salute 1 1

dr.ssa Nadia Somàle

Tel 0171642035

somale.n@ospedale.cuneo.it

salute 1 2

CHI SIETE E A QUALI INIZIATIVE DI PROMOZIONE

ALLA SALUTE AVETE

PRESO PARTE?

DA UTENTI DA ATTIVATORI

salute 1 3

A QUALI INIZIATIVE DI PROMOZIONE ALLA SALUTE AVETE PARTECIPATO?

DA UTENTI DA ATTIVATORI

CAMPAGNE ANTIFUMO

CORSI PREPARAZIONE NASCITA

PAP TEST

CORRETTA IGIENE ORALE

PROPOSTE VILLAGGIO TURISTICO/CRAL

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CHI DI VOI PROMUOVE SALUTE?

COME?

A CASA

CON AMICI E PARENTI

SUL LAVORO

Come lavarsi i denti

È meglio prendere questo o quello? Mi aiuti a fare quell’esame?

Con i pazienti

Con i familiari, caregivers, altri

Con i colleghi

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SUL LAVORO Con i pazienti

Con i familiari, caregivers, altri

Con i colleghi

STARE nell’ambiente di lavoro

PROMUOVERE RISORSE UMANE

FAR VENIR VOGLIA DI APPRENDERE

USARE BENE IL TEMPO……

Promuovere stili di vita sani(es. non fumare)

(es. adottare procedure)

Stare nei cambiamenti

Stare nell’incertezza

Gestire conflitti

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COSA SIGNIFICA PROMUOVERE SALUTE NEL VOSTRO POSTO DI

LAVORO?

salute 1 7

COSA PENSATE CHE VI SERVA SAPERE PER IL

VOSTRO LAVORO ALL’INTERNO DI QUESTA

SCATOLA?

Se vi venisse in mente qualcosa di specifico tra qui e la prossima lezione per favore scrivetemelo va @

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OBIETTIVI DI MASSIMAAlla fine del corso lo studente dovrebbe essere in grado di:

•Tracciare un breve profilo di come si è evoluta l’educazione alla salute negli ultimi cinquant’anni•Conoscere le definizioni e le declinazioni operative dei termini maggiormente associati alla promozione della salute•Progettare un intervento alla salute, con attenzione particolare al rapporto individuale o di coppia/diade (nel secondo anno ci si concentrerà maggiormente su interventi di gruppo e di comunità)

•Individuare le variabili più significative da tenere presente quando si decide di scegliere o di progettare un intervento di educazione alla salute•Individuare gli elementi che caratterizzano la relazione d’aiuto nell’ambito della promozione della salute

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Bibliografia

Bert G. Quadrino S. Guadagnarsi la salute. Edizioni Change, Torino 2006

Lemma P. Promuovere la salute nell’era della globalizzazione. Unicopli, Milano 2005

Documentazione di volta in volta segnalata e reperibile sul sito www.dors.it

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Bibliografia

Testi di approfondimento sull’educazione alla salute e la comunicazione Modello Precede-Proceed su www.lgreen.netBert G. Ma perché non fa quel che le ho detto? Pazienti irragionevoli, non-compliance, reattanza psicologica. Edizioni Change, Torino 2006Bert G, Quadrino S L’arte di comunicare. Edizioni Change, Torino 2005Guarino A Fondamenti di educazione alla salute. Franco Angeli, Milano 2007Rollnick S., Mason P., Butler C. Cambiare stili di vita non salutari. Erickson, Trento 2003

salute 1 11

COS’E’ PER VOI LA SALUTE?

Individuare alcune definizioni

E la loro evoluzione

Pensare alle loro traduzioni operative

Individuare almeno una linea condivisa

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Che cosa pensa la gente della salute?

In generale

Della propria

NON DIAMO PER SCONTATO CHE PER TUTTI SIA LO STESSO.

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QUANDO C’E’ LA SALUTE C’E’ TUTTO!

PENSA ALLA SALUTE

LA SALUTE E’ IL MIGLIOR GUADAGNO

SALUTE!

