ECG blocchi della conduzione

ecgconduzione

blocchiall'

M Velia Antonini CCN TI I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma

Master Area Critica 2015-16

Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016

conduzionesistema

v

Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016

seno-atrialeimpulso

condottonon

blocchi

s eno- trialia


blocchi

i II

III

grado grado tipo grado

1 2e

s eno- trialia


blocchi

i°

s eno- trialia

ritardo genesi/ trasmissione impulso nsa

non valutabile ECG: sef


blocchi

III°

non valutabile ECG: sef

assenza completa P

s eno- trialia

PM inferiore o ACC


blocchi II° - 1

s eno- trialia

intervallo trasmissione impulso nsa

p mancantepp progressivo


blocchi II° - 2

s eno- trialia

intervallo costante genesi /trasmissione impulso nsa

palcune mancanti


pppausa multiplo

http://www.practicalclinicalskills.com/ekg-reference-guide-details.aspx?lessonID=7

pp 2 x pp

p normale

blocchi II° - 2

s eno-atriali


blocchi

i II

III

grado grado tipo grado

a trio-ventricolari

1 2e


conduzionesistema


blocco I° AV

sempre condotte

pr

p

> msec costante

200


Printervallo

conduzione a-V

0.12-0.20’’

(Q)


PR msec

blocco AV I° >200 0.22 ’’circa

http://www.af-ablation.org/uploads/ECG2-TC1732.jpg

http://www.af-ablation.org/uploads/ECG2-TC1732.jpg


0.32’’circa

0.34’’circa

severo

estremo

https://cardiophile.org/sinus-bradycardia-with-first-degree-av-block/

http://lifeinthefastlane.com/ecg-library/basics/pr-interval/


blocco Ii° AV

periodismo di

mobitz I

fenomeno diWenckebach

Luciani-Wenckebach

o

o


progressivoprallungamento

p non condotta fino a

mobitz i http://ekg.academy/heart-block-rhythms.aspx

http://ekg.academy/heart-block-rhythms.aspx


3:2 4:3 5:4 …

pattern ripetitivi

pp costanterr progressiva riduzione

mobitz i


mobitz i

3:2 4:3 5:4 …

pattern ripetitivi

pp costanterr progressiva riduzione


mobitz i

rari instabilità pm evoluzione

conduzione navblocco

reversibile

necessita'a III°


mobitz i 5:4/6:5

http://lifeinthefastlane.com/ecg-library/basics/wenckebach/


blocco Ii° AV

condottepr costante se

p non condotte

mobitz Ii

p

intermittenti


tra battiti non condotti multiplo condotti

mobitz ii http://ekg.academy/heart-block-rhythms.aspx

rr



mobitz ii

his: his:

conduzione inferiore anav

blocco

inferioreqrs

qrsstretto

largo25%

75%


mobitz ii

facile bradi instabilità evoluzione sincope

blocco

cardia

a III°

improvviso


monitoraggio short-time pm

mobitz ii

necessarihttp://lifeinthefastlane.com/ecg-library/basics/mobitz-2/


blocco alto°

p:qrs = 3:1 II°blocco

o superioricon

i IImobitz o

hr


blocco alto° 2:1 I o II ??

http://www.teachingmedicine.com/Lesson.aspx?l_id=69


blocco IiI° AV

blocco cardiacocompleto

o

dissociazione completaAV


nessuna condottaritmo scappamento

blocco III° http://ekg.academy/heart-block-rhythms.aspx

p

giunzioneventricolo



necessari short-time pm

instabilità sincope SCD

rischio

blocco III°


blocco completo http://emedicine.medscape.com/article/162007-overview


incompleto completo

ritardo battiti mancanti

mobitz I

mobitz Ii

alto grado

III grado

I grado

blocchi a v

gravita'


blocchi

destra sinistra

anteriore posteriore

brancadi

fascicoli


destrabranca


bbd

vsx

destrablocco branca

normaletardiva vdx

attraverso setto

attivazione

modifiche qrs


bbdR’

destrablocco branca

onda r secondaria

V1-3precordiali dx

"m" r

r’

srsR’


alterata ripolarizzazionebbd

destrablocco branca

V1-3precordiali dx

invertite tst


bbddestrablocco branca

ampia slaterali

r

s

i, aVl, V5, 6 D

"w"


bbddestrablocco branca

largo > 120 msec

V1

asse normale

r

r’

s

qrs

http://lifeinthefastlane.com/ecg-library/basics/right-bundle-branch-block/


destrablocco branca

http://ecgsforems.blogspot.it/p/identification-of-right-bundle-branch.html


vdx

pulmonale polmonare chd congenite degenerative

ipertrofia cor embolia

patologie o

bbdcause principali

Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016sinistra

branca


vsxinvertita setto

attraverso Vdx

attivazione

bbssinistrablocco branca

&


sequenzialeventricoli

attivazione

modifiche qrs/asse


non simultanea


"m"r’

s

RsR’


onda r alte e intaccatalaterali i, aVl, V5, 6 D R’

r


profonda s

s"w"


V1-3precordiali dx


alterata ripolarizzazionediscordanti QRS t

st



bbs largo > 120 msecassenza q laterali

deviazione

qrs

sinistrablocco branca

sxassiale sr’

s

rhttp://lifeinthefastlane.com/ecg-library/basics/right-bundle-branch-block/


sinistrablocco branca

http://www.oxfordmedicaleducation.com/ecgs/bundle-branch-block/


stenosi

anteriore tossicita'

bbscause principali

aortica ipertensione chd ima digitale k+


sxanteriore

emiblocchi

sxposteriore

raro isolato

blocco fascicoli

…

o


largo < 120 msec das

anteriore

qrs

emiblocco

sxeas

-scarsa progressione Rrs qr laterali

inferiori


eashttp://lifeinthefastlane.com/ecg-library/basics/left-anterior-fascicular-block/


+

bbd

bi

eas

blocco fascicolare

piu' comune

eps


+

bbd

tri

eas

bloccofascicolare

+

epsblocco= iii°

se completo

M Velia Antonini CCN TI I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma

#velianton

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