Dalla aviaria alla suina:

Milano, 19 ottobre 2009

L’Accademia del cittadino: valutare la qualità e la sicurezza dei servizi sanitariper fare scelte consapevoli e partecipare al miglioramento

Dalla aviaria alla suina: dare i numeri sull’influenza

Antonio CLAVENNALaboratorio per la Salute Materno Infantile

Dipartimento di Salute Pubblica

I casi di SARS al 31 luglio 2003 (dati OMS)

Cina 5327 349 7

Hong Kong 1755 299 17

Casi Morti Letalità (%)

Taiwan 346 1137

Canada 251 43 17

Singapore 238 33 14

Altri (n=18) 175 13 7,3

Totali Totali 80968096 774774 9,69,6

Italia 4 0 0

O.M.S. http://www.who.int/csr/sars/en/

VIETNAM

O.M.S. http://www.who.int/csr/sars/en/

CANADA

O.M.S. http://www.who.int/csr/sars/en/

I casi di SARS al 31 luglio 2003 (dati OMS)

Cina 5327 4

Hong Kong 1755 260

Casi Incidenza (per milione abitanti)

Taiwan 346 n.a.

Canada 251 8

Singapore 238 60

Italia 4 < 0,1

Il virus responsabile dell'influenza aviaria, se dovesse esplodere una pandemia, causerebbe fino a sedici milioni di contagi, due milioni di ricover i e 150 mila morti solo in Italia , che rischierebbe di trasformarsi in una nazione in ginocchio. La stima arriva dagli esperti riuniti a Malta per la seconda Conferenza europea

12/09/05

La stima arriva dagli esperti riuniti a Malta per la seconda Conferenza europea sull'influenza, in programma fino a mercoledì. «Molti esperti, Organizzazione mondiale della sanità in testa - afferma Ovidio Brignoli, vicepresidente della Società italiana di medicina generale (Simg) - sono ormai convinti che la prossima pandemia influenzale sia solo una questione di tempo. Anche se non si può prevedere la sua gravitá, alcuni modelli statistici ci suggeriscono che nel nostro Paese dovremmo far fronte ad un'emergenza di tali dimensioni». Un'emergenza che avrebbe ripercussioni sull'economia e potrebbe mandare in tilt i trasporti e gli stessi servizi sanitari.

I casi di influenza aviaria al 24 settembre 2009 (dati OMS)

2003-2005 2006 2007 Totale

Vietnam 93 (42) - 8 (5) 111 (56)10 (9)

Indonesia 20 (13) 55 (45) 42 (37) 141 (115)24 (20)

2008-2009

Egitto - 18 (10) 87 (27)44 (8)25 (9)

Tailandia 22 (14) -3 (3) 25 (17)-

Cina 9 (6) 13 (8) 5 (3) 38 (25)11 (8)

Turchia - 12 (4) - 12 (4)-

Altri (n=9) 4 (4) 14 (9) 8 (5) 26 (18)2 (0)

Totali 148 (79) 115 (79) 88 (59) 442 (262)91 (45)

IL VIRUS DELL’INFLUENZA

Tre tipi: A (uomo e animali), B e C

A: 16 H e 9 N

EPIDEMIA e PANDEMIA

Epidemia: una malattia infettiva che colpisce quasi simultaneamente una collettività di individui con una ben delimitata diffusione nello spazio e nel tempo.

Una pandemia: (dal greco pan-demos, "tutto il popolo") è una epidemia la cui diffusione interessa più aree geografiche del mondo, con un alto numero di casi gravi ed una mortalità elevata.

LIVELLI OMS

Fase 1 Nessun virus circolante

Fase 2: Tra gli animali selvaggi e domestici circola un nuovo virus

influenzale che porebbe essere trasmesso all’uomo

Fase 3: Il virus influenzale animale circola nell’uomo ma solo in casi

sporadici

Fase 4: trasmissione da uomo a uomo in una comunità

Fase 5: epidemia in almeno 2 nazioni della stessa area geografica

Fase 6: epidemia in nazioni che appartengono a 2 aree geografiche

differenti

• 1918: “Spagnola” (A, H1N1): 20-40 milioni di morti (2-3% degli ammalati)

• 1957-58: “Asiatica” (A, H2N2): 2-4 milioni di morti (≈0,2% degli ammalati)

LE GRANDI PANDEMIE INFLUENZALI

ammalati)

• 1968-69: “Hong Kong” (A, H3N2): 1-2 milioni di morti (< 0,2% degli ammalati)

� A seconda delle caratteristiche del virus stagionale è colpito il 4-12% della popolazione italiana

�Si stima che ogni anno ci siano 8.000 decessi dovuti all’influenza stagionale

In ITALIA

all’influenza stagionale

� Più dell’80% di questi decessi riguardano persone > 65 anni

www.ministerosalute.it

Stagione pandemica (1969-70)

103,6 85,3 105,2

Nord Centro Sud

Stima del numero di morti in eccesso attribuibili all’influenza per 100.000 abitanti, Italia, 1969-200 1

Stagioni “epidemiche”(1970-2001)

13,7 13,2 17,1

Intero periodo(1969-2001)

16,6 19,915,4

Rizzo C et al Emerg Infect Dis. 2007;13:694-9.

