Citologia Clinica 2

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    CITOLOGIA CLNICA

    TCNICAS DE COLHEITA, FIXAO ECOLORAO

    COLHEITA DO ESFREGAO CITOLOGIA DO TRATO GENITAL FEMININO

    CITOLOGIA ESFOLIATIVA: CONSISTE EM RECOLHER CLULAS QUE DESCAMARAM

    ESPONTANEAMENTE DO FUNDO DE SACO POSTERIORDA VAGINA.

    CITOLOGIA ABRASIVA CONSISTE NA RASPAGEM DA MUCOSA DE MODO A

    SOLTAR AS CLULAS DO EPITLIO. Ex.: ESPTULA DE AYRE E ESCOVA ENDOCERVICAL

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    COLHEITA DO ESFREGAO

    ESFREGAO VAGINAL: REALIZA-SE COM A EXTREMIDADE

    ARREDONDADA DA ESPTULA DE AYRE.

    NORMALMENTE ENCONTRAMOS: CLULAS DA VAGINA, CL. ENDOCERVICAIS, MUCO,

    LEUCCITOS, MACRFAGOS, DETRITOS CELULARESNECRTICOS.

    RARAMENTE: CL. ENDOMETRIAIS, CL. TUBRIAS,CL. OVARIANAS OU PERITONEAIS.

    PODEM CONTER BACTRIAS E PARASITAS.

    COLHEITA DO ESFREGAO VANTAGENS DA CITOLOGIA VAGINAL:

    DIVERSIDADE DE CLULAS DO TRATO GENITAL

    DESVANTAGENS DA CITOLOGIA ESTADO DE CONSERVAO POBREZA DE CLULAS MALIGNAS EM TUMORES

    CERVICAIS.

    O ESFREGAO DO TERO SUPERIOR DAVAGINA INDICADO PARA A CITOLOGIAHORMONAL.

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    COLHEITA DO ESFREGAO

    ESFREGAO CERVICAL (ENDO E ECTO) ESPTULA DE AYRE OU ESCOVA DE NYLON

    (CERVI-BRUSH)

    INTRODUZIR A PARTE ALONGADA NO CANALENDOCERVICAL E GIRAR 360 GRAUS.

    ROTAO COMPLETA

    CITOLOGIA ABRASIVA: DETECO DE CLULASDISPLSICAS E NEOPLSICAS.

    COLHEITA DO ESFREGAO ESPALHAMENTO SOBRE A LMINA LMINA:

    ESPESSURA MNIMA DE 1mm PONTA FOSCA

    ESPALHAR: FORMA REGULAR Vs ESFREGAO? MOVIMENTOS IRREGULARES MODIFICAM AS

    FORMAS CELULARES. TODA A SUPERFCIE DA ESPTULA EM

    CONTATO COM A LMINA

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    COLHEITA DO ESFREGAO

    FIXAO DO MATERIAL DEVE SER REALIZADA SEM DEMORA FAVORECER A CONSERVAO DAS CLULAS

    IDENTIFICAO E INFORMAES CLNICAS REALIZADA NO MOMENTO DA COLETA IDADE, Data ltima Mestruao ou Menopausa

    (DUM), ANTECEDENTES, LESES E TRATAMENTOSEM CURSO OU RECENTES

    COLHEITA CORRETA SENSIBILIDADE Vs. ABRASO EXCESSIVA NMERO DE CLULAS POR LMINA 30.000 A 300.000 CLULAS EPITELIAIS PRESENA DE CLULAS ENDOCERVICAIS ?! PRESENA DE CLULAS ENDOCERVICIAS

    CRITRIO PARA A QUALIDADE DO ESFREGAO.

    BOM SENSO EXPERINCIA

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    COLHEITA CORRETA

    PARA ALGUNS AUTORES, A AVALIAO DAMUCOSA ENDOCERVICAL, PRECISA TER 2 DOS3 ELEMENTOS ENCONTRADOS:

    1. CLULAS CILNDRICAS ENDOCERVICAIS

    2. CLULAS METAPLSICAS

    3. MUCO CERVICAL

    O QUE E COMO APARECE OCNCER DO COLO DO TERO

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    Clulas superficiais

    Clulas intermedirias

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    Clulas parabasais

    NIC I

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    NIC II

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    CA COLO UTERINO

    ComoComo procederproceder coletacoleta dede materialmaterial parapara ooexameexame citopatolgicocitopatolgico (Papanicolau)(Papanicolau)..

    O primeiro passo o adequado preenchimento doformulrio de requisio do exame citopatolgico comletra legvel e com todas as informaes referentesaos dados pessoais corretos.

    O procedimento de coleta propriamente dito deveser realizado na ectocrvice e na endocrvice,usando a esptula de Ayres e a escovinha.

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    Espculo vaginal, conhecido como bico de pato.

    introduzido na vagina para que o colo do tero seja visualizado

    O profissional coleta algumas clulas do colo uterinoe da vagina e coloca numa lmina de vidro

    Esptula

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    Escova

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    Compete a todo laboratrio um funcionamento que atendaaos requisitos de qualidade a fim de garantir aos seus usurios aconfiabilidade e segurana dos resultados dos examesrealizados. Para isto, os laboratrios devem guardar os laudos elminas para controle de qualidade posterior e realizar prticasde controle interno de qualidade. Esta prtica deve serdocumenta

    A tcnica de colorao para citopatologia (Papanicolaou)permite, tambm, identificar a microflora vaginal nos esfregaos.A simples presena de um microorganismo no implica emprocesso inflamatrio, sendo necessrio que a estrutura celularapresente reaes que caracterizem a inflamao.

    importante frisar para as mulheres o porqu da demorados resultados da citologia e enfatizar o retorno unidade para abusca do resultado.

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    O exame citopatolgico (Papanicolaou) o examepreventivo do cncer do colo do tero.

    Ele consiste na anlise das clulas oriundas daectocrvice e da endocrvice que so extradas por raspagemdo colo do tero.

    Aps a introduo do espculo vaginal, sem colocaode nenhum lubrificante (pode ser usado apenas o sorofisiolgico). Normalmente no doloroso, mas um desconfortovarivel pode acontecer, de acordo com a sensibilidade

    individual de cada paciente. As mulheres devem ter sidopreviamente orientadas a no terem relaes sexuais oufazerem uso de duchas, medicamentos ou examesintravaginais (como por exemplo a ultra-sonografia) durante as48 horas que precedem o exame.

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    O procedimento de coleta propriamente dito deve serrealizado na ectocrvice e na endocrvice. No caso demulheres histerectomizadas que comparecerem para a coleta,deve ser obtido um esfregao de fundo de saco vaginal. Nocaso de pacientes grvidas, a coleta endocervical no contra-indicada, mas deve ser realizada de maneira cuidadosae com uma correta explicao do procedimento e do pequenosangramento que pode ocorrer aps o procedimento. Como

    existe uma everso fisiolgica da juno escamo-colunar docolo do tero durante a gravidez, a realizao exclusiva dacoleta ectocervical na grande maioria destes casos fornece umesfregao satisfatrio para anlise laboratorial.

    Obteno do material Cervical

    -A amostra retirada diretamente da cvix uterina. Como?

    Por meio de um raspado cervical, esse mtodo temuma grande vantagem por no depender da de esfoliao, mecanicamente que as clulas so obtidas.

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    UsoUso dada esptulaesptula::

    A extremidade mais larga deverser inserida corretamente noorifcio da crvix e girando-se amesma na direo do ponteirode um relgio at completar-se360 o, com isso as clulasautomaticamente desprenderoda superfcie.JEC: Juno escamo-colunar emboa quantidade. Onde ocorre80% leses.

    O material assim colhido deverento ser DELICADAMENTE eHomogeneamente espalhadossobre sua superfcie de umalmina (limpa e seca) em sentidolongitudinal , evitando omovimento de VAIVM ouROTATRIOS.

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    Confeco do esfregao ectocervical

    OlhaOlha aa DicaDica LEGALLEGAL !!!!!!

    Algumas vezes durante a coleta teremos umagrande quantidade de muco cervical espesso eviscoso, esse poder perturbar a coleta. O que deve sefazer?

    Deve-se tirar com algodo de forma parcial outotal esse muco. Para a remoo desse muco no

    poder ser usado nem mesmo com gua somente oalgodo.

    Lembre essa manobra deve somente se feitaem excesso extremo de muco.

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    Identificar o recipiente detransporte de lmina externamentecom o nome completo do cliente,sempre a lpis.

    Obteno do material Endocervical

    Introduzir a parte das cerdas da escovaginecolgica no orifcio cervical, girando360. Passar o material para lmina, rodando aescova atravs da lmina. Realizar a fixao da lmina com fixadorcelular (lcool), imediatamente aps aconfeco do esfregao.

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    Confeco do esfregao endocervical

    Aps a coleta, a fixao deste material na lmina deve serimediata. fundamental no esquecer que esta lmina e acaixa ( ou frasco) devem estar corretamente identificados, damesma forma que o formulrio de requisio de exames jpreenchido, todos a lpis grafite.

    No caso de mulheres histerectomizadas, recomenda-severificar se o colo foi mantido. Havendo colo, o exame deve

    ser procedido regularmente. No caso de pacientes grvidas, a coleta no contra-indicada, mas deve ser realizada de maneira cuidadosapodendo seguir-se de um pequeno sangramento.

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    Lembrete!

    No esquea que obrigatoriamente necessriousar lminas novas, sendo ainda necessriopromover o desengorduramento das lminas, comum auxilio de uma gaze passar nas duas faces dalmina com movimento em um nico sentido evitandomovimento de vaivm e rotatrios

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    FLUXOGRAMA

    RECEPOTriagem (Orientaes,

    dados)

    COLETAObservar e solucionar os

    pontos crticos

    Distribuiodas Amostras

    Setor tcnico

    (processamento

    das Amostra)CPD

    Entrega dos

    resultados

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    5 Minutos5 Minutos5 Minutos5 Minutos 20 Imerses20 Imerses20 Imerses20 Imerses 20 Imerses20 Imerses20 Imerses20 Imerses 2 a 4 Imer.2 a 4 Imer.2 a 4 Imer.2 a 4 Imer.

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    5 Minutos5 Minutos5 Minutos5 Minutos 1 Minuto1 Minuto1 Minuto1 Minuto 20 Imerses20 Imerses20 Imerses20 Imerses 2 a 4 Imer.2 a 4 Imer.2 a 4 Imer.2 a 4 Imer.

