ECG

Geria-Club 29.05.2013

Clara Girardi

Matteo Badini

Blocco A-V di I grado

Definizione

Intervallo PR > 200 ms (5 quadratini)

Si definisce “marcato” se > 300 ms

Comune, non ha normalmente rilevanza clinica

BAV II grado “Mobitz I” (Fenomeno di Wenckebach)

Definizione

Progressivo incremento dell'intervallo PR fino ad una P non condotta

Dovuto a un blocco reversibile della conduzione A-V

Normalmente benigno, basso rischio di progressione in blocchi di grado avanzato

BAV di II grado “Mobitz II”

Definizione

Onde P intermittenti non condotte senza progressivo incremento dell'intervallo PR

Dovuto a danno del sistema di conduzione a livello delle fibre di His-Purkinje

Spesso associato a compromissione emodinamica, severa bradicardia e progressione a BAV di grado elevato o di III grado

BAV III grado

Definizione

Nessuna relazione tra P e QRS

Completa assenza di conduzione A-V (“BAV totale”)

Funzione di pompa mantenuta da un ritmo giunzionale o ventricolare di scappamento

Severa bradicardia, richiede urgente posa di PM

Blocco di Branca destro

Definizione

QRS > 120 ms

RSR' in V1-V3

Ampia onda S schiacciata in V5-V6, I, aVL

Ritardo della depolarizzazione del ventricolo destro

Si definisce BBDx incompleto un pattern a BBDx in V1-V3 con QRS compreso tra 100 e 120 ms

Blocco di Branca Sinistro

Definizione

QRS > 120 ms

Onda S “profonda” dominante in V1

Onda R schiacciata in V6

Ritardo della depolarizzazione del ventricolo sinistro

Incompleto se morfologia da BBSx con QRS tra 100 e 120 ms

STEMI Anteriore

STEMI Inferiore

STEMI Posteriore

Tachicardia e Bradicardia Sinusale

Definizione

Ritmo sinusale con una frequenza a riposo > 100 bpm oppure < a 60 bpm

Wolff Parkinson White

Intervallo PR < 120 ms

Onda delta nella porzione iniziale del QRS

QRS > 110 ms

Precoce attivazione ventricolare dovuta ad impulsi che bypassano il nodo A-V attraverso un pattern accessorio

(basso) rischio di morte improvvisa

Possibili tachiaritmie “da rientro”

Fibrillazione Atriale

Ritmo irregolarmente irregolare

Assenza onde P

Attività elettrica e contrattile atriale disorganizzata

1 paziente su 10 dopo gli 80 anni

Flutter Atriale

Tipo di tachicardia sopraventricolare causata da un macro-circuito da rientro nell'atrio destro

Frequenza atriale tra 200 e 400 bpm (media 300)

La frequenza ventricolare è data dal grado di conduzione A-V

La classificazione attuale distingue varie forme in base a localizzazione anatomica (tipico, atipico) e direzione del circuito da rientro (orario, antiorario)

Il flutter 1:1 è associato a severa compromissione emodinamica e rischio di degenerazione in FV

Tachicardia Ventricolare monomorfa sostenuta

Tachicardia a complessi larghi ed origine ventricolare

Ipotensione acuta con ipoperfusione periferica per inefficacia della funzione di pompa

Possibile degenerazione in FV

Necessita rapido riconoscimento e trattamento (CVE)

Fibrillazione Ventricolare

Attività elettrica rapida (fino a 500 bpm) e irregolare con immediata perdita della funzione di pompa cardiaca

Più comune ritmo defibrillabile

Grazie