SANI E BELLI

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Ciò che voi ritenete di sapere

Ciò che voi sapete

Ciò che voi dovreste sapere

Ciò che l’altro ritiene di sapere

Ciò che l’altro sa

Ciò che l’altro dovrebbe sapere

DI CHE COSA STIAMO

PARLANDO

PER CHI

COS’E’ LA SALUTE?

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Uno stato di completo benessereUno stato di completo benesserefisicofisico

mentalementalesocialesociale

e non soltanto assenza di malattia o di infermitàe non soltanto assenza di malattia o di infermità 1948 OMS

Salute..

.è

dors

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La salute è il miglior equilibrio possibile tre l’individuo (o la popolazione) e l’ambiente.

G Bert

In-firmus

Sensazione di trovarsi su biglie in movimento

salute 1 17

Il miglior equilibrio possibile Il miglior equilibrio possibile

tra l’individuo (o la popolazione) tra l’individuo (o la popolazione)

e l’ambiente 1984 Berte l’ambiente 1984 Bert

LA SALUTE E’ UN PROCESSO LA SALUTE E’ UN PROCESSO

DINAMICODINAMICO E E SISTEMICOSISTEMICO

IN UNA VISIONE REALISTICA E ATTIVANTEIN UNA VISIONE REALISTICA E ATTIVANTE

Salute..

.è

dors

salute 1 18

Quella condizione in cui un soggetto o una comunità Quella condizione in cui un soggetto o una comunità è in grado di realizzare le sue aspirazioni, è in grado di realizzare le sue aspirazioni, soddisfare i suoi bisogni e tenere testa soddisfare i suoi bisogni e tenere testa con successo alle situazioni ambientali.con successo alle situazioni ambientali. E’ quindi un concetto positivo che enfatizzaE’ quindi un concetto positivo che enfatizzale risorse le risorse personalipersonali e e socialisociali al fianco delle capacità al fianco delle capacità fisichefisiche OMS, 1984OMS, 1984

Salute..

.è

MMUULL ttIIDD iimmEENN SS iiOONNaaLLEEdors

salute 1 19

NON FATTO INDIVIDUALEMA COLLETTIVO

Somma di concetti e fatti individuali?

Come collocati nel tempo e nello spazio?

salute 1 20

SI STUDIA LA MALATTIA ED IL RAPPORTO CON LE SUE CAUSE – FATTORI DI RISCHIO

(Antonovsky, 1979)

CONCETTO DI PATOGENESI

CONCETTO DI SALUTOGENESI

ATTENZIONE SCIENTIFICA ALLA SALUTE IN SENSO GLOBALE E POSITIVO, ALLA RICERCA DI FATTORI SALUTARI

(Antonovsky, 1996)

salute 1 21

CAMBIAMENTO

E

MIGLIORAMENTO:

QUALE RAPPORTO

?

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La mutevole collocazione del soggetto nello spazio della malattia e della salute

La salute si viene a delineare come il risultato delle possibilità, e capacità, di una persona adulta di gestire gli insulti causati dai fattori endogeni o esogeni, attutendo le influenze che subisce dall'ambiente, e che tendono ad abbassare le sue capacità vitali, intaccandole. L'esito della malattia dipende allora dal prevalere di fattori, che fra loro interagiscono, e neutralizzano le difese dell'individuo che tendono invece ad opporsi all'evoluzione stessa della malattia.

Antonovsky (1979)

Capacità dell’uomo di adattamento all’ambiente

Reciprocità

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fa riferimento all’esperienza personale dei sintomi e della sofferenza,

a come la persona malata, la sua famiglia e la comunità rispondono alla situazione di difficoltà in cui si trova il malato.

La cultura locale assume un ruolo importante.

Illness

Illness= come mi sento io nella malattia

NARRATIVE BASED MEDICINE

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è invece il problema visto dalla prospettiva del medico, orientato a identificare la malattia come un’alterazione della struttura biologica col supporto di appropriate analisi cliniche, e dunque poco interessato all’esperienza personale e sociale della malattia.

Disease

Desease= come il medico vede la mia malattia

EVIDENCE BASED MEDICINE

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permette di allargare la prospettiva di ricerca contestualizzando socialmente malattia e cura e posizionando ogni esperienza di sofferenza all’interno di un più ampio processo sociale, politico ed economico.

