DIRITTO ALLA SALUTENOI CI CREDIAMO

Roma, 6 giugno 2005

Dr. Raffaele Faillace

Diritto alla Salute e sostenibilità del sistema: l’esperienza

ToscanaPremessaTratti distintivi della esperienza toscana in sanitàsono: una forte stabilità di governo dal ’70 ad oggi; una programmazione costante attraverso la

emanazione di Piani Sanitari Regionali senza soluzioni di continuità;

la ricerca di un forte rapporto con le istituzioni locali per realizzare partecipazione alle decisioni ed integrazioni socio-sanitarie.

Livelli di assistenza

Ospedaliera

Territoriale

Prevenzione

Collettiva

P.S.N. 45 50 5

Regione

Toscana

2003

43 52,4 4,6

Riordino rete ospedaliera

Il numero degli ospedali dal 1984 ad oggi da 93 a 41;

Politica dei monoblocchi continua con i nuovi 4 ospedali in fase di avvio di costruzione;

I p.l. sono passati da 23.000 pubblici + 3.000 privati dal 90 a 16.100 compreso i privati (indice di 4,3%o rispetto al 5%o del P.S.N.);

Il nuovo P.S.R. (2005/2007) ha previsto un obiettivo di 3,8%o + 0,3 per mobilità attiva di cui 0,5%o per la riabilitazione supportata da sviluppo cure residenziali, ospedali di comunità, RSA, centri diurni, centri residenziali per cure palliative, ecc.

Approriatezza ricoveri

Tasso di ospedalizzazione

185,48

181,97

178,98

178,36

178,87

177,71

171

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

170

172

174

176

178

180

182

184

186

188

Ricoveri ordinari e DH - DS I ricoveri ordinari dal 1997 al 2000 sono

diminuiti del 15% Il DH è cresciuto del 59%

123.365

132.490

146.124

159.657

180.616

196.719

584.371

564.866

545.701

533.405

518.545

496.104

0 100.000 200.000 300.000 400.000 500.000 600.000 700.000

1.997

1998

1999

2000

2001

2002

Ordinari

DH

Il Day Surgery: da 40.960 del 1997 a 88.728 nel 2002. Nel 2004 vi è stato un ulteriore incremento sebbene proporzionalmente più ridotto per il passaggio in regime ambulatoriale di molte attività (tunnel carpale e cristallino)

82.40540.960

78.05254.438

80.38365.741

82.52777.130

85.92694.690

88.728107.985

0 20.000 40.000 60.000 80.000 100.000120.000

1.997

1998

1999

2000

2001

2002

DH chirurgico

DH medico

Riduzione sostanziale dei ricoveri ordinari fino a 2 giorni

Ospedale per intensità di cura

Rete ospedaliera di Area Vasta

Il Territorio Riordino distretti: riduzione drastica del loro

numero

Appropriatezza spesa farmaceutica

convenzionata:

• obiettivo nazionale 13%

• 2004: media nazionale 14,5% - Toscana 12,7%

• Informazione scientifica

• Erogazione diretta - No ticket

Percorsi assistenziali socio sanitari integrati (Comuni-ASL)

Assistenza domiciliare:

2,68% popolazione > 65 nel 2004

1,79% popolazione > 65 nel 2003

R.S.A.:

385 strutture

circa 16.000 p.l. (6.000 autosufficienti

10.000 non autosufficienti)

Servizi di prossimità

Anziani soli

Esperienza Pisa: 120 tutor

595 anziani soli

Prospettive

Area Vasta

Consorzi di Area Vasta

Società della Salute