Dott.ssa Laura ScappaticciDietista

Caso ClinicoCalo ponderale in paziente Super Obeso

mediante trattamento sequenziale interdisciplinare Cagliari, 25. Aprile. 2013

Rome Obesity Center - (Roma)

Ospedale Andosilla - Civita Castellana (VT)

laura.scappaticci@romeobesitycenter.it

  

… … Adriano 2008 Adriano 2008 ……Romano Maschio 40 anni

Terzogenito di tre figli Coniugato, padre di una figlia di 8 anniOperaio idraulico Ha familiarità per sovrappeso

Misure antropometriche:Peso: 191 Kg Altezza: 1,83 mt BMI: 57

Obesità a localizzazione androideCirconferenza collo: 53 cm

Anamnesi patologica: Dislipidemia mista, ipertensione, steatosi epatica non alcolica, OSAS

CASO CLINICO A.C.-

POLISONNOGRAFIA

Inizio percorso interdisciplinare 2008Inizio percorso interdisciplinare 2008

Storia del peso e dei precedenti trattamenti Storia del peso e dei precedenti trattamenti dieteticidietetici- - Bambino ed adolescente normopeso, pratica regolarmente Bambino ed adolescente normopeso, pratica regolarmente attività fisica (nuoto e calcetto)attività fisica (nuoto e calcetto)- Inizia un graduale aumento di peso all’età di 25 anni in seguito - Inizia un graduale aumento di peso all’età di 25 anni in seguito ad un grave stato depressivo reattivo a problematiche familiari. ad un grave stato depressivo reattivo a problematiche familiari. - Episodi di - Episodi di BEDBED uniti a pattern alimentari tipo Sweet eater tra i uniti a pattern alimentari tipo Sweet eater tra i 25 e i 35 anni.25 e i 35 anni.- Prima dieta all’età di 28 anni.- Prima dieta all’età di 28 anni.- Riferisce di aver effettuato 8 diete prescritte da medici. Effetto - Riferisce di aver effettuato 8 diete prescritte da medici. Effetto yoyoyoyo- Nel 2007 ad un peso di 205 kg (BMI: 61,2) è stato ricoverato per - Nel 2007 ad un peso di 205 kg (BMI: 61,2) è stato ricoverato per tre mesi in una tre mesi in una struttura riabilitativa ottenendo un calo struttura riabilitativa ottenendo un calo ponderale di 14 kgponderale di 14 kgPeso massimo: 208 kg nel 2006 Peso minimo dopo Peso massimo: 208 kg nel 2006 Peso minimo dopo una dieta: 120 kguna dieta: 120 kg

Pattern alimentare:Iperalimentazione: Si, in entrambi i pasti principali (pranzo e cena)Emotional Eating: Si, molto spesso per noia e di continuo sotto forma di Grazing diurno e serale (dopo cena)Sweet Eater: No, tendenzialmente molto goloso Alimenti preferiti: Pizza e pasta.Riferisce di mangiare molto velocemente e di avere difficoltà nel raggiungimento del senso di sazietà.

Trattamento proposto:Posizionamento di un BIB e percorso psicoeducazionale alimentare :Un incontro quindicinale con la dietistaUn incontro settimanale con la psicologaUn incontro mensile con il medico internista

Trattamento proposto:Posizionamento di un BIB e percorso psicoeducazionale alimentare :Un incontro quindicinale con la dietistaUn incontro settimanale con la psicologaUn incontro mensile con il medico internista

Con il BIB abbiamo ottenuto: Elevata compliance alla LCD

calo ponderale di 24 kg, miglioramento della funzionalità respiratoria

riduzione di 6 cm di circonferenza collo.

Con il BIB abbiamo ottenuto: Elevata compliance alla LCD

calo ponderale di 24 kg, miglioramento della funzionalità respiratoria

riduzione di 6 cm di circonferenza collo.

Misure antropometriche alla rimozione del BIB:Peso: 167 kg BMI: 49,8 Circonferenza collo: 47

cm

• Motivazione a proseguire il calo ponderale• Difficoltà a seguire le restrizioni quantitative imposte da una

LCD• Il calo ponderale di 40 kg ha determinato un addome

pendulo• Difficoltosa qualsiasi attività fisica e impossibilità di

effettuare l’intervento in laparoscopia.Aprile 2009 Chirurgia plastica ricostruttiva:

dermoadipectomia addominale

Misure antropometriche: Peso:164 kg BMI:48,9

Il supporto alimentare è proseguito nella fase pre e post operatoria, un incontro quindicinale con la dietista e un incontro

settimanale con la psicologa

Nei sei mesi successiviNei sei mesi successivi

Rivalutazione collegiale: psicologica, internistica e dietistica

Luglio 2009 Sleeve gastrectomy

Misure antropometriche: Peso:152 kg BMI:45,3

Tabella riassuntiva del calo Tabella riassuntiva del calo ponderale ponderale

dall’inizio del percorso di curadall’inizio del percorso di cura

Anno Note Peso(Kg)

BMI Peso Perso

2006 Peso Massimo 208 62 Nessuno

2007 Ric. Riabilitativo (3 m.)

205 61 - 14 Kg

2008 BIB 191 57 - 24 Kg ( BMI 49,8 )

04.2009

Addominoplastica

164 48,9 - 12 Kg ( BMI 45,3 )

07.2009

Sleeve Gastrectomy

152 45,3

09.2011

2^ Addominoplastica

97 28,9 - 2 Kg (BMI 28,3)

2013 Situazione attuale

95 28,3

WL Pre- Sleeve G. da 191 a 167 (-24 kg) 12,56% del peso WL Pre- Sleeve G. da 191 a 167 (-24 kg) 12,56% del peso

WL Post- Sleeve G. da 152 a 95 Kg (-57 Kg) 29,8% del peso WL Post- Sleeve G. da 152 a 95 Kg (-57 Kg) 29,8% del peso

Totale del WL mediante trattamento sequenziale interdisciplinare Totale del WL mediante trattamento sequenziale interdisciplinare è pari alè pari al

42% del peso di partenza42% del peso di partenza

 

...Grazie ad Adriano per la gentile concessione del materiale

fotografico e

a tutti Voi per la cortese Attenzione…

Laura Scappaticci