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    20 Imerses20 Imerses20 Imerses20 Imerses 20 Imerses20 Imerses20 Imerses20 Imerses 20 Imerses20 Imerses20 Imerses20 Imerses

    Montagem

    MONTAGEM

    T.B.F.C.

    Id.

    45Anos

    No.A

    56067

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    Id.

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    No.A

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    CITOLOGIA CLNICA

    TCNICAS DE COLHEITA, FIXAO ECOLORAO

    COLHEITA DO ESFREGAO CITOLOGIA DO TRATO GENITAL FEMININO

    CITOLOGIA ESFOLIATIVA: CONSISTE EM RECOLHER CLULAS QUE DESCAMARAM

    ESPONTANEAMENTE DO FUNDO DE SACO POSTERIORDA VAGINA.

    CITOLOGIA ABRASIVA CONSISTE NA RASPAGEM DA MUCOSA DE MODO A

    SOLTAR AS CLULAS DO EPITLIO. Ex.: ESPTULA DE AYRE E ESCOVA ENDOCERVICAL

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    ESFREGAO VAGINAL: REALIZA-SE COM A EXTREMIDADE

    ARREDONDADA DA ESPTULA DE AYRE.

    NORMALMENTE ENCONTRAMOS: CLULAS DA VAGINA, CL. ENDOCERVICAIS, MUCO,

    LEUCCITOS, MACRFAGOS, DETRITOS CELULARESNECRTICOS.

    RARAMENTE: CL. ENDOMETRIAIS, CL. TUBRIAS,CL. OVARIANAS OU PERITONEAIS.

    PODEM CONTER BACTRIAS E PARASITAS.

    COLHEITA DO ESFREGAO VANTAGENS DA CITOLOGIA VAGINAL:

    DIVERSIDADE DE CLULAS DO TRATO GENITAL

    DESVANTAGENS DA CITOLOGIA ESTADO DE CONSERVAO POBREZA DE CLULAS MALIGNAS EM TUMORES

    CERVICAIS.

    O ESFREGAO DO TERO SUPERIOR DAVAGINA INDICADO PARA A CITOLOGIAHORMONAL.

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    COLHEITA DO ESFREGAO

    ESFREGAO CERVICAL (ENDO E ECTO) ESPTULA DE AYRE OU ESCOVA DE NYLON

    (CERVI-BRUSH)

    INTRODUZIR A PARTE ALONGADA NO CANALENDOCERVICAL E GIRAR 360 GRAUS.

    ROTAO COMPLETA

    CITOLOGIA ABRASIVA: DETECO DE CLULASDISPLSICAS E NEOPLSICAS.

    COLHEITA DO ESFREGAO ESPALHAMENTO SOBRE A LMINA LMINA:

    ESPESSURA MNIMA DE 1mm PONTA FOSCA

    ESPALHAR: FORMA REGULAR Vs ESFREGAO? MOVIMENTOS IRREGULARES MODIFICAM AS

    FORMAS CELULARES. TODA A SUPERFCIE DA ESPTULA EM

    CONTATO COM A LMINA

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    COLHEITA DO ESFREGAO

    FIXAO DO MATERIAL DEVE SER REALIZADA SEM DEMORA FAVORECER A CONSERVAO DAS CLULAS

    IDENTIFICAO E INFORMAES CLNICAS REALIZADA NO MOMENTO DA COLETA IDADE, Data ltima Mestruao ou Menopausa

    (DUM), ANTECEDENTES, LESES E TRATAMENTOSEM CURSO OU RECENTES

    COLHEITA CORRETA SENSIBILIDADE Vs. ABRASO EXCESSIVA NMERO DE CLULAS POR LMINA 30.000 A 300.000 CLULAS EPITELIAIS PRESENA DE CLULAS ENDOCERVICAIS ?! PRESENA DE CLULAS ENDOCERVICIAS

    CRITRIO PARA A QUALIDADE DO ESFREGAO.

    BOM SENSO EXPERINCIA

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    COLHEITA CORRETA

    PARA ALGUNS AUTORES, A AVALIAO DAMUCOSA ENDOCERVICAL, PRECISA TER 2 DOS3 ELEMENTOS ENCONTRADOS:

    1. CLULAS CILNDRICAS ENDOCERVICAIS

    2. CLULAS METAPLSICAS

    3. MUCO CERVICAL

    O QUE E COMO APARECE OCNCER DO COLO DO TERO

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    Clulas superficiais

    Clulas intermedirias

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    Clulas parabasais

    NIC I

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    NIC II

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    CA COLO UTERINO

    ComoComo procederproceder coletacoleta dede materialmaterial parapara ooexameexame citopatolgicocitopatolgico (Papanicolau)(Papanicolau)..

    O primeiro passo o adequado preenchimento doformulrio de requisio do exame citopatolgico comletra legvel e com todas as informaes referentesaos dados pessoais corretos.

    O procedimento de coleta propriamente dito deveser realizado na ectocrvice e na endocrvice,usando a esptula de Ayres e a escovinha.

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    Espculo vaginal, conhecido como bico de pato.

    introduzido na vagina para que o colo do tero seja visualizado

    O profissional coleta algumas clulas do colo uterinoe da vagina e coloca numa lmina de vidro

    Esptula

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    Escova

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    Compete a todo laboratrio um funcionamento que atendaaos requisitos de qualidade a fim de garantir aos seus usurios aconfiabilidade e segurana dos resultados dos examesrealizados. Para isto, os laboratrios devem guardar os laudos elminas para controle de qualidade posterior e realizar prticasde controle interno de qualidade. Esta prtica deve serdocumenta

    A tcnica de colorao para citopatologia (Papanicolaou)permite, tambm, identificar a microflora vaginal nos esfregaos.A simples presena de um microorganismo no implica emprocesso inflamatrio, sendo necessrio que a estrutura celularapresente reaes que caracterizem a inflamao.

    importante frisar para as mulheres o porqu da demorados resultados da citologia e enfatizar o retorno unidade para abusca do resultado.

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    O exame citopatolgico (Papanicolaou) o examepreventivo do cncer do colo do tero.

    Ele consiste na anlise das clulas oriundas daectocrvice e da endocrvice que so extradas por raspagemdo colo do tero.

    Aps a introduo do espculo vaginal, sem colocaode nenhum lubrificante (pode ser usado apenas o sorofisiolgico). Normalmente no doloroso, mas um desconfortovarivel pode acontecer, de acordo com a sensibilidade

    individual de cada paciente. As mulheres devem ter sidopreviamente orientadas a no terem relaes sexuais oufazerem uso de duchas, medicamentos ou examesintravaginais (como por exemplo a ultra-sonografia) durante as48 horas que precedem o exame.

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    O procedimento de coleta propriamente dito deve serrealizado na ectocrvice e na endocrvice. No caso demulheres histerectomizadas que comparecerem para a coleta,deve ser obtido um esfregao de fundo de saco vaginal. Nocaso de pacientes grvidas, a coleta endocervical no contra-indicada, mas deve ser realizada de maneira cuidadosae com uma correta explicao do procedimento e do pequenosangramento que pode ocorrer aps o procedimento. Como

    existe uma everso fisiolgica da juno escamo-colunar docolo do tero durante a gravidez, a realizao exclusiva dacoleta ectocervical na grande maioria destes casos fornece umesfregao satisfatrio para anlise laboratorial.

    Obteno do material Cervical

    -A amostra retirada diretamente da cvix uterina. Como?

    Por meio de um raspado cervical, esse mtodo temuma grande vantagem por no depender da de esfoliao, mecanicamente que as clulas so obtidas.

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    UsoUso dada esptulaesptula::

    A extremidade mais larga deverser inserida corretamente noorifcio da crvix e girando-se amesma na direo do ponteirode um relgio at completar-se360 o, com isso as clulasautomaticamente desprenderoda superfcie.JEC: Juno escamo-colunar emboa quantidade. Onde ocorre80% leses.

    O material assim colhido deverento ser DELICADAMENTE eHomogeneamente espalhadossobre sua superfcie de umalmina (limpa e seca) em sentidolongitudinal , evitando omovimento de VAIVM ouROTATRIOS.

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    Confeco do esfregao ectocervical

    OlhaOlha aa DicaDica LEGALLEGAL !!!!!!

    Algumas vezes durante a coleta teremos umagrande quantidade de muco cervical espesso eviscoso, esse poder perturbar a coleta. O que deve sefazer?

    Deve-se tirar com algodo de forma parcial outotal esse muco. Para a remoo desse muco no

    poder ser usado nem mesmo com gua somente oalgodo.

    Lembre essa manobra deve somente se feitaem excesso extremo de muco.

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    Identificar o recipiente detransporte de lmina externamentecom o nome completo do cliente,sempre a lpis.

    Obteno do material Endocervical

    Introduzir a parte das cerdas da escovaginecolgica no orifcio cervical, girando360. Passar o material para lmina, rodando aescova atravs da lmina. Realizar a fixao da lmina com fixadorcelular (lcool), imediatamente aps aconfeco do esfregao.

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    Confeco do esfregao endocervical

    Aps a coleta, a fixao deste material na lmina deve serimediata. fundamental no esquecer que esta lmina e acaixa ( ou frasco) devem estar corretamente identificados, damesma forma que o formulrio de requisio de exames jpreenchido, todos a lpis grafite.

    No caso de mulheres histerectomizadas, recomenda-severificar se o colo foi mantido. Havendo colo, o exame deve

    ser procedido regularmente. No caso de pacientes grvidas, a coleta no contra-indicada, mas deve ser realizada de maneira cuidadosapodendo seguir-se de um pequeno sangramento.

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    Lembrete!

    No esquea que obrigatoriamente necessriousar lminas novas, sendo ainda necessriopromover o desengorduramento das lminas, comum auxilio de uma gaze passar nas duas faces dalmina com movimento em um nico sentido evitandomovimento de vaivm e rotatrios

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    FLUXOGRAMA

    RECEPOTriagem (Orientaes,

    dados)

    COLETAObservar e solucionar os

    pontos crticos

    Distribuiodas Amostras

    Setor tcnico

    (processamento

    das Amostra)CPD

    Entrega dos

    resultados

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    5 Minutos5 Minutos5 Minutos5 Minutos 20 Imerses20 Imerses20 Imerses20 Imerses 20 Imerses20 Imerses20 Imerses20 Imerses 2 a 4 Imer.2 a 4 Imer.2 a 4 Imer.2 a 4 Imer.

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    5 Minutos5 Minutos5 Minutos5 Minutos 1 Minuto1 Minuto1 Minuto1 Minuto 20 Imerses20 Imerses20 Imerses20 Imerses 2 a 4 Imer.2 a 4 Imer.2 a 4 Imer.2 a 4 Imer.

