Congresso ANMCO 2008Riunione Area Management & Qualità

Congresso ANMCO 2008Riunione Area Management & Qualità

Modelli Organizzativi nella

Prevenzione Cardiovascolare

Modelli Organizzativi nella

Prevenzione Cardiovascolare

Sergio PedeU.O.S. Riabilitazione Cardiologica

Ospedale N. Melli – San Pietro vernotico ASL Brindisi

Sergio PedeU.O.S. Riabilitazione Cardiologica

Ospedale N. Melli – San Pietro vernotico ASL Brindisi

III Conferenza Prevenzione Malattie Cardiovascolari

Le Raccomandazioni

III Conferenza Prevenzione Malattie Cardiovascolari

Le Raccomandazioni

• Informare e sensibilizzare la popolazioneInformare e sensibilizzare la popolazione• Attivare organiche azioni di comunità Attivare organiche azioni di comunità

• Informare e sensibilizzare la popolazioneInformare e sensibilizzare la popolazione• Attivare organiche azioni di comunità Attivare organiche azioni di comunità

1111 2222

Strategia di PopolazioneStrategia di PopolazioneStrategia di PopolazioneStrategia di Popolazione

• Introdurre nella buona prassi clinica di Medici Introdurre nella buona prassi clinica di Medici di di Medicina Generale e Medici Specialisti e Medicina Generale e Medici Specialisti e praticare praticare con metodicità il con metodicità il counseling motivazionalecounseling motivazionale• Valutare sistematicamente il Valutare sistematicamente il rischio cardio-rischio cardio- vascolare globale individualevascolare globale individuale negli adulti negli adulti• Individuare precocemente i Individuare precocemente i soggetti ad alto soggetti ad alto rischio rischio cardio-vascolarecardio-vascolare

• Introdurre nella buona prassi clinica di Medici Introdurre nella buona prassi clinica di Medici di di Medicina Generale e Medici Specialisti e Medicina Generale e Medici Specialisti e praticare praticare con metodicità il con metodicità il counseling motivazionalecounseling motivazionale• Valutare sistematicamente il Valutare sistematicamente il rischio cardio-rischio cardio- vascolare globale individualevascolare globale individuale negli adulti negli adulti• Individuare precocemente i Individuare precocemente i soggetti ad alto soggetti ad alto rischio rischio cardio-vascolarecardio-vascolare

3333 4444 5555

Strategia dell’Alto RischioStrategia dell’Alto RischioStrategia dell’Alto RischioStrategia dell’Alto Rischio

III Conferenza Prevenzione Malattie Cardiovascolari

Le Raccomandazioni

III Conferenza Prevenzione Malattie Cardiovascolari

Le Raccomandazioni

• Contatto Utente-MMGContatto Utente-MMG

• Verifica della disponibilità alla valutazioneVerifica della disponibilità alla valutazione (Counseling motivazionale)(Counseling motivazionale)

• Valutazione del Rischio Cardiovascolare GlobaleValutazione del Rischio Cardiovascolare Globale

• Approccio Cardiologico all’Alto RischioApproccio Cardiologico all’Alto Rischio

• Contatto Utente-MMGContatto Utente-MMG

• Verifica della disponibilità alla valutazioneVerifica della disponibilità alla valutazione (Counseling motivazionale)(Counseling motivazionale)

• Valutazione del Rischio Cardiovascolare GlobaleValutazione del Rischio Cardiovascolare Globale

• Approccio Cardiologico all’Alto RischioApproccio Cardiologico all’Alto Rischio

Strategia dell’Alto RischioStrategia dell’Alto Rischio

Le basiLe basi

Strategia dell’Alto RischioStrategia dell’Alto Rischio

Le basiLe basi

• La Competenza Cardiologica in PrevenzioneLa Competenza Cardiologica in Prevenzione

• Le Strutture Cardiologiche dedicateLe Strutture Cardiologiche dedicate

• Il Sistema di VerificaIl Sistema di Verifica

• La Competenza Cardiologica in PrevenzioneLa Competenza Cardiologica in Prevenzione

• Le Strutture Cardiologiche dedicateLe Strutture Cardiologiche dedicate

• Il Sistema di VerificaIl Sistema di Verifica

Strategia dell’Alto RischioStrategia dell’Alto Rischio

L’Approccio Cardiologico all’Alto RischioL’Approccio Cardiologico all’Alto Rischio

Strategia dell’Alto RischioStrategia dell’Alto Rischio

L’Approccio Cardiologico all’Alto RischioL’Approccio Cardiologico all’Alto Rischio

