DOXA: Indagine sui pazienti con ipotiroidismo

Doxa – Milano, via Panizza 7 – per IBSA s.r.l.

L’ipotiroidismo nel vissuto del paziente:

le difficoltà a seguire la terapia e i suoi riflessi sullo stato di salute

Milano, 27 Marzo 2013

Doxa – Milano, via Panizza 7 – per IBSA s.r.l. 2

17

83

Uomini

Donne

Sesso

n= 202 %

In menopausa 43

Non in menopausa 57

21

2729

231

Fino a 34 anni

35-47 anni

48-60 anni

oltre 60 anni

Non indica

Età

Valori %Base:totale campione = 243

Età media: 48 anni

L’indagine è stata ideata da Doxa con lo scopo di monitorare la qualità di vita dei pazienti con ipotiroidismo, considerando il forte impatto di questa patologia cronica, causa di molti disturbi, e della terapia prevista per il controllo dei valori ormonali

Campione: 243 pazienti affetti da ipotiroidismoMetodologia: i paziente sono stati invitati dai loro medici curanti (endocrinologi) alla compilazione in forma anonima e in autonoma di un questionario cartaceo della durata di circa 10 minutiPeriodo di rilevazione: ultimo trimestre 2012Struttura del questionario: una prima sezione è stata compilata a cura del medico (per la raccolta dei dati clinici relativi al paziente e come termine di confronto rispetto alle risposte del paziente) e la seconda ha raccolto la prospettiva diretta del paziente

Obiettivi, metodologia e campione


1 Il profilo del paziente nella prospettiva del medico


Tiroidite cronica Hashimoto con ipotiroidismo la forma più diffusa

12

605

212

Ipotiroidismo sempliceTiroidite cronica Hashimoto con ipotiroidismoPregressa terapia con radioiodioTiroidectomia

Da quale forma di patologia tiroidea è affetto il paziente?

Valori %

Base:totale campione = 243


Un paziente complesso, che nella metà circa dei casi presenta comorbilità…

4555

Pazienti che presentano comorbil-ità

Il paziente presenta comorbilità?

Ipertensione arteriosa

Diabete

Ipercolesterolemia

Iperlipidemia/Dislipidemia

Obesità

Osteopenia

Osteporosi

Asma

Celiachia

Psoriasi

Depressione

Cardiopatia

Carcinoma

Anemia

GERD

Gastrite

Policistosi ovarica

48

10

8

7

5

5

5

3

3

3

3

3

3

2

2

2

2

Valori %Base: totale campione = 243 Base: pazienti con comorbilità = 110

Quali?

Quali comorbilità?


…spesso poli-trattato con altri farmaci che possono contrastare l’efficacia della terapia per ipotiroidismo

Il paziente è attualmente in trattamento anche con altre terapie (oltre L-tiroxina)?

Valori %Base: totale campione = 243 Base: pazienti con comorbilità = 110

32

68

In trattamento anche con altre terapie

In trattamento solo con L-tiroxina

Antipertensivi

PPI

ACE inibitori

Statine

ASA

Metformina

Vitamina D

Calcio

Betabloccanti

Broncodilatatori

Antidepressivi

Insulina

Anticoncezionali

15

12

11

10

10

9

7

7

7

3

3

3

3


…con una lunga storia terapeutica per ipotiroidismo alle spalle

36

35

138 8

Fino a 5 anni

Da 6 a 10 anni

Da 11 a 15 anni

Oltre 15 anni

Non ricorda

Da quanto tempo il/la paziente è in terapia sostitutiva con L-tiroxina?

Valori %

In media da: 8 anni



E con un livello di compliance che per 1 paziente su 2 non è buono

18

2952

1SCARSA

MEDIA

BUONA

Non sa

Come considera la compliance del suo paziente?

Valori %



2 Il vissuto della patologia nella prospettiva dei pazienti


37 60

3

SI

NO

Non saprei

Lei si sente diverso/a da quando soffre di ipotiroidismo?

Una patologia che incide sull’auto-percezione di più di 1 paziente su 3



31 68

1

SI

NO

Non saprei

Lei è preoccupato dalla dipendenza a vita da un farmaco?

Anche in relazione alla necessità di dover assumere un farmaco a vita


Si tratta infatti di una patologia cronica che determina l’assunzione quotidiana di un farmaco, andando ad impattare sulle normali abitudini dei pazienti


19

47

34

Meno di 15 minuti

Tra 15 e 29 minuti

30 minuti e oltre

Solitamente, dopo l’assunzione di L-tiroxina, quanto tempo aspetta prima di fare colazione?

64

36

SI

NO

E questo tempo di attesa prima della colazione è

sempre costante?