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    Montagem

    MONTAGEM

    T.B.F.C.

    Id.

    45Anos

    No.A

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    No.A

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    CITOLOGIA CLNICA

    TCNICAS DE COLHEITA, FIXAO ECOLORAO

    COLHEITA DO ESFREGAO CITOLOGIA DO TRATO GENITAL FEMININO

    CITOLOGIA ESFOLIATIVA: CONSISTE EM RECOLHER CLULAS QUE DESCAMARAM

    ESPONTANEAMENTE DO FUNDO DE SACO POSTERIORDA VAGINA.

    CITOLOGIA ABRASIVA CONSISTE NA RASPAGEM DA MUCOSA DE MODO A

    SOLTAR AS CLULAS DO EPITLIO. Ex.: ESPTULA DE AYRE E ESCOVA ENDOCERVICAL

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    COLHEITA DO ESFREGAO

    ESFREGAO VAGINAL: REALIZA-SE COM A EXTREMIDADE

    ARREDONDADA DA ESPTULA DE AYRE.

    NORMALMENTE ENCONTRAMOS: CLULAS DA VAGINA, CL. ENDOCERVICAIS, MUCO,

    LEUCCITOS, MACRFAGOS, DETRITOS CELULARESNECRTICOS.

    RARAMENTE: CL. ENDOMETRIAIS, CL. TUBRIAS,CL. OVARIANAS OU PERITONEAIS.

    PODEM CONTER BACTRIAS E PARASITAS.

    COLHEITA DO ESFREGAO VANTAGENS DA CITOLOGIA VAGINAL:

    DIVERSIDADE DE CLULAS DO TRATO GENITAL

    DESVANTAGENS DA CITOLOGIA ESTADO DE CONSERVAO POBREZA DE CLULAS MALIGNAS EM TUMORES

    CERVICAIS.

    O ESFREGAO DO TERO SUPERIOR DAVAGINA INDICADO PARA A CITOLOGIAHORMONAL.

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    COLHEITA DO ESFREGAO

    ESFREGAO CERVICAL (ENDO E ECTO) ESPTULA DE AYRE OU ESCOVA DE NYLON

    (CERVI-BRUSH)

    INTRODUZIR A PARTE ALONGADA NO CANALENDOCERVICAL E GIRAR 360 GRAUS.

    ROTAO COMPLETA

    CITOLOGIA ABRASIVA: DETECO DE CLULASDISPLSICAS E NEOPLSICAS.

    COLHEITA DO ESFREGAO ESPALHAMENTO SOBRE A LMINA LMINA:

    ESPESSURA MNIMA DE 1mm PONTA FOSCA

    ESPALHAR: FORMA REGULAR Vs ESFREGAO? MOVIMENTOS IRREGULARES MODIFICAM AS

    FORMAS CELULARES. TODA A SUPERFCIE DA ESPTULA EM

    CONTATO COM A LMINA

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    COLHEITA DO ESFREGAO

    FIXAO DO MATERIAL DEVE SER REALIZADA SEM DEMORA FAVORECER A CONSERVAO DAS CLULAS

    IDENTIFICAO E INFORMAES CLNICAS REALIZADA NO MOMENTO DA COLETA IDADE, Data ltima Mestruao ou Menopausa

    (DUM), ANTECEDENTES, LESES E TRATAMENTOSEM CURSO OU RECENTES

    COLHEITA CORRETA SENSIBILIDADE Vs. ABRASO EXCESSIVA NMERO DE CLULAS POR LMINA 30.000 A 300.000 CLULAS EPITELIAIS PRESENA DE CLULAS ENDOCERVICAIS ?! PRESENA DE CLULAS ENDOCERVICIAS

    CRITRIO PARA A QUALIDADE DO ESFREGAO.

    BOM SENSO EXPERINCIA

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    COLHEITA CORRETA

    PARA ALGUNS AUTORES, A AVALIAO DAMUCOSA ENDOCERVICAL, PRECISA TER 2 DOS3 ELEMENTOS ENCONTRADOS:

    1. CLULAS CILNDRICAS ENDOCERVICAIS

    2. CLULAS METAPLSICAS

    3. MUCO CERVICAL

    O QUE E COMO APARECE OCNCER DO COLO DO TERO

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    Clulas superficiais

    Clulas intermedirias

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    Clulas parabasais

    NIC I

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    NIC II

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    CA COLO UTERINO

    ComoComo procederproceder coletacoleta dede materialmaterial parapara ooexameexame citopatolgicocitopatolgico (Papanicolau)(Papanicolau)..

    O primeiro passo o adequado preenchimento doformulrio de requisio do exame citopatolgico comletra legvel e com todas as informaes referentesaos dados pessoais corretos.

    O procedimento de coleta propriamente dito deveser realizado na ectocrvice e na endocrvice,usando a esptula de Ayres e a escovinha.

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    Espculo vaginal, conhecido como bico de pato.

    introduzido na vagina para que o colo do tero seja visualizado

    O profissional coleta algumas clulas do colo uterinoe da vagina e coloca numa lmina de vidro

    Esptula

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    Escova

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    Compete a todo laboratrio um funcionamento que atendaaos requisitos de qualidade a fim de garantir aos seus usurios aconfiabilidade e segurana dos resultados dos examesrealizados. Para isto, os laboratrios devem guardar os laudos elminas para controle de qualidade posterior e realizar prticasde controle interno de qualidade. Esta prtica deve serdocumenta

    A tcnica de colorao para citopatologia (Papanicolaou)permite, tambm, identificar a microflora vaginal nos esfregaos.A simples presena de um microorganismo no implica emprocesso inflamatrio, sendo necessrio que a estrutura celularapresente reaes que caracterizem a inflamao.

    importante frisar para as mulheres o porqu da demorados resultados da citologia e enfatizar o retorno unidade para abusca do resultado.

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    O exame citopatolgico (Papanicolaou) o examepreventivo do cncer do colo do tero.

    Ele consiste na anlise das clulas oriundas daectocrvice e da endocrvice que so extradas por raspagemdo colo do tero.

    Aps a introduo do espculo vaginal, sem colocaode nenhum lubrificante (pode ser usado apenas o sorofisiolgico). Normalmente no doloroso, mas um desconfortovarivel pode acontecer, de acordo com a sensibilidade

    individual de cada paciente. As mulheres devem ter sidopreviamente orientadas a no terem relaes sexuais oufazerem uso de duchas, medicamentos ou examesintravaginais (como por exemplo a ultra-sonografia) durante as48 horas que precedem o exame.

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    O procedimento de coleta propriamente dito deve serrealizado na ectocrvice e na endocrvice. No caso demulheres histerectomizadas que comparecerem para a coleta,deve ser obtido um esfregao de fundo de saco vaginal. Nocaso de pacientes grvidas, a coleta endocervical no contra-indicada, mas deve ser realizada de maneira cuidadosae com uma correta explicao do procedimento e do pequenosangramento que pode ocorrer aps o procedimento. Como

    existe uma everso fisiolgica da juno escamo-colunar docolo do tero durante a gravidez, a realizao exclusiva dacoleta ectocervical na grande maioria destes casos fornece umesfregao satisfatrio para anlise laboratorial.

    Obteno do material Cervical

    -A amostra retirada diretamente da cvix uterina. Como?

    Por meio de um raspado cervical, esse mtodo temuma grande vantagem por no depender da de esfoliao, mecanicamente que as clulas so obtidas.

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    UsoUso dada esptulaesptula::

    A extremidade mais larga deverser inserida corretamente noorifcio da crvix e girando-se amesma na direo do ponteirode um relgio at completar-se360 o, com isso as clulasautomaticamente desprenderoda superfcie.JEC: Juno escamo-colunar emboa quantidade. Onde ocorre80% leses.

    O material assim colhido deverento ser DELICADAMENTE eHomogeneamente espalhadossobre sua superfcie de umalmina (limpa e seca) em sentidolongitudinal , evitando omovimento de VAIVM ouROTATRIOS.

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    Confeco do esfregao ectocervical

    OlhaOlha aa DicaDica LEGALLEGAL !!!!!!

    Algumas vezes durante a coleta teremos umagrande quantidade de muco cervical espesso eviscoso, esse poder perturbar a coleta. O que deve sefazer?

    Deve-se tirar com algodo de forma parcial outotal esse muco. Para a remoo desse muco no

    poder ser usado nem mesmo com gua somente oalgodo.

    Lembre essa manobra deve somente se feitaem excesso extremo de muco.

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    Identificar o recipiente detransporte de lmina externamentecom o nome completo do cliente,sempre a lpis.

    Obteno do material Endocervical

    Introduzir a parte das cerdas da escovaginecolgica no orifcio cervical, girando360. Passar o material para lmina, rodando aescova atravs da lmina. Realizar a fixao da lmina com fixadorcelular (lcool), imediatamente aps aconfeco do esfregao.

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    Confeco do esfregao endocervical

    Aps a coleta, a fixao deste material na lmina deve serimediata. fundamental no esquecer que esta lmina e acaixa ( ou frasco) devem estar corretamente identificados, damesma forma que o formulrio de requisio de exames jpreenchido, todos a lpis grafite.

    No caso de mulheres histerectomizadas, recomenda-severificar se o colo foi mantido. Havendo colo, o exame deve

    ser procedido regularmente. No caso de pacientes grvidas, a coleta no contra-indicada, mas deve ser realizada de maneira cuidadosapodendo seguir-se de um pequeno sangramento.

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    Lembrete!

    No esquea que obrigatoriamente necessriousar lminas novas, sendo ainda necessriopromover o desengorduramento das lminas, comum auxilio de uma gaze passar nas duas faces dalmina com movimento em um nico sentido evitandomovimento de vaivm e rotatrios

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    FLUXOGRAMA

    RECEPOTriagem (Orientaes,

    dados)

    COLETAObservar e solucionar os

    pontos crticos

    Distribuiodas Amostras

    Setor tcnico

    (processamento

    das Amostra)CPD

    Entrega dos

    resultados

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    20 Imerses20 Imerses20 Imerses20 Imerses 20 Imerses20 Imerses20 Imerses20 Imerses 20 Imerses20 Imerses20 Imerses20 Imerses 20 Imerses20 Imerses20 Imerses20 Imerses

    5 Minutos5 Minutos5 Minutos5 Minutos 1 Minuto1 Minuto1 Minuto1 Minuto 20 Imerses20 Imerses20 Imerses20 Imerses 2 a 4 Imer.2 a 4 Imer.2 a 4 Imer.2 a 4 Imer.