Strategia dell’Alto RischioStrategia dell’Alto Rischio

La Competenza Cardiologica in PrevenzioneLa Competenza Cardiologica in Prevenzione

Strategia dell’Alto RischioStrategia dell’Alto Rischio

La Competenza Cardiologica in PrevenzioneLa Competenza Cardiologica in Prevenzione

Conoscere l’epidemiologia cardiovascolare e il ruolo relativo dei Conoscere l’epidemiologia cardiovascolare e il ruolo relativo dei fattori di fattori di rischiorischio

Identificare i pazienti ad alto rischioIdentificare i pazienti ad alto rischio Effettuare la valutazione funzionale e strumentale preliminareEffettuare la valutazione funzionale e strumentale preliminare

Identificare i target da raggiungere durante l’intervento preventivoIdentificare i target da raggiungere durante l’intervento preventivo

Organizzare il percorso del paziente ad alto rischio avviando Organizzare il percorso del paziente ad alto rischio avviando il programma di intervento “individualizzato” per il singolo pazienteil programma di intervento “individualizzato” per il singolo paziente Verificare i risultati raggiunti secondo indicatori predefiniti Verificare i risultati raggiunti secondo indicatori predefiniti

Conoscere l’epidemiologia cardiovascolare e il ruolo relativo dei Conoscere l’epidemiologia cardiovascolare e il ruolo relativo dei fattori di fattori di rischiorischio

Identificare i pazienti ad alto rischioIdentificare i pazienti ad alto rischio Effettuare la valutazione funzionale e strumentale preliminareEffettuare la valutazione funzionale e strumentale preliminare

Identificare i target da raggiungere durante l’intervento preventivoIdentificare i target da raggiungere durante l’intervento preventivo

Organizzare il percorso del paziente ad alto rischio avviando Organizzare il percorso del paziente ad alto rischio avviando il programma di intervento “individualizzato” per il singolo pazienteil programma di intervento “individualizzato” per il singolo paziente Verificare i risultati raggiunti secondo indicatori predefiniti Verificare i risultati raggiunti secondo indicatori predefiniti

Strategia dell’Alto RischioStrategia dell’Alto Rischio

La Strutture Cardiologiche DedicateLa Strutture Cardiologiche Dedicate

Strategia dell’Alto RischioStrategia dell’Alto Rischio

La Strutture Cardiologiche DedicateLa Strutture Cardiologiche Dedicate

Struttura di Cardiologia Riabilitativa e PreventivaStruttura di Cardiologia Riabilitativa e Preventiva

Struttura di Cardiologia Riabilitativa e PreventivaStruttura di Cardiologia Riabilitativa e Preventiva

Ambulatorio Cardiologico per la Prevenzione Ambulatorio Cardiologico per la Prevenzione CardiovascolareCardiovascolare

Ambulatorio Cardiologico per la Prevenzione Ambulatorio Cardiologico per la Prevenzione CardiovascolareCardiovascolare

Strategia dell’Alto RischioStrategia dell’Alto Rischio

La Strutture Cardiologiche DedicateLa Strutture Cardiologiche Dedicate

Strategia dell’Alto RischioStrategia dell’Alto Rischio

La Strutture Cardiologiche DedicateLa Strutture Cardiologiche Dedicate

Struttura di Cardiologia Riabilitativa e PreventivaStruttura di Cardiologia Riabilitativa e Preventiva Struttura di Cardiologia Riabilitativa e PreventivaStruttura di Cardiologia Riabilitativa e Preventiva

La gestione della Prevenzione Cardiovascolare SecondariaLa gestione della Prevenzione Cardiovascolare Secondaria e Primaria finalizzata al paziente ad Alto Rischio e Primaria finalizzata al paziente ad Alto Rischio è è coordinatacoordinata da questa struttura, con il coinvolgimento di altre da questa struttura, con il coinvolgimento di altre strutture cardiologiche e di altre figure professionali strutture cardiologiche e di altre figure professionali comunque utili alle attività di prevenzionecomunque utili alle attività di prevenzione

La gestione della Prevenzione Cardiovascolare SecondariaLa gestione della Prevenzione Cardiovascolare Secondaria e Primaria finalizzata al paziente ad Alto Rischio e Primaria finalizzata al paziente ad Alto Rischio è è coordinatacoordinata da questa struttura, con il coinvolgimento di altre da questa struttura, con il coinvolgimento di altre strutture cardiologiche e di altre figure professionali strutture cardiologiche e di altre figure professionali comunque utili alle attività di prevenzionecomunque utili alle attività di prevenzione