Da non trascurare i problemi di compliance: 2 pazienti su 3 non rispettano le indicazioni d’uso e 1 su 3 fatica ad assumere correttamente il farmaco


Il 66% dei pazienti fa colazione entro i 30 minuti dall’assunzione del farmaco mettendone a rischio l’ efficacia


36 64SI

NO

Le pesa attendere questo tempo?

Per quanto semplici, le regole di assunzione impattano sulla quotidianità e risultano difficili da accettare (per più di 1 paziente su 3)

Valori %


Pazienti con scarsa compliance

(n=44)

Pazienti con media compliance

(n=71)

Pazienti con buona compliance

(n=125)

Sì 59% 39% 26%

No 41% 61% 74%

E i pazienti meno complianti sono proprio quelli che più faticano ad adattarsi alle costrizioni legate all’assunzione della terapia


Lei è preoccupato dalla dipendenza a vita da un farmaco?

I pazienti riconosciuti dal medico come meno complianti, sono anche i più preoccupati dalla dipendenza a vita da un farmaco…

Valori %

Compliance scarsa (n=44)

Compliance media (n=71)

Compliance buona (n=125)

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

5961 75

41 3525

4

SI

NO

Non sa rispondere



In generale si ritiene soddisfatto/a del suo stato di salute?

…e i meno soddisfatti dal proprio stato di salute (probabilmente a causa della scorretta, e quindi meno efficace, assunzione della

terapia)

Valori %

Compliance scarsa (n=44)

Compliance media (n=71)

Compliance buona (n=125)

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

4527

10

5572

90

1

SI

NO

Non sa rispondere



Nella prospettiva del medico, 1 paziente su 2 non è aderente

alla terapia, dato che trova conferma nel comportamento reale

del paziente (medici e pazienti concordano dunque nella

valutazione di questo aspetto)

Il 36% dei pazienti fatica a seguire correttamente le indicazioni

di assunzione del farmaco e quanto più il paziente si discosta

da queste regole, tanto più risulta insoddisfatto del proprio stato

di salute

Il tema della compliance è dunque rilevante: è dimostrato che

le complicanze assuntive incidano sull’aderenza con un impatto

rilevante, e questo è l’aspetto più preoccupante, sulla reale

efficacia della terapia assunta. .

In conclusione


«Perché una prescrizione non viene seguita? La terapia di un paziente

cronico richiede una serie di comportamenti che incide su tutti gli

aspetti della vita di una persona: lavoro, amici, tempo libero, abitudini

alimentari e di vita. Al paziente cronico il medico proibisce alcune

attività e ne impone altre. Chiede di prendere numerose pillole, a

orari definiti e quotidianamente. E per tutta la vita. Il medico fa il

suo dovere, spesso senza rendersi conto che nel poco tempo

necessario per scrivere la sua prescrizione è contenuta la richiesta, al

paziente, di un profondo mutamento del proprio modo di pensarsi e di

vivere la vita da ora in poi.

Forse sarebbe importante che il medico riuscisse – qualche volta – a

mettersi davvero nei panni del suo paziente!» Jean Philippe Assal

In conclusione


Nell’ottica di migliorare lo stato di benessere del paziente attraverso una migliore

compliance, un ruolo molto importante è giocato dalla buona relazione medico-

paziente, soprattutto quando parliamo di una patologia cronica come l’ipotiroidismo:

è il medico che deve trasferire il valore di una corretta adesione alla cura

prescritta, informandolo sui benefici a lungo termine che questa comporta, in modo

che il paziente possa aderire, in modo più cosciente, al processo di cura.

Se il paziente si sente sostenuto dal medico e si convince dell’importanza e del

benessere che può derivare dall’assunzione della terapia, risulterà più semplice una

corretta adesione al modello terapeutico con evidenti conseguenze migliorative

sulla sua qualità di vita.

In conclusione


Nel quadro delineato è possibile presumere che un farmaco che

semplifichi la vita del paziente imponendo meno vincoli e alterando il

meno possibile la sua quotidianità, posso facilitare la sua aderenza,

migliorando lo stato complessivo del paziente.

In conclusione

AderenzaQualità di vita

Rapporto medico-paziente

http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=freccioni+cerchio&source=images&cd=&cad=rja&docid=k-_NY9xH0shRAM&tbnid=05YUB7edB-J27M:&ved=0CAUQjRw&url=http://it.123rf.com/photo_15770469_concetto-di-spining-e-torsione-intorno-una-freccia-dritta-rossa-che-corre-a-destra-attraverso-gli-al.html&ei=1dFKUYLrGcfYOeGEgOgM&bvm=bv.44158598,d.ZWU&psig=AFQjCNFas2vOdmbvtBvWwFtkltNpXSUrkA&ust=1363944246316160


Grazie per l’attenzione

Giuseppe Venturelli

DOXA: Indagine sui pazienti con ipotiroidismo

News & Politics

Transcript of DOXA: Indagine sui pazienti con ipotiroidismo