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    Id.

    45Anos

    No.A

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    CITOLOGIA CLNICA

    TCNICAS DE COLHEITA, FIXAO ECOLORAO

    COLHEITA DO ESFREGAO CITOLOGIA DO TRATO GENITAL FEMININO

    CITOLOGIA ESFOLIATIVA: CONSISTE EM RECOLHER CLULAS QUE DESCAMARAM

    ESPONTANEAMENTE DO FUNDO DE SACO POSTERIORDA VAGINA.

    CITOLOGIA ABRASIVA CONSISTE NA RASPAGEM DA MUCOSA DE MODO A

    SOLTAR AS CLULAS DO EPITLIO. Ex.: ESPTULA DE AYRE E ESCOVA ENDOCERVICAL

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    COLHEITA DO ESFREGAO

    ESFREGAO VAGINAL: REALIZA-SE COM A EXTREMIDADE

    ARREDONDADA DA ESPTULA DE AYRE.

    NORMALMENTE ENCONTRAMOS: CLULAS DA VAGINA, CL. ENDOCERVICAIS, MUCO,

    LEUCCITOS, MACRFAGOS, DETRITOS CELULARESNECRTICOS.

    RARAMENTE: CL. ENDOMETRIAIS, CL. TUBRIAS,CL. OVARIANAS OU PERITONEAIS.

    PODEM CONTER BACTRIAS E PARASITAS.

    COLHEITA DO ESFREGAO VANTAGENS DA CITOLOGIA VAGINAL:

    DIVERSIDADE DE CLULAS DO TRATO GENITAL

    DESVANTAGENS DA CITOLOGIA ESTADO DE CONSERVAO POBREZA DE CLULAS MALIGNAS EM TUMORES

    CERVICAIS.

    O ESFREGAO DO TERO SUPERIOR DAVAGINA INDICADO PARA A CITOLOGIAHORMONAL.

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    COLHEITA DO ESFREGAO

    ESFREGAO CERVICAL (ENDO E ECTO) ESPTULA DE AYRE OU ESCOVA DE NYLON

    (CERVI-BRUSH)

    INTRODUZIR A PARTE ALONGADA NO CANALENDOCERVICAL E GIRAR 360 GRAUS.

    ROTAO COMPLETA

    CITOLOGIA ABRASIVA: DETECO DE CLULASDISPLSICAS E NEOPLSICAS.

    COLHEITA DO ESFREGAO ESPALHAMENTO SOBRE A LMINA LMINA:

    ESPESSURA MNIMA DE 1mm PONTA FOSCA

    ESPALHAR: FORMA REGULAR Vs ESFREGAO? MOVIMENTOS IRREGULARES MODIFICAM AS

    FORMAS CELULARES. TODA A SUPERFCIE DA ESPTULA EM

    CONTATO COM A LMINA

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    COLHEITA DO ESFREGAO

    FIXAO DO MATERIAL DEVE SER REALIZADA SEM DEMORA FAVORECER A CONSERVAO DAS CLULAS

    IDENTIFICAO E INFORMAES CLNICAS REALIZADA NO MOMENTO DA COLETA IDADE, Data ltima Mestruao ou Menopausa

    (DUM), ANTECEDENTES, LESES E TRATAMENTOSEM CURSO OU RECENTES

    COLHEITA CORRETA SENSIBILIDADE Vs. ABRASO EXCESSIVA NMERO DE CLULAS POR LMINA 30.000 A 300.000 CLULAS EPITELIAIS PRESENA DE CLULAS ENDOCERVICAIS ?! PRESENA DE CLULAS ENDOCERVICIAS

    CRITRIO PARA A QUALIDADE DO ESFREGAO.

    BOM SENSO EXPERINCIA

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    COLHEITA CORRETA

    PARA ALGUNS AUTORES, A AVALIAO DAMUCOSA ENDOCERVICAL, PRECISA TER 2 DOS3 ELEMENTOS ENCONTRADOS:

    1. CLULAS CILNDRICAS ENDOCERVICAIS

    2. CLULAS METAPLSICAS

    3. MUCO CERVICAL

    O QUE E COMO APARECE OCNCER DO COLO DO TERO

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    Clulas superficiais

    Clulas intermedirias

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    Clulas parabasais

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    NIC II

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    CA COLO UTERINO

    ComoComo procederproceder coletacoleta dede materialmaterial parapara ooexameexame citopatolgicocitopatolgico (Papanicolau)(Papanicolau)..

    O primeiro passo o adequado preenchimento doformulrio de requisio do exame citopatolgico comletra legvel e com todas as informaes referentesaos dados pessoais corretos.

    O procedimento de coleta propriamente dito deveser realizado na ectocrvice e na endocrvice,usando a esptula de Ayres e a escovinha.

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    Espculo vaginal, conhecido como bico de pato.

    introduzido na vagina para que o colo do tero seja visualizado

    O profissional coleta algumas clulas do colo uterinoe da vagina e coloca numa lmina de vidro

    Esptula

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    Escova

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    81/230

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    Compete a todo laboratrio um funcionamento que atendaaos requisitos de qualidade a fim de garantir aos seus usurios aconfiabilidade e segurana dos resultados dos examesrealizados. Para isto, os laboratrios devem guardar os laudos elminas para controle de qualidade posterior e realizar prticasde controle interno de qualidade. Esta prtica deve serdocumenta

    A tcnica de colorao para citopatologia (Papanicolaou)permite, tambm, identificar a microflora vaginal nos esfregaos.A simples presena de um microorganismo no implica emprocesso inflamatrio, sendo necessrio que a estrutura celularapresente reaes que caracterizem a inflamao.

    importante frisar para as mulheres o porqu da demorados resultados da citologia e enfatizar o retorno unidade para abusca do resultado.

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    O exame citopatolgico (Papanicolaou) o examepreventivo do cncer do colo do tero.

    Ele consiste na anlise das clulas oriundas daectocrvice e da endocrvice que so extradas por raspagemdo colo do tero.

    Aps a introduo do espculo vaginal, sem colocaode nenhum lubrificante (pode ser usado apenas o sorofisiolgico). Normalmente no doloroso, mas um desconfortovarivel pode acontecer, de acordo com a sensibilidade

    individual de cada paciente. As mulheres devem ter sidopreviamente orientadas a no terem relaes sexuais oufazerem uso de duchas, medicamentos ou examesintravaginais (como por exemplo a ultra-sonografia) durante as48 horas que precedem o exame.

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    O procedimento de coleta propriamente dito deve serrealizado na ectocrvice e na endocrvice. No caso demulheres histerectomizadas que comparecerem para a coleta,deve ser obtido um esfregao de fundo de saco vaginal. Nocaso de pacientes grvidas, a coleta endocervical no contra-indicada, mas deve ser realizada de maneira cuidadosae com uma correta explicao do procedimento e do pequenosangramento que pode ocorrer aps o procedimento. Como

    existe uma everso fisiolgica da juno escamo-colunar docolo do tero durante a gravidez, a realizao exclusiva dacoleta ectocervical na grande maioria destes casos fornece umesfregao satisfatrio para anlise laboratorial.

    Obteno do material Cervical

    -A amostra retirada diretamente da cvix uterina. Como?

    Por meio de um raspado cervical, esse mtodo temuma grande vantagem por no depender da de esfoliao, mecanicamente que as clulas so obtidas.

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    UsoUso dada esptulaesptula::

    A extremidade mais larga deverser inserida corretamente noorifcio da crvix e girando-se amesma na direo do ponteirode um relgio at completar-se360 o, com isso as clulasautomaticamente desprenderoda superfcie.JEC: Juno escamo-colunar emboa quantidade. Onde ocorre80% leses.

    O material assim colhido deverento ser DELICADAMENTE eHomogeneamente espalhadossobre sua superfcie de umalmina (limpa e seca) em sentidolongitudinal , evitando omovimento de VAIVM ouROTATRIOS.

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    Confeco do esfregao ectocervical

    OlhaOlha aa DicaDica LEGALLEGAL !!!!!!

    Algumas vezes durante a coleta teremos umagrande quantidade de muco cervical espesso eviscoso, esse poder perturbar a coleta. O que deve sefazer?

    Deve-se tirar com algodo de forma parcial outotal esse muco. Para a remoo desse muco no

    poder ser usado nem mesmo com gua somente oalgodo.

    Lembre essa manobra deve somente se feitaem excesso extremo de muco.

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    Identificar o recipiente detransporte de lmina externamentecom o nome completo do cliente,sempre a lpis.

    Obteno do material Endocervical

    Introduzir a parte das cerdas da escovaginecolgica no orifcio cervical, girando360. Passar o material para lmina, rodando aescova atravs da lmina. Realizar a fixao da lmina com fixadorcelular (lcool), imediatamente aps aconfeco do esfregao.

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    Confeco do esfregao endocervical

    Aps a coleta, a fixao deste material na lmina deve serimediata. fundamental no esquecer que esta lmina e acaixa ( ou frasco) devem estar corretamente identificados, damesma forma que o formulrio de requisio de exames jpreenchido, todos a lpis grafite.

    No caso de mulheres histerectomizadas, recomenda-severificar se o colo foi mantido. Havendo colo, o exame deve

    ser procedido regularmente. No caso de pacientes grvidas, a coleta no contra-indicada, mas deve ser realizada de maneira cuidadosapodendo seguir-se de um pequeno sangramento.

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    Lembrete!

    No esquea que obrigatoriamente necessriousar lminas novas, sendo ainda necessriopromover o desengorduramento das lminas, comum auxilio de uma gaze passar nas duas faces dalmina com movimento em um nico sentido evitandomovimento de vaivm e rotatrios

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    FLUXOGRAMA

    RECEPOTriagem (Orientaes,

    dados)

    COLETAObservar e solucionar os

    pontos crticos

    Distribuiodas Amostras

    Setor tcnico

    (processamento

    das Amostra)CPD

    Entrega dos

    resultados

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    5 Minutos5 Minutos5 Minutos5 Minutos 20 Imerses20 Imerses20 Imerses20 Imerses 20 Imerses20 Imerses20 Imerses20 Imerses 2 a 4 Imer.2 a 4 Imer.2 a 4 Imer.2 a 4 Imer.

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    5 Minutos5 Minutos5 Minutos5 Minutos 1 Minuto1 Minuto1 Minuto1 Minuto 20 Imerses20 Imerses20 Imerses20 Imerses 2 a 4 Imer.2 a 4 Imer.2 a 4 Imer.2 a 4 Imer.

