Citologia agoaspirativa - ti.ch · Citologia diagnostica di neoplasia maligna (carcinoma papillare,...

7
1 !! " #$ !% & ’( ’’) ’ * * # ’’) ’ * * # ’’) ’ * * # ’’) ’ * * # ’’) ’ * * # ’’) ’ * * # ’’) ’ * * # ’’) ’ * * # & + $ , #& ’- $ . /0 ’( ’’) ’ * * # ’’) ’ * * # ’’) ’ * * # ’’) ’ * * # ’’) ’ * * # ’’) ’ * * # ’’) ’ * * # ’’) ’ * * # &

Transcript of Citologia agoaspirativa - ti.ch · Citologia diagnostica di neoplasia maligna (carcinoma papillare,...

Page 1: Citologia agoaspirativa - ti.ch · Citologia diagnostica di neoplasia maligna (carcinoma papillare, midollare, anaplastico, linfoma, neoplasia metastatica) Circa 5-15% degli esami

1

������������������������������������������������������������������������ ����� ����������� ����������� ����������� ����������� ����������� ����������� ����������� ������ ���������������������������������������� ����� ����� ����� ����� ����� ����� ����� ����� � �� �� �� �� �� �� �� ���������

� � �� �� �� � ��������������������

� ������������������ ���������������������� ���������������������� ���������������������� ����

� ���������������������� ���������������������������� ���������������������������� ���������������������������� ������

� ����������������������������������������������������������������

�� ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

���� �� � ������ �� � ������ �� � ������ �� � ������ �� � ������ �� � ������ �� � ������ �� � ��

������������������������

���

��� �

� � ������ ���������� �� ����� ��� ���������

��� ����� � �� �� ����

� � �� !!� ��� �" ������� #$��� ��!%� &

���'���'���'���'���'���'���'���'((((((((�'') �'��*�� �� � *�#����'') �'��*�� �� � *�#����'') �'��*�� �� � *�#����'') �'��*�� �� � *�#����'') �'��*�� �� � *�#����'') �'��*�� �� � *�#����'') �'��*�� �� � *�#����'') �'��*�� �� � *�#���&&

� + ��� ���� � ����� ���$�� ���� � ����� ��

�� ��� ���,������ #�� ��������&

� '- �������������������������������

� ������� �� �$��� ���������� ���������� ��

��� ����. ������/����������0

���'���'���'���'���'���'���'���'((((((((�'') �'��*�� �� � *�#����'') �'��*�� �� � *�#����'') �'��*�� �� � *�#����'') �'��*�� �� � *�#����'') �'��*�� �� � *�#����'') �'��*�� �� � *�#����'') �'��*�� �� � *�#����'') �'��*�� �� � *�#���&&

Page 2: Citologia agoaspirativa - ti.ch · Citologia diagnostica di neoplasia maligna (carcinoma papillare, midollare, anaplastico, linfoma, neoplasia metastatica) Circa 5-15% degli esami

2

� ��������� $� �1�����1 ������� �������������$�������� �� �� ����� �$��,��.����

�*�� �� � *�+ 2 � � 3 � 2 � �� ���4 '��� ��� �� ��

�� � 3 ) ��� ���� ��� 5 5 ���''��� 3 �� 3 '� + ���� ��'3

+�3 ''���� �� � �4 � �� � *

6 ���� �� ��'���� �� ��7�8,�� 4 ) ��6 ������� 3

�1����,����1 9::;<=>?9@(??;

� ��������� $� �,�� ����� �����$��,1��� �����

���������

� ����, �,1��� � ����������

3 �1�� ���������$�� ,1�������

5 ��, !AA!

