dei servizi in rete


… … le società di servizi dovrebbero quindi le società di servizi dovrebbero quindi funzionare essenzialmente da funzionare essenzialmente da

• abilitatori tecnologici abilitatori tecnologici • organizzatori-gestori del network di organizzatori-gestori del network di

comunicazione…comunicazione…

ma non solo…ma non solo…

L’esperienza di HTNL’esperienza di HTN

Per lo svolgimento dell’attività scientifica HTN ed I.R.C.C.S. Fondazione Salvatore Maugeri hanno costituito un Consorzio no-

profit per la Ricerca, Sviluppo e Sperimentazione di Sistemi di Telemedicina.

Le sinergie


HTN, HTN, I.R.C.C.S. Fondazione Salvatore Maugeri e I.R.C.C.S. Fondazione Salvatore Maugeri e consorzio no-profit Co.Me.Te. si sono date consorzio no-profit Co.Me.Te. si sono date

come ruolocome ruolo il possibile sviluppo di un nuovo il possibile sviluppo di un nuovo “disease management” del territorio. “disease management” del territorio.

Obbiettivo: definizione-organizzazione di Obbiettivo: definizione-organizzazione di innovativi modelli di gestione clinico-innovativi modelli di gestione clinico-strumentale per molteplici patologie.strumentale per molteplici patologie.

• Sperimentazione e valutazione del rapporto costo/beneficio di sistemi di teleassistenza nel cardiopatico cronico ad alto rischio. Ente proponente: IRCCS, Fondazione S. Maugeri-Pavia FSM Ricerca Finalizzata 2000 del Ministero della Sanità, area servizi sanitari per obbiettivi

• MC.SAT. Pazienti con Malattie Croniche: Servizi di Assistenza Telematica Ente proponente: IRCCS, Policlinico S.Matteo, Pavia Progetti Strategici 2000, D.M. 10/5/2000, MIUR

• CRITERIA Confronto fra Reti Tecnologiche per gestire al domicilio pazienti post acuti e cronici.

Ricerca finalizzata presentata dalla Regione Lombardia e approvata dal Ministero della Salute 2002

• La riabilitazione nella assistenza sanitaria complessiva: criteri di qualità accesso e passaggio tra percorsi differenziati. Ente proponente: IRCCS, Fondazione S. Maugeri-Pavia/Health Ministry 2002

Progetti di ricerca (HTN – I.R.C.C.S. FSM) Progetti di ricerca (HTN – I.R.C.C.S. FSM)

Progetti di ricerca finalizzata in telemedicina (HTN-FSM) approvati dal Ministero della Salute per l’anno 2004

• SUMMA Second opinion Unificata per Medici di Medicina generale e valore aggiunto delle nuove forme organizzative.

Ente proponente: Regione Lombardia : Direzione Generale Sanità ; partecipanti Regione Valle d’Aosta, Regione Molise; I.R.C.C.S. Fondazione S. Maugeri; CEFRIEL; Scuola di specializzazione in Igiene e Medicina

preventiva dell’Università di Milano

• Tele-ecocardiografia sul territorio: studio di fattibilità, accuratezza diagnostica ed analisi del rapporto costo/efficacia.

Ente proponente: I.R.C.C.S. Fondazione S. Maugeri; Istituto di Gussago (BS), INRCA; Istituto Superiore di Sanità.

Attività scientificaAttività scientifica Attività scientificaAttività scientifica

•12 Pubblicazioni su riviste nazionali ed internazionali

• 66 Abstracts a congressi nazionali ed internazionali

• un’avanzata piattaforma tecnologica web-based

• la sicurezza (protezione dati sensibili con un severo DPS, registrazione conversazioni professionali)

• la qualità certificata (formazione interna continua)

• un’innovativo modello di telelavoro per le figure professionali coinvolte che consenta un veloce tempo-medio di erogazione della prestazione (in tempo reale) e un’ampia scalabilità del sistema per rapidi upgrade

• la ricerca scientifica.

Asset del centro servizi HTN

MMgMMg PazientiPazienti

Triage Triage infermieristicoinfermieristico

SpecialistiSpecialistiCentro ServiziCentro Servizi

OspedaliOspedali

La cartella clinica web-based (www.e-htn.net)La cartella clinica web-based (www.e-htn.net) La cartella clinica web-based (www.e-htn.net)La cartella clinica web-based (www.e-htn.net)



… il concetto di RETE INTEGRATA

ospedale-territorio appare una risposta

naturale alle caratteristiche del settore sanitario.

Il network ….Il network …. Il network ….Il network ….

Il network HTN comprende oggi, sull’intero territorio nazionale:

• Strutture ospedaliere, universitarie e riabilitative ( )

• Medici di Medicina Generale

• Medici Specialisti

• Utenti – pazienti

http://www.anmco.it/ita/struttura/default.html

Progetto Boario Homecare: teleconsulti-second opinion in tempo reale a favore di un network nazionale di MMG, oltre 75.000 pazienti in data-base

• accuratezza diagnostica del servizio 94.5% (Ital.Heart J. 2000; 1(7): 905-909)

• decision making telefonico 80.4% (Cardiologia 1999; 44(10): 921-924)

• riduzione 47% accessi impropri al Pronto Soccorso (Ital.Heart J. 2001; 2(10): 1091-1097)

Teleassistenza pazienti cronici: home telenursing per pazienti con scc

• riduzione delle instabilizzazioni 55.4% e delle reospedalizzazioni 36.5% (European Heart J.2002; vol.23:85)

Diagnostica aritmie: per il cardiopalmo accessuale sensibilità diagnostica 76.4% versus

38.7% dell’Holter (European Heart J.2003; vol.24:113)

Outsourcing per Strutture Sanitarie: call center e servizi web-based (supporto tecnologico, organizzativo) dedicati a strutture ospedaliere cardiologiche per consentire “dimissioni protette” (progetto Roma città del cuore 2003)

Telecardiologia:

progetti d’integrazione ospedale–territorio in corso

Conclusioni: il ruolo delle società di servizi

Le società hanno certamente il ruolo di:Le società hanno certamente il ruolo di:• abilitatori tecnologici abilitatori tecnologici • organizzatori-gestori del network di comunicazioneorganizzatori-gestori del network di comunicazione ……ma forse anchema forse anche• sviluppatorisviluppatori delle delle necessarie competenzenecessarie competenze per la per la

realizzazione di:realizzazione di:• modelli organizzativimodelli organizzativi

(tecnologie e risorse umane)(tecnologie e risorse umane)• modelli gestionali clinici (gestione delle modelli gestionali clinici (gestione delle

emergenze-urgenze e del follow-up delle patologie emergenze-urgenze e del follow-up delle patologie croniche)croniche)

Riconoscimenti ottenuti nel 2003Riconoscimenti ottenuti nel 2003

Honorable mention

“Europe Awards in e-Health”

Conferiti dalla Commissione Europea il 22/23 maggio 2003 a Brussels durante la conferenza interministeriale intitolata “The contribution of ICT to eHealth” per la tematica Telemedicine and Homecare eHealth Applications

www.e-europeawards.orgwww.e-europeawards.org

Runner-up in Health Care Provider categoryRunner-up in Health Care Provider category

The The 2003 ATSP telehealth awards2003 ATSP telehealth awards

The Seventh Annual ATSP International ConferenceThe Seventh Annual ATSP International Conference September 16-18, September 16-18,

20032003 www.atsp.org/about/telehealth_awards.aspwww.atsp.org/about/telehealth_awards.asp

F. Glisenti Health Telematic Network S.p.A. Brescia, Italy Health Telematic Network S.p.A. Brescia,...

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