Considerazioni ed

informazionipratiche

Diapositive rivedute e corrette il 15 Settembre 2010

Legislazione correnteDM 10-Sett-1998

• Prestazioni specialistiche per la tutela della maternità responsabile, escluse dalla partecipazione al costo, per la donna (e la coppia *** ), in funzione preconcezionale:• Consulenza ginecologia preconcezionale• Test di Coombs indiretto in caso di rischio di isoimmunizzazione• Anticorpi anti-rosolia, anti-toxoplasma • Test per infezione da HIV *** e lue (TPHA e VDRL ***)• Gruppo sanguigno ***• Emocromo completo ***• Resistenze osmotiche *** e Hb anomale *** in caso di riduzione del

volume eritrocitario medio o di alterazioni morfologiche degli eritrociti• PAP test

Opportunità per promuovere la salute riproduttiva,

preconcezionale e interconcezionale• Visita: MMG, ginecologo, ostetrica per motivi intercorrenti a tutte le donne in età

fertile, comprese le adolescenti• Visita per la identificare il metodo di controllo della fertilità più adatto

• Tutti i luoghi frequentati spesso• Parrucchieri, supermarket, mezzi di trasporto, bar, discoteche

• Lezioni di scienze a scuola, università, scuole di specializzazione• Farmacie: es.: pillola, mezzi di controllo della fertilità, test di gravidanza, vitamine • Corsi di preparazione al matrimonio• Counseling genetico• Dopo un aborto o altro esito sfavorevole della gravidanza• Nel periodo puerperale e nei controlli neonatali (neonati prematuri o con

malformazioni !!)• Visite pediatriche

Superare le barriere note:tra il personale sanitario

• Scarsa convinzione personale (conoscenza o attitudine ?)• Scarsa disponibilità di strumenti adatti (es.: linee guida, schede

informative)• Scarsa conoscenza sui vantaggi sanitari ed economici da parte del

SSN – propria ASL (strumento per valutare almeno alcuni esiti prevenibili allo studio)

• Mancanza di tempo e timore di perdere tempo• Non è compito mio, non mi viene richiesto • Presunta incapacità di comunicazione convincente• Timore di creare ansietà

Superare le barriere note: tra le donne (coppie) in età fertile• Corto-circuito cognitivo

• Troppo presto presto per pensarci• Salute riproduttiva e infantile = gravidanza

• Ignoranza sui tempi di formazione degli organi embrionali ed importanza del periodo preconcezionale

• Scarsa disponibilità di servizi sanitari dedicati • Scarsa percezione del rischio riproduttivo (es.: prematurità, certe malformazioni)• Scarsa chiarezza dei messaggi • Paure inconsce di affrontare il problema• Programmazione gravidanza: atteggiamento romantico/naturista• Malformazioni: rischio solo se già verificate in famiglia• Acido folico: timore effetti collaterali, l’alimentazione che faccio è sufficiente• Test HIV: Timore di scoprire una malattia

Quando e come buttare l’amodurante la propria attività clinica

• Domande, ricorrenti, sulla possibilità che la donna (coppia) abbia un figlio. • Sta considerando la possibilità di avere un bambino ?• Esiste la possibilità che lei rimanga incinta ?

• Informazioni e questionario in sala d’attesa • Manifesto• Opuscolo• Scheda informativa sul periodo preconcezionale• Questionario di screening

Come condurre gli incontri di di promozione della salute risproduttiva• Per le tecniche di counseling vero e proprio

• Prossima lezione apposita• Per approfondire i contenuti

• Corsi di aggiornamento e materiale on line• www.pensiamociprima.net • Linea guida (prossima edizione in preparazione)• Sito www.pensiamociprima.net soprattutto ponendo dubbi, domande,

riflessioni, esperienze positive o negative• Per fornire e rinforzare le raccomandazioni

• Questionario di screening in sala d’attesa (distribuito, pdf sul sito)• Pro-memoria sul tavolo (distribuito, pdf sul sito)• Schede informative, di rinforzo dell’informazione o di informazione a

tutte le donne (distribuito un esempio, presto disponibili sul sito)

Questionario di screening

Le schede informative

3° pagina 4° di copertina

Spazio per inserire logo di sponsor e supporters

Uso del pro-memoriaPro-memoria

Uso del pro-memoriaPro-memoria• Massima flessibilità

• Ordine suggerito: segue la logica del colloquio clinico usuale• Come sta ? Ha problemi di salute ? • Usa farmaci più o meno abitualmente ? • E’ gia rimasta incinta ? Come è andata la gravidanza ? • Vi sono familiari affetti da malattie particolari ? • Vaccinazioni ?• Stili di vita • Esami da prescrivere

• Altre domande ? Preoccupazioni particolari ?

Schede informative da consegnare sempre e comunque a tutte le donne (coppie)

• Il periodo preconcezionale• Alimentazione• Acido folico - multivitaminico• Iperdosaggio di vitamina A• Bevande alcoliche• Sostanze stupefacenti• Fumo passivo• Test per l’HIV e lue• Febbre in gravidanza• Lo screening per la sindrome Down in

gravidanza• Sostanze chimiche nocive di uso domestico

Disponibili sul sito a breve – medio termine

Per saperne di più e per scaricare gli strumenti

www.pensiamociprima.net

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