Page 3: Citologia agoaspirativa - ti.ch · Citologia diagnostica di neoplasia maligna (carcinoma papillare, midollare, anaplastico, linfoma, neoplasia metastatica) Circa 5-15% degli esami

3

�'����B 2 '��� �'� � 3 �'�) �� � �� + ���4 '�'����B 2 '��� �'� � 3 �'�) �� � �� + ���4 '�'����B 2 '��� �'� � 3 �'�) �� � �� + ���4 '�'����B 2 '��� �'� � 3 �'�) �� � �� + ���4 '�'����B 2 '��� �'� � 3 �'�) �� � �� + ���4 '�'����B 2 '��� �'� � 3 �'�) �� � �� + ���4 '�'����B 2 '��� �'� � 3 �'�) �� � �� + ���4 '�'����B 2 '��� �'� � 3 �'�) �� � �� + ���4 '������������������������������������ ��������������� ��9!CA:CA%��������������� ��9!CA:CA%��������������� ��9!CA:CA%��������������� ��9!CA:CA%

� � + ���D � ��'3 ��'��2 �'�5 � ��� �'��=

+ � + � '��� �) ��5 � ��� ���� -� �;

���� ���2 + �D � E��) '�'3 5 ��� ��� �?

�'� � ��D � �� '3 ��'��2 �'�5 � ��� �'��!

�� ��) �� � �� + ����� �9

� ��9�� ��9�� ��9�� ��9�� ��9�� ��9�� ��9�� ��9�FFFFFFFF �� ��) �� � �� + ������ ��) �� � �� + ������ ��) �� � �� + ������ ��) �� � �� + ������ ��) �� � �� + ������ ��) �� � �� + ������ ��) �� � �� + ������ ��) �� � �� + ����

� �� ��������� �����������������E������

�����������

� �� �����G ������������.��������������$���������

�������

� �� �����G ��������������������������� ��� �

���@������ ��9A(!A�������������������.������������

����������������������

� ��� ���������9=H

Ripetizione dell’FNC a giudizio del clinico trascorso almeno 1 mese

� �� �����������������������������������������

� ����� ������ �������I

� ����������������E��������(�������������� ����

����� ��� �������� �����

� �����@A(%=H���������� ������������

Follow-up o ripetizione dell’FNC per ridurre eventuali falsi negativi

� ��!�� ��!�� ��!�� ��!�� ��!�� ��!�� ��!�� ��!�FFFFFFFF �'� � ��D � ��'� � ��D � ��'� � ��D � ��'� � ��D � ��'� � ��D � ��'� � ��D � ��'� � ��D � ��'� � ��D � �

�'3 ��'��2 �'�5 � ��� �'�'3 ��'��2 �'�5 � ��� �'�'3 ��'��2 �'�5 � ��� �'�'3 ��'��2 �'�5 � ��� �'�'3 ��'��2 �'�5 � ��� �'�'3 ��'��2 �'�5 � ��� �'�'3 ��'��2 �'�5 � ��� �'�'3 ��'��2 �'�5 � ��� �'

Page 4: Citologia agoaspirativa - ti.ch · Citologia diagnostica di neoplasia maligna (carcinoma papillare, midollare, anaplastico, linfoma, neoplasia metastatica) Circa 5-15% degli esami

4

� � ���$�� �����# ���&$���������>�

�� ����������� ������

��� ������$����������#����� ���������� �&

��������������� �������$���

������������� ����������$����������� �������� ��� �����

� �����!AH���������� ��������������� �����������JAH�

�������.����������-������������!AH� ������C

Asportazione della lesione o follow-up clinico ecografico

� ��?�� ��?�� ��?�� ��?�� ��?�� ��?�� ��?�� ��?�((((((((

���� ���2 + �D � E��) '�'3 5 ��� ������ ���2 + �D � E��) '�'3 5 ��� ������ ���2 + �D � E��) '�'3 5 ��� ������ ���2 + �D � E��) '�'3 5 ��� ������ ���2 + �D � E��) '�'3 5 ��� ������ ���2 + �D � E��) '�'3 5 ��� ������ ���2 + �D � E��) '�'3 5 ��� ������ ���2 + �D � E��) '�'3 5 ��� ��

������������������������������������������������������������������������IIIIIIII ����������>�� �!���� �?K����������>�� �!���� �?K����������>�� �!���� �?K����������>�� �!���� �?K����������>�� �!���� �?K����������>�� �!���� �?K����������>�� �!���� �?K����������>�� �!���� �?K

������������������������������������IIII

��������������������������������LLLLLLLLLLLL LLLLLLLL LLLL ((((

LLLLLLLLLLLL ��! ��! ��! ��!