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    Montagem

    MONTAGEM

    T.B.F.C.

    Id.

    45Anos

    No.A

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    Id.

    45Anos

    No.A

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    Id.

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    No.A

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    CITOLOGIA CLNICA

    TCNICAS DE COLHEITA, FIXAO ECOLORAO

    COLHEITA DO ESFREGAO CITOLOGIA DO TRATO GENITAL FEMININO

    CITOLOGIA ESFOLIATIVA: CONSISTE EM RECOLHER CLULAS QUE DESCAMARAM

    ESPONTANEAMENTE DO FUNDO DE SACO POSTERIORDA VAGINA.

    CITOLOGIA ABRASIVA CONSISTE NA RASPAGEM DA MUCOSA DE MODO A

    SOLTAR AS CLULAS DO EPITLIO. Ex.: ESPTULA DE AYRE E ESCOVA ENDOCERVICAL

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    COLHEITA DO ESFREGAO

    ESFREGAO VAGINAL: REALIZA-SE COM A EXTREMIDADE

    ARREDONDADA DA ESPTULA DE AYRE.

    NORMALMENTE ENCONTRAMOS: CLULAS DA VAGINA, CL. ENDOCERVICAIS, MUCO,

    LEUCCITOS, MACRFAGOS, DETRITOS CELULARESNECRTICOS.

    RARAMENTE: CL. ENDOMETRIAIS, CL. TUBRIAS,CL. OVARIANAS OU PERITONEAIS.

    PODEM CONTER BACTRIAS E PARASITAS.

    COLHEITA DO ESFREGAO VANTAGENS DA CITOLOGIA VAGINAL:

    DIVERSIDADE DE CLULAS DO TRATO GENITAL

    DESVANTAGENS DA CITOLOGIA ESTADO DE CONSERVAO POBREZA DE CLULAS MALIGNAS EM TUMORES

    CERVICAIS.

    O ESFREGAO DO TERO SUPERIOR DAVAGINA INDICADO PARA A CITOLOGIAHORMONAL.

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    COLHEITA DO ESFREGAO

    ESFREGAO CERVICAL (ENDO E ECTO) ESPTULA DE AYRE OU ESCOVA DE NYLON

    (CERVI-BRUSH)

    INTRODUZIR A PARTE ALONGADA NO CANALENDOCERVICAL E GIRAR 360 GRAUS.

    ROTAO COMPLETA

    CITOLOGIA ABRASIVA: DETECO DE CLULASDISPLSICAS E NEOPLSICAS.

    COLHEITA DO ESFREGAO ESPALHAMENTO SOBRE A LMINA LMINA:

    ESPESSURA MNIMA DE 1mm PONTA FOSCA

    ESPALHAR: FORMA REGULAR Vs ESFREGAO? MOVIMENTOS IRREGULARES MODIFICAM AS

    FORMAS CELULARES. TODA A SUPERFCIE DA ESPTULA EM

    CONTATO COM A LMINA

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    4

    COLHEITA DO ESFREGAO

    FIXAO DO MATERIAL DEVE SER REALIZADA SEM DEMORA FAVORECER A CONSERVAO DAS CLULAS

    IDENTIFICAO E INFORMAES CLNICAS REALIZADA NO MOMENTO DA COLETA IDADE, Data ltima Mestruao ou Menopausa

    (DUM), ANTECEDENTES, LESES E TRATAMENTOSEM CURSO OU RECENTES

    COLHEITA CORRETA SENSIBILIDADE Vs. ABRASO EXCESSIVA NMERO DE CLULAS POR LMINA 30.000 A 300.000 CLULAS EPITELIAIS PRESENA DE CLULAS ENDOCERVICAIS ?! PRESENA DE CLULAS ENDOCERVICIAS

    CRITRIO PARA A QUALIDADE DO ESFREGAO.

    BOM SENSO EXPERINCIA

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    COLHEITA CORRETA

    PARA ALGUNS AUTORES, A AVALIAO DAMUCOSA ENDOCERVICAL, PRECISA TER 2 DOS3 ELEMENTOS ENCONTRADOS:

    1. CLULAS CILNDRICAS ENDOCERVICAIS

    2. CLULAS METAPLSICAS

    3. MUCO CERVICAL

    O QUE E COMO APARECE OCNCER DO COLO DO TERO

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    Clulas superficiais

    Clulas intermedirias

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    Clulas parabasais

    NIC I

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    NIC II

    NIC III

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    CA COLO UTERINO

    ComoComo procederproceder coletacoleta dede materialmaterial parapara ooexameexame citopatolgicocitopatolgico (Papanicolau)(Papanicolau)..

    O primeiro passo o adequado preenchimento doformulrio de requisio do exame citopatolgico comletra legvel e com todas as informaes referentesaos dados pessoais corretos.

    O procedimento de coleta propriamente dito deveser realizado na ectocrvice e na endocrvice,usando a esptula de Ayres e a escovinha.

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    Espculo vaginal, conhecido como bico de pato.

    introduzido na vagina para que o colo do tero seja visualizado

    O profissional coleta algumas clulas do colo uterinoe da vagina e coloca numa lmina de vidro

    Esptula

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    Escova

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    Compete a todo laboratrio um funcionamento que atendaaos requisitos de qualidade a fim de garantir aos seus usurios aconfiabilidade e segurana dos resultados dos examesrealizados. Para isto, os laboratrios devem guardar os laudos elminas para controle de qualidade posterior e realizar prticasde controle interno de qualidade. Esta prtica deve serdocumenta

    A tcnica de colorao para citopatologia (Papanicolaou)permite, tambm, identificar a microflora vaginal nos esfregaos.A simples presena de um microorganismo no implica emprocesso inflamatrio, sendo necessrio que a estrutura celularapresente reaes que caracterizem a inflamao.

    importante frisar para as mulheres o porqu da demorados resultados da citologia e enfatizar o retorno unidade para abusca do resultado.

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    O exame citopatolgico (Papanicolaou) o examepreventivo do cncer do colo do tero.

    Ele consiste na anlise das clulas oriundas daectocrvice e da endocrvice que so extradas por raspagemdo colo do tero.

    Aps a introduo do espculo vaginal, sem colocaode nenhum lubrificante (pode ser usado apenas o sorofisiolgico). Normalmente no doloroso, mas um desconfortovarivel pode acontecer, de acordo com a sensibilidade

    individual de cada paciente. As mulheres devem ter sidopreviamente orientadas a no terem relaes sexuais oufazerem uso de duchas, medicamentos ou examesintravaginais (como por exemplo a ultra-sonografia) durante as48 horas que precedem o exame.

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    O procedimento de coleta propriamente dito deve serrealizado na ectocrvice e na endocrvice. No caso demulheres histerectomizadas que comparecerem para a coleta,deve ser obtido um esfregao de fundo de saco vaginal. Nocaso de pacientes grvidas, a coleta endocervical no contra-indicada, mas deve ser realizada de maneira cuidadosae com uma correta explicao do procedimento e do pequenosangramento que pode ocorrer aps o procedimento. Como

    existe uma everso fisiolgica da juno escamo-colunar docolo do tero durante a gravidez, a realizao exclusiva dacoleta ectocervical na grande maioria destes casos fornece umesfregao satisfatrio para anlise laboratorial.

    Obteno do material Cervical

    -A amostra retirada diretamente da cvix uterina. Como?

    Por meio de um raspado cervical, esse mtodo temuma grande vantagem por no depender da de esfoliao, mecanicamente que as clulas so obtidas.

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    UsoUso dada esptulaesptula::

    A extremidade mais larga deverser inserida corretamente noorifcio da crvix e girando-se amesma na direo do ponteirode um relgio at completar-se360 o, com isso as clulasautomaticamente desprenderoda superfcie.JEC: Juno escamo-colunar emboa quantidade. Onde ocorre80% leses.

    O material assim colhido deverento ser DELICADAMENTE eHomogeneamente espalhadossobre sua superfcie de umalmina (limpa e seca) em sentidolongitudinal , evitando omovimento de VAIVM ouROTATRIOS.

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    Confeco do esfregao ectocervical

    OlhaOlha aa DicaDica LEGALLEGAL !!!!!!

    Algumas vezes durante a coleta teremos umagrande quantidade de muco cervical espesso eviscoso, esse poder perturbar a coleta. O que deve sefazer?

    Deve-se tirar com algodo de forma parcial outotal esse muco. Para a remoo desse muco no

    poder ser usado nem mesmo com gua somente oalgodo.

    Lembre essa manobra deve somente se feitaem excesso extremo de muco.

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    Identificar o recipiente detransporte de lmina externamentecom o nome completo do cliente,sempre a lpis.

    Obteno do material Endocervical

    Introduzir a parte das cerdas da escovaginecolgica no orifcio cervical, girando360. Passar o material para lmina, rodando aescova atravs da lmina. Realizar a fixao da lmina com fixadorcelular (lcool), imediatamente aps aconfeco do esfregao.

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    Confeco do esfregao endocervical

    Aps a coleta, a fixao deste material na lmina deve serimediata. fundamental no esquecer que esta lmina e acaixa ( ou frasco) devem estar corretamente identificados, damesma forma que o formulrio de requisio de exames jpreenchido, todos a lpis grafite.

    No caso de mulheres histerectomizadas, recomenda-severificar se o colo foi mantido. Havendo colo, o exame deve

    ser procedido regularmente. No caso de pacientes grvidas, a coleta no contra-indicada, mas deve ser realizada de maneira cuidadosapodendo seguir-se de um pequeno sangramento.

  • 7/31/2019 Citologia Clinica 2

    111/230

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    19

    Lembrete!

    No esquea que obrigatoriamente necessriousar lminas novas, sendo ainda necessriopromover o desengorduramento das lminas, comum auxilio de uma gaze passar nas duas faces dalmina com movimento em um nico sentido evitandomovimento de vaivm e rotatrios

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    FLUXOGRAMA

    RECEPOTriagem (Orientaes,

    dados)

    COLETAObservar e solucionar os

    pontos crticos

    Distribuiodas Amostras

    Setor tcnico

    (processamento

    das Amostra)CPD

    Entrega dos

    resultados

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    T.B.F.C.

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    45Anos

    No.A

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    CITOLOGIA CLNICA

    TCNICAS DE COLHEITA, FIXAO ECOLORAO

    COLHEITA DO ESFREGAO CITOLOGIA DO TRATO GENITAL FEMININO

    CITOLOGIA ESFOLIATIVA: CONSISTE EM RECOLHER CLULAS QUE DESCAMARAM

    ESPONTANEAMENTE DO FUNDO DE SACO POSTERIORDA VAGINA.