Strategia dell’Alto RischioStrategia dell’Alto Rischio

La Strutture Cardiologiche DedicateLa Strutture Cardiologiche Dedicate

Strategia dell’Alto RischioStrategia dell’Alto Rischio

La Strutture Cardiologiche DedicateLa Strutture Cardiologiche Dedicate

Ambulatorio Cardiologico per la Prevenzione Ambulatorio Cardiologico per la Prevenzione CardiovascolareCardiovascolare

Ambulatorio Cardiologico per la Prevenzione Ambulatorio Cardiologico per la Prevenzione CardiovascolareCardiovascolare

• è una funzione della struttura cardiologicaè una funzione della struttura cardiologica

• è attivabile con il solo atto decisionale dell’ èquipe è attivabile con il solo atto decisionale dell’ èquipe cardiologicacardiologica

• è realizzabile in maniera estensiva all’interno di struttureè realizzabile in maniera estensiva all’interno di strutture distribuite sull’intero territorio nazionaledistribuite sull’intero territorio nazionale

• è capace di incidere nel presenteè capace di incidere nel presente

• assicura la continuità assistenziale operando come centro assicura la continuità assistenziale operando come centro di raccordo tra le diverse strutture dell’Ospedale e del di raccordo tra le diverse strutture dell’Ospedale e del TerritorioTerritorio

• richiede un consumo di risorse limitato, garantendo un buonrichiede un consumo di risorse limitato, garantendo un buon equilibrio tra il contenimento dei costi e la qualità del equilibrio tra il contenimento dei costi e la qualità del servizioservizio

• è una funzione della struttura cardiologicaè una funzione della struttura cardiologica

• è attivabile con il solo atto decisionale dell’ èquipe è attivabile con il solo atto decisionale dell’ èquipe cardiologicacardiologica

• è realizzabile in maniera estensiva all’interno di struttureè realizzabile in maniera estensiva all’interno di strutture distribuite sull’intero territorio nazionaledistribuite sull’intero territorio nazionale

• è capace di incidere nel presenteè capace di incidere nel presente

• assicura la continuità assistenziale operando come centro assicura la continuità assistenziale operando come centro di raccordo tra le diverse strutture dell’Ospedale e del di raccordo tra le diverse strutture dell’Ospedale e del TerritorioTerritorio

• richiede un consumo di risorse limitato, garantendo un buonrichiede un consumo di risorse limitato, garantendo un buon equilibrio tra il contenimento dei costi e la qualità del equilibrio tra il contenimento dei costi e la qualità del servizioservizio

Strategia dell’Alto RischioStrategia dell’Alto Rischio

La Strutture Cardiologiche DedicateLa Strutture Cardiologiche Dedicate

Strategia dell’Alto RischioStrategia dell’Alto Rischio

La Strutture Cardiologiche DedicateLa Strutture Cardiologiche Dedicate

Ambulatorio Cardiologico per la Prevenzione Ambulatorio Cardiologico per la Prevenzione CardiovascolareCardiovascolare

Ambulatorio Cardiologico per la Prevenzione Ambulatorio Cardiologico per la Prevenzione CardiovascolareCardiovascolare

OSPEDALEOSPEDALE TERRITORIOTERRITORIO

U. O.

SPECIALITA’

INTERNISTICA

U. O.

SPECIALITA’

INTERNISTICA

LABORATORI

CARDIOLOGICI

LABORATORI

CARDIOLOGICI

PRONTO

SOCCORSO

PRONTO

SOCCORSO

U. O.

SPECIALITA’

CHIRURGICA

U. O.

SPECIALITA’

CHIRURGICA

DEGENZA

CARDIOLOGICA

DEGENZA

CARDIOLOGICA

MEDICO

MEDICINA

GENERALE

MEDICO

MEDICINA

GENERALE

PAZIENTEPAZIENTE

POLI-

AMBULATORIO

POLI-

AMBULATORIO

AC-PC

Strategia dell’Alto RischioStrategia dell’Alto Rischio

Il Sistema di VerificaIl Sistema di Verifica

Strategia dell’Alto RischioStrategia dell’Alto Rischio

Il Sistema di VerificaIl Sistema di Verifica

• Messa in Messa in ReteRete delle Strutture Cardiologiche Dedicate delle Strutture Cardiologiche Dedicate

