KARDIOLOGIE - ECG Facile - Presentazione Veter.unito.it

7/23/2019 KARDIOLOGIE - ECG Facile - Presentazione Veter.unito.it

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ELETTROCARDIOGRAMMA



ELETTROCARDIOGRAMMA

• Le correnti che fluiscono durante l’attività dellecellule cardiache possono essere rilevate come

piccole variazioni di potenziale su determinatipunti della superficie corporea

• Queste variazioni di potenziale costituiscono

l’elettrocardiogramma (ECG) → attività elettricacardiaca

• La branca della fisiologia cardiaca che si occupa

della registrazione, analisi e interpretazione deifenomeni elettrici che si verificano nel cuoredurante la sua attività è l’elettrocardiografia



• L’ECG di mammifero è costituito da una serie dionde di durata, di ampiezza e di polarità

diverse

• Le onde del tracciato ECG sono espressionedella depolarizzazione e della ripolarizzazionedelle cellule che costituiscono le varie parti deltessuto cardiaco



POTENZIALE D’AZIONE DI CELLULECARDIACHE IN RELAZIONE ALL’ECG



• Attività elettrica del cuore:

deriva da un insieme di cellule• L’onda di eccitamento: superficie polarizzata

• Tutte le cariche positive e negative sono

separate da una brevissima distanza• DIPOLO: insieme di due cariche opposte

separate tra loro



• Dipolo:graficamente rappresentato con una

freccia

• Il vettore dipolare è l’espressione

quantitativa delle forze elettrichedurante l’attività cardiaca

• Esiste una relazione tra vettore cardiacoe le differenze che si misurano nell’EEG



IL VETTORE CARDIACO

Le forze elettriche sono vettori la cui:

GRANDEZZA = LUNGHEZZA della freccia

DIREZIONE

= PUNTA della frecciaPOLARITA’

VETTORE CARDIACOComprende tutte le forze elettriche del ciclo cardiaco

(per ogni fase del ciclo cardiaco si registra un“vettore medio”)



A MEMORIA

Quando onda di depolarizzazione si MUOVE VERSOl’ELETTRODO

⊕

si registra una deflessione⊕

Quando onda di depolarizzazione PARTE DA unELETTRODO

⊕

si registra una deflessione (-)

(l’onda si allontana da elettrodo ⊕ )

Si registrano deflessioni PICCOLE o ASSENTI quando

l’onda di depolarizzazione è PERPENDICOLARE

alla LINEA immaginaria che CONGIUNGE gli ELETTRODI



ECG E SISTEMA CARDIACO DI CONDUZIONE



POSTULATI DI EINTHOVEN

Torace: conduttore sferico omogeneo

Le forze elettriche cardiache (potenziali) originano

in una piccola area (punto) al centro del conduttoreLa risultante delle forze elettriche cardiache

è data un vettore unico applicato nel punto di origine

I punti di unione degli arti con il tronco(arti post. unico arto attaccato al tronco)

sono equidistanti tra di loro egiacciono su di uno stesso piano verticale:

VERTICI DI UN TRIANGOLO EQUILATERO



TRIANGOLO DI EINTHOVEN E

SISTEMA TRIASSIALE



L’ampiezza delle singole onde misurata sull’ ECG

registrato in ciascuna delle derivazioni è laproiezione su ognuno dei tre lati del triangolo,

del vettore che rappresenta rispettivamente,

l’attivazione atriale,l’attivazione ventricolare

ed il recupero ventricolareTali proiezioni sono quantità scalari →

caratterizzate da un numero (ampiezza)Il tracciato dell’andamento temporale delle V

tra due elettrodi posti sulla cute è unelettrocardiogramma scalare



TRIANGOLO DI EINTHOVEN



ECG E SISTEMA CARDIACO DI CONDUZIONE



Triangolo di Einthoven



derivazionediretta:

elettrodi sulla

superficie caridaca

derivazioneindiretta:

elettrodi sulla

superficie cutanea

Elettrocardiogramma

Elettrocardiografi



SISTEMI DI DERIVAZIONI

DERIVAZIONI

BIPOLARI

STANDARD

DERIVAZIONI

UNIPOLARI

AUMENTATEDEGLI ARTI

DERIVAZIONE:

ogni diversa angolatura di osservazionedell'attività elettrica cardiaca

o coppia di elettrodi



DERIVAZIONI BIPOLARI

STANDARD DEGLI ARTI

DERIVAZIONI BIPOLARI



DERIVAZIONI BIPOLARISTANDARD

•• DIDI: AD (-) confrontato con AS (+)