LLLLLLLL ��?E� �!���?E� �!���?E� �!���?E� �!� ��! ��! ��!

LELELELE(((( � �?��?��?��? ��?E� �!���?E� �!���?E� �!���?E� �!� ��! ��9

Modificato da S. Piana, ASMN, Azienda Ospedaliera di Reggio Emilia

� Caratteristiche suggestive ma non sufficienti per diagnosi di malignità (carcinoma papillare, anaplastico, midollare)

� Circa 5% degli esami citologici

Eventuale ripetizione dell’agoaspirato o esame intraoperatorio

� ��;�� ��;�� ��;�� ��;�� ��;�� ��;�� ��;�� ��;�FFFFFFFF + � + �'��� �) ��5 � ��� ����+ � + �'��� �) ��5 � ��� ����+ � + �'��� �) ��5 � ��� ����+ � + �'��� �) ��5 � ��� ����+ � + �'��� �) ��5 � ��� ����+ � + �'��� �) ��5 � ��� ����+ � + �'��� �) ��5 � ��� ����+ � + �'��� �) ��5 � ��� ����

� Citologia diagnostica di neoplasia maligna (carcinoma papillare, midollare, anaplastico, linfoma, neoplasia metastatica)

� Circa 5-15% degli esami citologici

Intervento chirurgico

� ��=�� ��=�� ��=�� ��=�� ��=�� ��=�� ��=�� ��=�FFFFFFFF � � + ��D � �� � + ��D � �� � + ��D � �� � + ��D � �� � + ��D � �� � + ��D � �� � + ��D � �� � + ��D � �

�'3 ��'��2 �'�5 � ��� �'�'3 ��'��2 �'�5 � ��� �'�'3 ��'��2 �'�5 � ��� �'�'3 ��'��2 �'�5 � ��� �'�'3 ��'��2 �'�5 � ��� �'�'3 ��'��2 �'�5 � ��� �'�'3 ��'��2 �'�5 � ��� �'�'3 ��'��2 �'�5 � ��� �'

Page 5: Citologia agoaspirativa - ti.ch · Citologia diagnostica di neoplasia maligna (carcinoma papillare, midollare, anaplastico, linfoma, neoplasia metastatica) Circa 5-15% degli esami

5

� � �����>��������!AA%����������!AAJ�#9?� ���&

� ��� ��� ��� �>������$������������$����� '�

� ���������>�9:A����� �������� ���� ��9;J�� �����

� �������>������ �� ����������������������$���

� 5 � 2 �� �� 3 ��� 5 � 2 �� �� 3 ��� 5 � 2 �� �� 3 ��� 5 � 2 �� �� 3 ��� 5 � 2 �� �� 3 ��� 5 � 2 �� �� 3 ��� 5 � 2 �� �� 3 ��� 5 � 2 �� �� 3 ��

�'��3 � ��'��'��3 � ��'��'��3 � ��'��'��3 � ��'��'��3 � ��'��'��3 � ��'��'��3 � ��'��'��3 � ��'� ((((((((���'���3 � �) '���'���3 � �) '���'���3 � �) '���'���3 � �) '���'���3 � �) '���'���3 � �) '���'���3 � �) '���'���3 � �) '

�� + �+ ������ + �+ ������ + �+ ������ + �+ ������ + �+ ������ + �+ ������ + �+ ������ + �+ ����

?H?H?H?H@@@@� ��=� ��=� ��=� ��=

9�=H9�=H9�=H9�=H????� ��;� ��;� ��;� ��;

=�=H=�=H=�=H=�=H9A9A9A9A� ��?� ��?� ��?� ��?

%:�=H%:�=H%:�=H%:�=H9=99=99=99=9� ��!� ��!� ��!� ��!