    CITOLOGIA ABRASIVA CONSISTE NA RASPAGEM DA MUCOSA DE MODO A

    SOLTAR AS CLULAS DO EPITLIO. Ex.: ESPTULA DE AYRE E ESCOVA ENDOCERVICAL

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    COLHEITA DO ESFREGAO

    ESFREGAO VAGINAL: REALIZA-SE COM A EXTREMIDADE

    ARREDONDADA DA ESPTULA DE AYRE.

    NORMALMENTE ENCONTRAMOS: CLULAS DA VAGINA, CL. ENDOCERVICAIS, MUCO,

    LEUCCITOS, MACRFAGOS, DETRITOS CELULARESNECRTICOS.

    RARAMENTE: CL. ENDOMETRIAIS, CL. TUBRIAS,CL. OVARIANAS OU PERITONEAIS.

    PODEM CONTER BACTRIAS E PARASITAS.

    COLHEITA DO ESFREGAO VANTAGENS DA CITOLOGIA VAGINAL:

    DIVERSIDADE DE CLULAS DO TRATO GENITAL

    DESVANTAGENS DA CITOLOGIA ESTADO DE CONSERVAO POBREZA DE CLULAS MALIGNAS EM TUMORES

    CERVICAIS.

    O ESFREGAO DO TERO SUPERIOR DAVAGINA INDICADO PARA A CITOLOGIAHORMONAL.

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    COLHEITA DO ESFREGAO

    ESFREGAO CERVICAL (ENDO E ECTO) ESPTULA DE AYRE OU ESCOVA DE NYLON

    (CERVI-BRUSH)

    INTRODUZIR A PARTE ALONGADA NO CANALENDOCERVICAL E GIRAR 360 GRAUS.

    ROTAO COMPLETA

    CITOLOGIA ABRASIVA: DETECO DE CLULASDISPLSICAS E NEOPLSICAS.

    COLHEITA DO ESFREGAO ESPALHAMENTO SOBRE A LMINA LMINA:

    ESPESSURA MNIMA DE 1mm PONTA FOSCA

    ESPALHAR: FORMA REGULAR Vs ESFREGAO? MOVIMENTOS IRREGULARES MODIFICAM AS

    FORMAS CELULARES. TODA A SUPERFCIE DA ESPTULA EM

    CONTATO COM A LMINA

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    COLHEITA DO ESFREGAO

    FIXAO DO MATERIAL DEVE SER REALIZADA SEM DEMORA FAVORECER A CONSERVAO DAS CLULAS

    IDENTIFICAO E INFORMAES CLNICAS REALIZADA NO MOMENTO DA COLETA IDADE, Data ltima Mestruao ou Menopausa

    (DUM), ANTECEDENTES, LESES E TRATAMENTOSEM CURSO OU RECENTES

    COLHEITA CORRETA SENSIBILIDADE Vs. ABRASO EXCESSIVA NMERO DE CLULAS POR LMINA 30.000 A 300.000 CLULAS EPITELIAIS PRESENA DE CLULAS ENDOCERVICAIS ?! PRESENA DE CLULAS ENDOCERVICIAS

    CRITRIO PARA A QUALIDADE DO ESFREGAO.

    BOM SENSO EXPERINCIA

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    COLHEITA CORRETA

    PARA ALGUNS AUTORES, A AVALIAO DAMUCOSA ENDOCERVICAL, PRECISA TER 2 DOS3 ELEMENTOS ENCONTRADOS:

    1. CLULAS CILNDRICAS ENDOCERVICAIS

    2. CLULAS METAPLSICAS

    3. MUCO CERVICAL

    O QUE E COMO APARECE OCNCER DO COLO DO TERO

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    Clulas superficiais

    Clulas intermedirias

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    Clulas parabasais

    NIC I

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    CA COLO UTERINO

    ComoComo procederproceder coletacoleta dede materialmaterial parapara ooexameexame citopatolgicocitopatolgico (Papanicolau)(Papanicolau)..

    O primeiro passo o adequado preenchimento doformulrio de requisio do exame citopatolgico comletra legvel e com todas as informaes referentesaos dados pessoais corretos.

    O procedimento de coleta propriamente dito deveser realizado na ectocrvice e na endocrvice,usando a esptula de Ayres e a escovinha.

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    Espculo vaginal, conhecido como bico de pato.

    introduzido na vagina para que o colo do tero seja visualizado

    O profissional coleta algumas clulas do colo uterinoe da vagina e coloca numa lmina de vidro

    Esptula

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    Escova

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    127/230

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    12

    Compete a todo laboratrio um funcionamento que atendaaos requisitos de qualidade a fim de garantir aos seus usurios aconfiabilidade e segurana dos resultados dos examesrealizados. Para isto, os laboratrios devem guardar os laudos elminas para controle de qualidade posterior e realizar prticasde controle interno de qualidade. Esta prtica deve serdocumenta

    A tcnica de colorao para citopatologia (Papanicolaou)permite, tambm, identificar a microflora vaginal nos esfregaos.A simples presena de um microorganismo no implica emprocesso inflamatrio, sendo necessrio que a estrutura celularapresente reaes que caracterizem a inflamao.

    importante frisar para as mulheres o porqu da demorados resultados da citologia e enfatizar o retorno unidade para abusca do resultado.

  • 7/31/2019 Citologia Clinica 2

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    O exame citopatolgico (Papanicolaou) o examepreventivo do cncer do colo do tero.

    Ele consiste na anlise das clulas oriundas daectocrvice e da endocrvice que so extradas por raspagemdo colo do tero.

    Aps a introduo do espculo vaginal, sem colocaode nenhum lubrificante (pode ser usado apenas o sorofisiolgico). Normalmente no doloroso, mas um desconfortovarivel pode acontecer, de acordo com a sensibilidade

    individual de cada paciente. As mulheres devem ter sidopreviamente orientadas a no terem relaes sexuais oufazerem uso de duchas, medicamentos ou examesintravaginais (como por exemplo a ultra-sonografia) durante as48 horas que precedem o exame.

  • 7/31/2019 Citologia Clinica 2

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    O procedimento de coleta propriamente dito deve serrealizado na ectocrvice e na endocrvice. No caso demulheres histerectomizadas que comparecerem para a coleta,deve ser obtido um esfregao de fundo de saco vaginal. Nocaso de pacientes grvidas, a coleta endocervical no contra-indicada, mas deve ser realizada de maneira cuidadosae com uma correta explicao do procedimento e do pequenosangramento que pode ocorrer aps o procedimento. Como

    existe uma everso fisiolgica da juno escamo-colunar docolo do tero durante a gravidez, a realizao exclusiva dacoleta ectocervical na grande maioria destes casos fornece umesfregao satisfatrio para anlise laboratorial.

    Obteno do material Cervical

    -A amostra retirada diretamente da cvix uterina. Como?

    Por meio de um raspado cervical, esse mtodo temuma grande vantagem por no depender da de esfoliao, mecanicamente que as clulas so obtidas.

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    UsoUso dada esptulaesptula::

    A extremidade mais larga deverser inserida corretamente noorifcio da crvix e girando-se amesma na direo do ponteirode um relgio at completar-se360 o, com isso as clulasautomaticamente desprenderoda superfcie.JEC: Juno escamo-colunar emboa quantidade. Onde ocorre80% leses.

    O material assim colhido deverento ser DELICADAMENTE eHomogeneamente espalhadossobre sua superfcie de umalmina (limpa e seca) em sentidolongitudinal , evitando omovimento de VAIVM ouROTATRIOS.

  • 7/31/2019 Citologia Clinica 2

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    Confeco do esfregao ectocervical

    OlhaOlha aa DicaDica LEGALLEGAL !!!!!!

    Algumas vezes durante a coleta teremos umagrande quantidade de muco cervical espesso eviscoso, esse poder perturbar a coleta. O que deve sefazer?

    Deve-se tirar com algodo de forma parcial outotal esse muco. Para a remoo desse muco no

    poder ser usado nem mesmo com gua somente oalgodo.

    Lembre essa manobra deve somente se feitaem excesso extremo de muco.

  • 7/31/2019 Citologia Clinica 2

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    Identificar o recipiente detransporte de lmina externamentecom o nome completo do cliente,sempre a lpis.

    Obteno do material Endocervical

    Introduzir a parte das cerdas da escovaginecolgica no orifcio cervical, girando360. Passar o material para lmina, rodando aescova atravs da lmina. Realizar a fixao da lmina com fixadorcelular (lcool), imediatamente aps aconfeco do esfregao.

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    Confeco do esfregao endocervical

    Aps a coleta, a fixao deste material na lmina deve serimediata. fundamental no esquecer que esta lmina e acaixa ( ou frasco) devem estar corretamente identificados, damesma forma que o formulrio de requisio de exames jpreenchido, todos a lpis grafite.

    No caso de mulheres histerectomizadas, recomenda-severificar se o colo foi mantido. Havendo colo, o exame deve

    ser procedido regularmente. No caso de pacientes grvidas, a coleta no contra-indicada, mas deve ser realizada de maneira cuidadosapodendo seguir-se de um pequeno sangramento.

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    Lembrete!

    No esquea que obrigatoriamente necessriousar lminas novas, sendo ainda necessriopromover o desengorduramento das lminas, comum auxilio de uma gaze passar nas duas faces dalmina com movimento em um nico sentido evitandomovimento de vaivm e rotatrios

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    FLUXOGRAMA

    RECEPOTriagem (Orientaes,

    dados)

    COLETAObservar e solucionar os

    pontos crticos

    Distribuiodas Amostras

    Setor tcnico

    (processamento

    das Amostra)CPD

    Entrega dos

    resultados

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    5 Minutos5 Minutos5 Minutos5 Minutos 20 Imerses20 Imerses20 Imerses20 Imerses 20 Imerses20 Imerses20 Imerses20 Imerses 2 a 4 Imer.2 a 4 Imer.2 a 4 Imer.2 a 4 Imer.

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    5 Minutos5 Minutos5 Minutos5 Minutos 1 Minuto1 Minuto1 Minuto1 Minuto 20 Imerses20 Imerses20 Imerses20 Imerses 2 a 4 Imer.2 a 4 Imer.2 a 4 Imer.2 a 4 Imer.

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    20 Imerses20 Imerses20 Imerses20 Imerses 20 Imerses20 Imerses20 Imerses20 Imerses 20 Imerses20 Imerses20 Imerses20 Imerses

    Montagem

    MONTAGEM

    T.B.F.C.