Sickness

Sickness= come la società considera la mia malattia ed il mio essere malato

Visione olistica con basi su osservazione reale

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Sickscape

concetto immaginario di malattia

Sickscape= come le persone si immaginano l’avere questa malattia

QUANTO LE IMMAGINI INFLUENZANO

ME

GLI ALTRI

?

salute 1 27

Zingarelli (Zanichelli, Milano, 1995):

Capacitá di un materiale di resistere a urti improvvisi senza spezzarsi

salute 1 28

Se consideriamo questo concetto in rapporto alle Scienze Sociali, possiamo

dire che

“la resilienza corrisponderebbe alla capacitá umana di affrontare le avversitá

della vita, superarle e uscirne rinforzato o, addirittura, trasformato”

(Grotberg, 1996).

salute 1 29

E’ compito dell’educazione alla salute

diffondere-insegnare

la resilienza

?

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La resilienza é piú della semplice capacitá di resistere alla distruzione proteggendo il proprio io da circonstanze difficili, é pure la possibilitá di reagire positivamente a scapito delle difficoltá e la voglia di costruire utilizzando la forza interiore

propria degli essere umani.

Non é solo sopravvivere a tutti i costi, ma é avere la capacitá di usare l´ esperienza nata da situazioni difficili per

costruire il futuro.

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Bibliografia iniziale

Cyrulnik B, Malaguri E (a cura di) Costruire la resilienza, Trento: Erickson, 2001

Malaguti E Educarsi alla resilienza Trento: Erickson, 2005

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salute 1 33

= l’orientamento del soggetto adulto verso il mondo e la sua percezione di questo come comprensibile e governabile. Sono quindi risorse utili quelle che lo aiutano a costruirsi esperienze di vita che diano senso al suo mondo, sia dal punto di vista cognitivo che emotivo.

Una persona, o una collettività, con forte senso di coerenza, che viene sottoposta ad una situazione di stress, sarà motivata a farvi fronte, sarà in grado di credere alla disponibilità ed accedere, alle risorse utili ad affrontarla (radici della resilienza).

(Antonovsky, 1993).

Componente personale, familiare, folk, sociale.

salute 1 34

Le esperienze di vita fondamentali per la costruzione del senso di coerenza sono, nella proposta dell’autore, quelle legate alla partecipazione alle decisioni all’interno del proprio ambiente sociale di riferimento. Basilare è, già nel bambino, l’azione plasmante svolta dalla struttura familiare e poi, nell’adulto, quella operata all’interno dell’attività lavorativa, qualunque essa sia, anche quella svolta all’interno delle mura domestiche. L’autore ha, negli anni, messo a punto alcuni questionari utili a misurare il senso di coerenza e che si sono dimostrati validi, seppure rimanendo all’interno della cultura occidentale, negli uomini come nelle donne di tutte le età e classi sociali. Ma che cosa esattamente fornisca senso all’esistenza, e quali siano le risorse appropriate per rafforzare tale senso di coerenza, sono domande centrali le cui risposte sono solo abbozzate e comunque, come afferma lo stesso autore, necessariamente estremamente variabili al modificarsi delle situazioni e della cultura dei soggetti.

salute 1 35

CHE COS’E’ PER NOI LA MALATTIA

?

Come si traduce questa visione nei nostri interventi

?

Come si colloca nelle vite degli altri

?

salute 1 36

LA MALATTIA comePunizione

Casualità

Causalità

…….

salute 1 37

LA SALUTE: DOVERE, DIRITTO, CONQUISTA?

La salute esige contemporaneamente la Grazia e il Merito: cioè un buon patrimonio genetico e una buona condotta.

Norbert Bensaid

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fisicafisica

mentalementalesocialesociale

salutesalute

positivapositiva negativanegativa

benesserebenessere

fitnessfitness

MalattiaMalattiamalesseremalesseredeformitàdeformitàmenomazionimenomazionidisabilitàdisabilitàhandicaphandicap

Downie -Tannahilldors