• Dotazione di uno Dotazione di uno strumento informaticostrumento informatico unico: unico: - la valutazione e la gestione omogenea dei soggetti che - la valutazione e la gestione omogenea dei soggetti che afferiscono alle Struttureafferiscono alle Strutture - la raccolta metodica di dati su ampie casistiche- la raccolta metodica di dati su ampie casistiche - la valutazione omogenea e sistematica degli eventi - la valutazione omogenea e sistematica degli eventi incidentiincidenti - la registrazione uniforme degli esiti- la registrazione uniforme degli esiti

• Monitoraggio dell’attività secondo specifici Monitoraggio dell’attività secondo specifici indicatoriindicatori:: - - raggiungimento dei target predefinitiraggiungimento dei target predefiniti - modificazione del grado di rischio cardiovascolare - modificazione del grado di rischio cardiovascolare globaleglobale - riduzione dell’incidenza di eventi- riduzione dell’incidenza di eventi

• Messa in Messa in ReteRete delle Strutture Cardiologiche Dedicate delle Strutture Cardiologiche Dedicate

• Dotazione di uno Dotazione di uno strumento informaticostrumento informatico unico: unico: - la valutazione e la gestione omogenea dei soggetti che - la valutazione e la gestione omogenea dei soggetti che afferiscono alle Struttureafferiscono alle Strutture - la raccolta metodica di dati su ampie casistiche- la raccolta metodica di dati su ampie casistiche - la valutazione omogenea e sistematica degli eventi - la valutazione omogenea e sistematica degli eventi incidentiincidenti - la registrazione uniforme degli esiti- la registrazione uniforme degli esiti

• Monitoraggio dell’attività secondo specifici Monitoraggio dell’attività secondo specifici indicatoriindicatori:: - - raggiungimento dei target predefinitiraggiungimento dei target predefiniti - modificazione del grado di rischio cardiovascolare - modificazione del grado di rischio cardiovascolare globaleglobale - riduzione dell’incidenza di eventi- riduzione dell’incidenza di eventi

Il Percorso diagnostico-terapeuticoIl Percorso diagnostico-terapeuticoIl Percorso diagnostico-terapeuticoIl Percorso diagnostico-terapeutico

• Implementare i percorsi di prevenzione Implementare i percorsi di prevenzione secondaria e riabilitativisecondaria e riabilitativi

• Implementare i percorsi di prevenzione Implementare i percorsi di prevenzione secondaria e riabilitativisecondaria e riabilitativi

6666

Prevenzione Secondaria e Prevenzione Secondaria e RiabilitazioneRiabilitazione

Prevenzione Secondaria e Prevenzione Secondaria e RiabilitazioneRiabilitazione

III Conferenza Prevenzione Malattie Cardiovascolari

Le Raccomandazioni

III Conferenza Prevenzione Malattie Cardiovascolari

Le Raccomandazioni

Rendere operativo un sistema di sorveglianza Rendere operativo un sistema di sorveglianza epidemiologica continuativaepidemiologica continuativa

Rendere operativo un sistema di sorveglianza Rendere operativo un sistema di sorveglianza epidemiologica continuativaepidemiologica continuativa

7777

Sorveglianza EpidemiologicaSorveglianza EpidemiologicaSorveglianza EpidemiologicaSorveglianza Epidemiologica

III Conferenza Prevenzione Malattie Cardiovascolari

Le Raccomandazioni

III Conferenza Prevenzione Malattie Cardiovascolari

Le Raccomandazioni

RETE

RETE

MEDICO DIMEDICINA

GENERALE

RETE

OSSERVATORIOEPIDEMIOLOGICO

REGIONALE

OSSERVATORIOEPIDEMIOLOGICO

REGIONALE

OSSERVATORIOEPIDEMIOLOGICO

REGIONALE

Riabilitazione cardiovascolare

precoce

STRUTTURA DICARDIOLOGIA RIABILITATIVA

E PREVENTIVA

AMBULATORIO CARDIOLOGICO PER LA PREVENZIONE CARDIO-

VASCOLARE

stratificazione del rischio in prevenzione

secondaria

approccio cardiologico

all’alto rischio

valutazione sistematica del rischio cardiovascolare

globale e counseling

PEDIATRADI LIBERA SCELTA

O MMG

PREVENZIONE PRIMORDIALE

prevenire lo sviluppo dei fattori di rischio

SCUOLA

PREVENZIONE DI COMUNITA’

ridurre i fattori di rischionella comunità

PAZIENTE CON PREGRESSOEVENTO CARDIOVASCOLARE

SOGGETTO ADALTO RISCHIO

databaseiniziative dipromozione della salute

ALLEANZA PERLA PROMOZIONEDELLA SALUTE

OSSERVATORIOEPIDEMIOLOGICO

REGIONALE