    Id.

    45Anos

    No.A

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    No.A

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    Id.

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    No.A

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    CITOLOGIA CLNICA

    TCNICAS DE COLHEITA, FIXAO ECOLORAO

    COLHEITA DO ESFREGAO CITOLOGIA DO TRATO GENITAL FEMININO

    CITOLOGIA ESFOLIATIVA: CONSISTE EM RECOLHER CLULAS QUE DESCAMARAM

    ESPONTANEAMENTE DO FUNDO DE SACO POSTERIORDA VAGINA.

    CITOLOGIA ABRASIVA CONSISTE NA RASPAGEM DA MUCOSA DE MODO A

    SOLTAR AS CLULAS DO EPITLIO. Ex.: ESPTULA DE AYRE E ESCOVA ENDOCERVICAL

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    COLHEITA DO ESFREGAO

    ESFREGAO VAGINAL: REALIZA-SE COM A EXTREMIDADE

    ARREDONDADA DA ESPTULA DE AYRE.

    NORMALMENTE ENCONTRAMOS: CLULAS DA VAGINA, CL. ENDOCERVICAIS, MUCO,

    LEUCCITOS, MACRFAGOS, DETRITOS CELULARESNECRTICOS.

    RARAMENTE: CL. ENDOMETRIAIS, CL. TUBRIAS,CL. OVARIANAS OU PERITONEAIS.

    PODEM CONTER BACTRIAS E PARASITAS.

    COLHEITA DO ESFREGAO VANTAGENS DA CITOLOGIA VAGINAL:

    DIVERSIDADE DE CLULAS DO TRATO GENITAL

    DESVANTAGENS DA CITOLOGIA ESTADO DE CONSERVAO POBREZA DE CLULAS MALIGNAS EM TUMORES

    CERVICAIS.

    O ESFREGAO DO TERO SUPERIOR DAVAGINA INDICADO PARA A CITOLOGIAHORMONAL.

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    COLHEITA DO ESFREGAO

    ESFREGAO CERVICAL (ENDO E ECTO) ESPTULA DE AYRE OU ESCOVA DE NYLON

    (CERVI-BRUSH)

    INTRODUZIR A PARTE ALONGADA NO CANALENDOCERVICAL E GIRAR 360 GRAUS.

    ROTAO COMPLETA

    CITOLOGIA ABRASIVA: DETECO DE CLULASDISPLSICAS E NEOPLSICAS.

    COLHEITA DO ESFREGAO ESPALHAMENTO SOBRE A LMINA LMINA:

    ESPESSURA MNIMA DE 1mm PONTA FOSCA

    ESPALHAR: FORMA REGULAR Vs ESFREGAO? MOVIMENTOS IRREGULARES MODIFICAM AS

    FORMAS CELULARES. TODA A SUPERFCIE DA ESPTULA EM

    CONTATO COM A LMINA

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    COLHEITA DO ESFREGAO

    FIXAO DO MATERIAL DEVE SER REALIZADA SEM DEMORA FAVORECER A CONSERVAO DAS CLULAS

    IDENTIFICAO E INFORMAES CLNICAS REALIZADA NO MOMENTO DA COLETA IDADE, Data ltima Mestruao ou Menopausa

    (DUM), ANTECEDENTES, LESES E TRATAMENTOSEM CURSO OU RECENTES

    COLHEITA CORRETA SENSIBILIDADE Vs. ABRASO EXCESSIVA NMERO DE CLULAS POR LMINA 30.000 A 300.000 CLULAS EPITELIAIS PRESENA DE CLULAS ENDOCERVICAIS ?! PRESENA DE CLULAS ENDOCERVICIAS

    CRITRIO PARA A QUALIDADE DO ESFREGAO.

    BOM SENSO EXPERINCIA

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    COLHEITA CORRETA

    PARA ALGUNS AUTORES, A AVALIAO DAMUCOSA ENDOCERVICAL, PRECISA TER 2 DOS3 ELEMENTOS ENCONTRADOS:

    1. CLULAS CILNDRICAS ENDOCERVICAIS

    2. CLULAS METAPLSICAS

    3. MUCO CERVICAL

    O QUE E COMO APARECE OCNCER DO COLO DO TERO

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    Clulas superficiais

    Clulas intermedirias

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    Clulas parabasais

    NIC I

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    NIC II

    NIC III

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    CA COLO UTERINO

    ComoComo procederproceder coletacoleta dede materialmaterial parapara ooexameexame citopatolgicocitopatolgico (Papanicolau)(Papanicolau)..

    O primeiro passo o adequado preenchimento doformulrio de requisio do exame citopatolgico comletra legvel e com todas as informaes referentesaos dados pessoais corretos.

    O procedimento de coleta propriamente dito deveser realizado na ectocrvice e na endocrvice,usando a esptula de Ayres e a escovinha.

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    Espculo vaginal, conhecido como bico de pato.

    introduzido na vagina para que o colo do tero seja visualizado

    O profissional coleta algumas clulas do colo uterinoe da vagina e coloca numa lmina de vidro

    Esptula

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    Escova

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    Compete a todo laboratrio um funcionamento que atendaaos requisitos de qualidade a fim de garantir aos seus usurios aconfiabilidade e segurana dos resultados dos examesrealizados. Para isto, os laboratrios devem guardar os laudos elminas para controle de qualidade posterior e realizar prticasde controle interno de qualidade. Esta prtica deve serdocumenta

    A tcnica de colorao para citopatologia (Papanicolaou)permite, tambm, identificar a microflora vaginal nos esfregaos.A simples presena de um microorganismo no implica emprocesso inflamatrio, sendo necessrio que a estrutura celularapresente reaes que caracterizem a inflamao.

    importante frisar para as mulheres o porqu da demorados resultados da citologia e enfatizar o retorno unidade para abusca do resultado.

  • 7/31/2019 Citologia Clinica 2

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    13

    O exame citopatolgico (Papanicolaou) o examepreventivo do cncer do colo do tero.

    Ele consiste na anlise das clulas oriundas daectocrvice e da endocrvice que so extradas por raspagemdo colo do tero.

    Aps a introduo do espculo vaginal, sem colocaode nenhum lubrificante (pode ser usado apenas o sorofisiolgico). Normalmente no doloroso, mas um desconfortovarivel pode acontecer, de acordo com a sensibilidade

    individual de cada paciente. As mulheres devem ter sidopreviamente orientadas a no terem relaes sexuais oufazerem uso de duchas, medicamentos ou examesintravaginais (como por exemplo a ultra-sonografia) durante as48 horas que precedem o exame.

  • 7/31/2019 Citologia Clinica 2

    152/230

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    14

    O procedimento de coleta propriamente dito deve serrealizado na ectocrvice e na endocrvice. No caso demulheres histerectomizadas que comparecerem para a coleta,deve ser obtido um esfregao de fundo de saco vaginal. Nocaso de pacientes grvidas, a coleta endocervical no contra-indicada, mas deve ser realizada de maneira cuidadosae com uma correta explicao do procedimento e do pequenosangramento que pode ocorrer aps o procedimento. Como

    existe uma everso fisiolgica da juno escamo-colunar docolo do tero durante a gravidez, a realizao exclusiva dacoleta ectocervical na grande maioria destes casos fornece umesfregao satisfatrio para anlise laboratorial.

    Obteno do material Cervical

    -A amostra retirada diretamente da cvix uterina. Como?

    Por meio de um raspado cervical, esse mtodo temuma grande vantagem por no depender da de esfoliao, mecanicamente que as clulas so obtidas.

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    UsoUso dada esptulaesptula::

    A extremidade mais larga deverser inserida corretamente noorifcio da crvix e girando-se amesma na direo do ponteirode um relgio at completar-se360 o, com isso as clulasautomaticamente desprenderoda superfcie.JEC: Juno escamo-colunar emboa quantidade. Onde ocorre80% leses.

    O material assim colhido deverento ser DELICADAMENTE eHomogeneamente espalhadossobre sua superfcie de umalmina (limpa e seca) em sentidolongitudinal , evitando omovimento de VAIVM ouROTATRIOS.

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    Confeco do esfregao ectocervical

    OlhaOlha aa DicaDica LEGALLEGAL !!!!!!

    Algumas vezes durante a coleta teremos umagrande quantidade de muco cervical espesso eviscoso, esse poder perturbar a coleta. O que deve sefazer?

    Deve-se tirar com algodo de forma parcial outotal esse muco. Para a remoo desse muco no

    poder ser usado nem mesmo com gua somente oalgodo.

    Lembre essa manobra deve somente se feitaem excesso extremo de muco.

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    Identificar o recipiente detransporte de lmina externamentecom o nome completo do cliente,sempre a lpis.

    Obteno do material Endocervical

    Introduzir a parte das cerdas da escovaginecolgica no orifcio cervical, girando360. Passar o material para lmina, rodando aescova atravs da lmina. Realizar a fixao da lmina com fixadorcelular (lcool), imediatamente aps aconfeco do esfregao.

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    Confeco do esfregao endocervical

    Aps a coleta, a fixao deste material na lmina deve serimediata. fundamental no esquecer que esta lmina e acaixa ( ou frasco) devem estar corretamente identificados, damesma forma que o formulrio de requisio de exames jpreenchido, todos a lpis grafite.

    No caso de mulheres histerectomizadas, recomenda-severificar se o colo foi mantido. Havendo colo, o exame deve

    ser procedido regularmente. No caso de pacientes grvidas, a coleta no contra-indicada, mas deve ser realizada de maneira cuidadosapodendo seguir-se de um pequeno sangramento.

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    Lembrete!

    No esquea que obrigatoriamente necessriousar lminas novas, sendo ainda necessriopromover o desengorduramento das lminas, comum auxilio de uma gaze passar nas duas faces dalmina com movimento em um nico sentido evitandomovimento de vaivm e rotatrios

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    FLUXOGRAMA

    RECEPOTriagem (Orientaes,

    dados)

    COLETAObservar e solucionar os

    pontos crticos

    Distribuiodas Amostras

    Setor tcnico

    (processamento

    das Amostra)CPD

    Entrega dos

    resultados

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    Montagem

    MONTAGEM

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    45Anos

    No.A

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    CITOLOGIA CLNICA

    TCNICAS DE COLHEITA, FIXAO ECOLORAO

    COLHEITA DO ESFREGAO CITOLOGIA DO TRATO GENITAL FEMININO

    CITOLOGIA ESFOLIATIVA: CONSISTE EM RECOLHER CLULAS QUE DESCAMARAM

    ESPONTANEAMENTE DO FUNDO DE SACO POSTERIORDA VAGINA.