LA NUOVA INFLUENZA

� Nel marzo 2009 in Messico si osservano casi di

sindrome influenzale dovuti a un nuovo virus

� Questo virus si è diffuso dapprima negli Stati Uniti e � Questo virus si è diffuso dapprima negli Stati Uniti e

in Canada e quindi in tutto il mondo

� Il nuovo virus contiene parti di virus suino, aviario e

umano

Intanto gli esperti stimano che in Italia saranno circa 12 milioni di casi di influenza A, con un tasso possibile di letalità tra lo 0,1% e lo 0,4%. Ci si attendono dunque tra i 12 mila e i 90 mila morti . La stima del virologo Fabrizio Pregliasco è stata diffusa durante un incontro sell’influenza pandemica in corso a Praga. La stima di 12 mila decessi, ha detto, «è quella più probabile. Nello scenario peggiore potrebbero verificarsi invece circa 92 mila decessi e questo se il virus dovesse mutare diventando simile a quello della spagnola verificatasi nel 1918». Pregliasco ha però precisato che tale stima di decessi nel peggiore degli scenari «è tuttavia improbabile poichè è improbabile che tale scenario

19/09/09

"L'influenza A farà 12 mila vittime”

nel peggiore degli scenari «è tuttavia improbabile poichè è improbabile che tale scenario si verifichi».

Nuova Influenza: Pregliasco, in Italia fara' 95.000 mortiMILANO - Il virologo Fabrizio Pregliasco dell'Universita' di Milano prevede che in Italia le vittime per il virus della nuova influenza possano arrivare a 95mila su circa sei milioni di contagiati. Questo lo scenario peggiore. "Se invece il virus si mantenesse blando - ha continuato Pregliasco - la mortalita'sarebbe attorno allo 0,2%, circa 15mila morti al termine dell'epidemia"

Morti per la nuova influenza

4.747 morti al 13 ottobre 2009

I morti per la nuova influenza in Europa al 15 ottobre 2009

Regno Unito 95

Spagna 43

Casi confermati (*25/09/09)Morti

Francia 32

13.770*

1538*

1125*

Stime (ultima sett)

≈18.000

≈ 40.000

≈32. 000

Norvegia 6

Italia 28074

Altri (n=22) 28

Totali Totali 208208 55.044

1336*

13238 (totali)

Australia 185 0,9

Nuova Zelanda 18 0,4

N. morti Morti per 100.000 abitanti

Numero di morti da influenza H1N1 in alcune nazioni dell’emisfero australe

36.910

3.163

Casi confermati

European Centre for Disease Prevention and Control

Sud Africa 91 0,2

Brasile 899 0,5

Cile 130 0,8

12.279

-

12.252

Come si “danno i numeri” sull’influenza

� Una rete di Medici di medicina generale e pediatri di libera scelta (medici sentinella) settimanalmente raccolgono i casi di influenza e sindromi simil-influenzali osservati fra i propri assistiti e li trasmettono, divisi per fascia di età, al Centro di coordinamento nazionale.

� La partecipazione dei medici sentinella è diversa per ciascuna Regione; tuttavia viene raggiunto complessivamente ciascuna Regione; tuttavia viene raggiunto complessivamente un numero di sentinelle capace di monitorare circa il 2% della popolazione di ciascuna Regione.

� Definizione clinica del caso (ILI, sindrome influenzale)

� Alcuni medici effettuano il tampone su un campione di pazienti

I sintomi dell’influenza

� febbre

� mal di testa

� malessere generale

� tosse � tosse

� raffreddore

� mal di gola

� dolori muscolari ed articolari

� vomito, diarrea

Come prevenire le “influenze”?

Catch it! Bin it! Kill it!

cattura il virus nel fazzoletto

gettalo nella spazzatura

uccidilo lavandoti le mani

www.ministerosalute.it

Lavare le mani almeno 10 volte al giorno dimezza il rischio

di infezioni respiratorie.

Ministero del Lavoro, della Salute e delle Politiche Sociali.

http://www.ministerosalute.it/

World Health Organization.

http://www.who.int/csr/disease/swineflu/en/

Per approfondimenti:

http://www.who.int/csr/disease/swineflu/en/

Center for Diseases Control and Prevention.

http://www.cdc.gov

European Centre for Disease Prevention and Control

http://www.ecdc.europa.eu/