•• DIIDII: AD (-) confrontato con PS (+)

•• DIIIDIII: AS (-) confrontato con PS (+)

• Le derivazioni vengono sovrapposte ai loro punti

mediani per formare il sistema di derivazionetriassiale

• Studio delle anomalie delle deflessioni P-QRS-T• Diagnosi delle aritmie cardiache

• Determinazione dell’asse elettrico



ECG da derivazioni

bipolari standard



DERIVAZIONI UNIPOLARI

AUMENTATE DEGLI ARTI

DERIVAZIONI UNIPOLARI



DERIVAZIONI UNIPOLARIAUMENTATE DEGLI ARTI

•• aVR aVR : AD (+) confrontato con AS e PS (-)

•• aVLaVL : AS (+) confrontato con AD e PS (-)

•• aVFaVF : PS (+) confrontato con AD e AS (-)

• Queste derivazioni si possono rappresentare come un

sistema triassiale da sovrapporre al sistema triassiale dellederivazioni standard degli arti→ sistema di derivazioneesassiale su di un piano frontale

• Determinazione dell’asse elettrico medio o della posizionedel cuore

• Ulteriori conferme dalle altre derivazioni



ECG da derivazioni

unipolari aumentate



ASSE ELETTRICO CARDIACOASSE ELETTRICO CARDIACO

• Il vettore risultante dei singoli vettori cherappresentano la direzione dell’onda di eccitamento inogni istante è detto asse cardiaco istantaneo medio delasse cardiaco istantaneo medio del

cuorecuore (direzione media che l’onda di eccitamentoprende in un determinato istante)

• La risultante di tutti gli assi elettrici cardiaci istantaneiriferentesi ad un dato evento cardiaco è detto asseasseelettrico cardiaco medioelettrico cardiaco medio

• Asse elettrico del complesso QRS: direzione mediadell’onda di eccitamento durante l’attivazione deiventricoli, cioè della porzione quantitativamente più

importante del miocardio

D fl i i



Deflessioni

• Onda PDepolarizzazione atri. Temporichiesto perchè uno stimolo passidal nodo s- a a quello

atrioventricolareCN: 30-55 msec.

• Intervallo PR o PQ

Tempo richiesto perchè unostimolo viaggi dal nodo s-a alventricolo. Varia al variare dellafrequenza cardiaca: più alta è lafrequenza, più breve sarà il tempodi conduzione attraverso gli atri edil n. atrioventricolare verso il

fascio di Hiss. CN: 70-130msec



ARITMIA SINUSALE RESPIRATORIAARITMIA SINUSALE RESPIRATORIA

L’aritmia sinusale respiratoria e un ritmo sinusale che

origina nel nodo seno atriale è rappresentata da periodialternati di frequenze cardiache piu lente e piu rapide,

normalmente in relazione alla respirazione:

la frequenza aumenta durante l’inspirazione e diminuiscedurante l’espirazione.

Tipica nel cane.

Sul tracciato si ha un normale ritmo sinusale eccetto che

fra le onde P consecutive, esiste una variabilità di 0.12 sec.

L’onda P e QRS sono normali.

BRADICARDIA E TACHICARDIA SINUSALEBRADICARDIA E TACHICARDIA SINUSALE



BRADICARDIA E TACHICARDIA SINUSALEBRADICARDIA E TACHICARDIA SINUSALE

Normalmente il ritmo sinusale presenta una frequenzacompresa tra 70 e 160 battiti al minuto (cani adulti)

Se frequenza < 70 battiti:bradicardia sinusale.

Se frequenza > 160 battiti:

tachicardia sinusale.



DATI ELETTROCARDIOGRAFICIDATI ELETTROCARDIOGRAFICI

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