    CITOLOGIA ABRASIVA CONSISTE NA RASPAGEM DA MUCOSA DE MODO A

    SOLTAR AS CLULAS DO EPITLIO. Ex.: ESPTULA DE AYRE E ESCOVA ENDOCERVICAL

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    COLHEITA DO ESFREGAO

    ESFREGAO VAGINAL: REALIZA-SE COM A EXTREMIDADE

    ARREDONDADA DA ESPTULA DE AYRE.

    NORMALMENTE ENCONTRAMOS: CLULAS DA VAGINA, CL. ENDOCERVICAIS, MUCO,

    LEUCCITOS, MACRFAGOS, DETRITOS CELULARESNECRTICOS.

    RARAMENTE: CL. ENDOMETRIAIS, CL. TUBRIAS,CL. OVARIANAS OU PERITONEAIS.

    PODEM CONTER BACTRIAS E PARASITAS.

    COLHEITA DO ESFREGAO VANTAGENS DA CITOLOGIA VAGINAL:

    DIVERSIDADE DE CLULAS DO TRATO GENITAL

    DESVANTAGENS DA CITOLOGIA ESTADO DE CONSERVAO POBREZA DE CLULAS MALIGNAS EM TUMORES

    CERVICAIS.

    O ESFREGAO DO TERO SUPERIOR DAVAGINA INDICADO PARA A CITOLOGIAHORMONAL.

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    COLHEITA DO ESFREGAO

    ESFREGAO CERVICAL (ENDO E ECTO) ESPTULA DE AYRE OU ESCOVA DE NYLON

    (CERVI-BRUSH)

    INTRODUZIR A PARTE ALONGADA NO CANALENDOCERVICAL E GIRAR 360 GRAUS.

    ROTAO COMPLETA

    CITOLOGIA ABRASIVA: DETECO DE CLULASDISPLSICAS E NEOPLSICAS.

    COLHEITA DO ESFREGAO ESPALHAMENTO SOBRE A LMINA LMINA:

    ESPESSURA MNIMA DE 1mm PONTA FOSCA

    ESPALHAR: FORMA REGULAR Vs ESFREGAO? MOVIMENTOS IRREGULARES MODIFICAM AS

    FORMAS CELULARES. TODA A SUPERFCIE DA ESPTULA EM

    CONTATO COM A LMINA

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    COLHEITA DO ESFREGAO

    FIXAO DO MATERIAL DEVE SER REALIZADA SEM DEMORA FAVORECER A CONSERVAO DAS CLULAS

    IDENTIFICAO E INFORMAES CLNICAS REALIZADA NO MOMENTO DA COLETA IDADE, Data ltima Mestruao ou Menopausa

    (DUM), ANTECEDENTES, LESES E TRATAMENTOSEM CURSO OU RECENTES

    COLHEITA CORRETA SENSIBILIDADE Vs. ABRASO EXCESSIVA NMERO DE CLULAS POR LMINA 30.000 A 300.000 CLULAS EPITELIAIS PRESENA DE CLULAS ENDOCERVICAIS ?! PRESENA DE CLULAS ENDOCERVICIAS

    CRITRIO PARA A QUALIDADE DO ESFREGAO.

    BOM SENSO EXPERINCIA

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    COLHEITA CORRETA

    PARA ALGUNS AUTORES, A AVALIAO DAMUCOSA ENDOCERVICAL, PRECISA TER 2 DOS3 ELEMENTOS ENCONTRADOS:

    1. CLULAS CILNDRICAS ENDOCERVICAIS

    2. CLULAS METAPLSICAS

    3. MUCO CERVICAL

    O QUE E COMO APARECE OCNCER DO COLO DO TERO

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    Clulas superficiais

    Clulas intermedirias

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    Clulas parabasais

    NIC I

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    NIC II

    NIC III

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    CA COLO UTERINO

    ComoComo procederproceder coletacoleta dede materialmaterial parapara ooexameexame citopatolgicocitopatolgico (Papanicolau)(Papanicolau)..

    O primeiro passo o adequado preenchimento doformulrio de requisio do exame citopatolgico comletra legvel e com todas as informaes referentesaos dados pessoais corretos.

    O procedimento de coleta propriamente dito deveser realizado na ectocrvice e na endocrvice,usando a esptula de Ayres e a escovinha.

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    Espculo vaginal, conhecido como bico de pato.

    introduzido na vagina para que o colo do tero seja visualizado

    O profissional coleta algumas clulas do colo uterinoe da vagina e coloca numa lmina de vidro

    Esptula

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    Escova

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    Compete a todo laboratrio um funcionamento que atendaaos requisitos de qualidade a fim de garantir aos seus usurios aconfiabilidade e segurana dos resultados dos examesrealizados. Para isto, os laboratrios devem guardar os laudos elminas para controle de qualidade posterior e realizar prticasde controle interno de qualidade. Esta prtica deve serdocumenta

    A tcnica de colorao para citopatologia (Papanicolaou)permite, tambm, identificar a microflora vaginal nos esfregaos.A simples presena de um microorganismo no implica emprocesso inflamatrio, sendo necessrio que a estrutura celularapresente reaes que caracterizem a inflamao.

    importante frisar para as mulheres o porqu da demorados resultados da citologia e enfatizar o retorno unidade para abusca do resultado.

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    O exame citopatolgico (Papanicolaou) o examepreventivo do cncer do colo do tero.

    Ele consiste na anlise das clulas oriundas daectocrvice e da endocrvice que so extradas por raspagemdo colo do tero.

    Aps a introduo do espculo vaginal, sem colocaode nenhum lubrificante (pode ser usado apenas o sorofisiolgico). Normalmente no doloroso, mas um desconfortovarivel pode acontecer, de acordo com a sensibilidade

    individual de cada paciente. As mulheres devem ter sidopreviamente orientadas a no terem relaes sexuais oufazerem uso de duchas, medicamentos ou examesintravaginais (como por exemplo a ultra-sonografia) durante as48 horas que precedem o exame.

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    O procedimento de coleta propriamente dito deve serrealizado na ectocrvice e na endocrvice. No caso demulheres histerectomizadas que comparecerem para a coleta,deve ser obtido um esfregao de fundo de saco vaginal. Nocaso de pacientes grvidas, a coleta endocervical no contra-indicada, mas deve ser realizada de maneira cuidadosae com uma correta explicao do procedimento e do pequenosangramento que pode ocorrer aps o procedimento. Como

    existe uma everso fisiolgica da juno escamo-colunar docolo do tero durante a gravidez, a realizao exclusiva dacoleta ectocervical na grande maioria destes casos fornece umesfregao satisfatrio para anlise laboratorial.

    Obteno do material Cervical

    -A amostra retirada diretamente da cvix uterina. Como?

    Por meio de um raspado cervical, esse mtodo temuma grande vantagem por no depender da de esfoliao, mecanicamente que as clulas so obtidas.

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    UsoUso dada esptulaesptula::

    A extremidade mais larga deverser inserida corretamente noorifcio da crvix e girando-se amesma na direo do ponteirode um relgio at completar-se360 o, com isso as clulasautomaticamente desprenderoda superfcie.JEC: Juno escamo-colunar emboa quantidade. Onde ocorre80% leses.

    O material assim colhido deverento ser DELICADAMENTE eHomogeneamente espalhadossobre sua superfcie de umalmina (limpa e seca) em sentidolongitudinal , evitando omovimento de VAIVM ouROTATRIOS.

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    Confeco do esfregao ectocervical

    OlhaOlha aa DicaDica LEGALLEGAL !!!!!!

    Algumas vezes durante a coleta teremos umagrande quantidade de muco cervical espesso eviscoso, esse poder perturbar a coleta. O que deve sefazer?

    Deve-se tirar com algodo de forma parcial outotal esse muco. Para a remoo desse muco no

    poder ser usado nem mesmo com gua somente oalgodo.

    Lembre essa manobra deve somente se feitaem excesso extremo de muco.

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    Identificar o recipiente detransporte de lmina externamentecom o nome completo do cliente,sempre a lpis.

    Obteno do material Endocervical

    Introduzir a parte das cerdas da escovaginecolgica no orifcio cervical, girando360. Passar o material para lmina, rodando aescova atravs da lmina. Realizar a fixao da lmina com fixadorcelular (lcool), imediatamente aps aconfeco do esfregao.

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    Confeco do esfregao endocervical

    Aps a coleta, a fixao deste material na lmina deve serimediata. fundamental no esquecer que esta lmina e acaixa ( ou frasco) devem estar corretamente identificados, damesma forma que o formulrio de requisio de exames jpreenchido, todos a lpis grafite.

    No caso de mulheres histerectomizadas, recomenda-severificar se o colo foi mantido. Havendo colo, o exame deve

    ser procedido regularmente. No caso de pacientes grvidas, a coleta no contra-indicada, mas deve ser realizada de maneira cuidadosapodendo seguir-se de um pequeno sangramento.

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    Lembrete!

    No esquea que obrigatoriamente necessriousar lminas novas, sendo ainda necessriopromover o desengorduramento das lminas, comum auxilio de uma gaze passar nas duas faces dalmina com movimento em um nico sentido evitandomovimento de vaivm e rotatrios

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    FLUXOGRAMA

    RECEPOTriagem (Orientaes,

    dados)

    COLETAObservar e solucionar os

    pontos crticos

    Distribuiodas Amostras

    Setor tcnico

    (processamento

    das Amostra)CPD

    Entrega dos

    resultados

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    20 Imerses20 Imerses20 Imerses20 Imerses 20 Imerses20 Imerses20 Imerses20 Imerses 20 Imerses20 Imerses20 Imerses20 Imerses20 Imerses20 Imerses20 Imerses20 Imerses

    5 Minutos5 Minutos5 Minutos5 Minutos 20 Imerses20 Imerses20 Imerses20 Imerses 20 Imerses20 Imerses20 Imerses20 Imerses 2 a 4 Imer.2 a 4 Imer.2 a 4 Imer.2 a 4 Imer.

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    5 Minutos5 Minutos5 Minutos5 Minutos 1 Minuto1 Minuto1 Minuto1 Minuto 20 Imerses20 Imerses20 Imerses20 Imerses 2 a 4 Imer.2 a 4 Imer.2 a 4 Imer.2 a 4 Imer.

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    3 Minutos3 Minutos3 Minutos3 Minutos 20 I


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