9A�=H9A�=H9A�=H9A�=H!A!A!A!A� ��9� ��9� ��9� ��9

HHHH����MMMM

3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>�� ��3 � ��� ��� ���� ��'��'3 � �2 3 ��� ��3 � ��� ��� ���� ��'��'3 � �2 3 ��� ��3 � ��� ��� ���� ��'��'3 � �2 3 ��� ��3 � ��� ��� ���� ��'��'3 � �2 3 ��� ��3 � ��� ��� ���� ��'��'3 � �2 3 ��� ��3 � ��� ��� ���� ��'��'3 � �2 3 ��� ��3 � ��� ��� ���� ��'��'3 � �2 3 ��� ��3 � ��� ��� ���� ��'��'3 � �2 3 �

������������������������

�'��'��'��'� (((( � ������ ������ ������ ����� ������������������������������������

����� �����������#� ��9&����� �����������#� ��9&����� �����������#� ��9&����� �����������#� ��9& 9A�=H 9�@(!;H

���������#� ��!&���������#� ��!&���������#� ��!&���������#� ��!& %:�=H ?%(J%H

������������������������������������������������ #� ��?&#� ��?&#� ��?&#� ��?& =�=H 9A(9JH

+������E �������#� ��;E� ��=&+ ������E �������#� ��;E� ��=&+ ������E �������#� ��;E� ��=&+ ������E �������#� ��;E� ��=& ;�=H 9(!?H

3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>

�� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ������� ((((((((�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '

?�#@&?A� ��=� ��=� ��=� ��=

?�#?&!9� ��;� ��;� ��;� ��;

;�#9A&A;� ��?� ��?� ��?� ��?

9@�#9=9&!9;� ��!� ��!� ��!� ��!

?�#!A&9!� ��9� ��9� ��9� ��9

������������������������5 ������5 ������5 ������5 ������� ������� ������� ������� ������

3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>

�� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ������� ((((((((�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '

� ��=� ��=� ��=� ��=

� ��;� ��;� ��;� ��;

� ��?� ��?� ��?� ��?

!� ��!� ��!� ��!� ��!

9� ��9� ��9� ��9� ��9

������������������������5 ������5 ������5 ������5 ������� ������� ������� ������� ������

Page 6: Citologia agoaspirativa - ti.ch · Citologia diagnostica di neoplasia maligna (carcinoma papillare, midollare, anaplastico, linfoma, neoplasia metastatica) Circa 5-15% degli esami

6

���?�$��������������������$����� �� ��� � 9���� � !�����

���������>

� 9� ��������� � � �����

� 9������� ��� ������ � ���$������#$�������$������9�� &

� 9������� ��� ���������������� �������������

3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>

�� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ������� ((((((((�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>

�� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ������� ((((((((�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '

A� ��=� ��=� ��=� ��=

9� ��;� ��;� ��;� ��;

� ��?� ��?� ��?� ��?

� ��!� ��!� ��!� ��!

� ��9� ��9� ��9� ��9

������������������������5 ������5 ������5 ������5 ������� ������� ������� ������� ������

������� � � $���� ������� ������$����� �� ��� � ;��-

��������>

� ������ ����� ����� /�� ������0���������� ��� � �

4 ��,� ���

3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>

�� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ������� ((((((((�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '

Page 7: Citologia agoaspirativa - ti.ch · Citologia diagnostica di neoplasia maligna (carcinoma papillare, midollare, anaplastico, linfoma, neoplasia metastatica) Circa 5-15% degli esami

7

��������������� �����������������������������������������,�>

� �-��� ����������������������� ,������������� ����

� �������$��������������������� ������������������������

�����

� ������������ ������� ��������-������� ��������������

���� � �������$��� ��������� ������������������

� �-������� �������������������$������������������ ������ ��

���� ��������� ��������������$����N ��������� ��� �� ���

���-�����������,������

� ������$��� ���������������������������� ������������ �������

�������������$� ���- ������� ������������������� ����

�� ���2 + �� ����� ���2 + �� ����� ���2 + �� ����� ���2 + �� ����� ���2 + �� ����� ���2 + �� ����� ���2 + �� ����� ���2 + �� ���(((((((( 99999999

���������� �������������������$��������������������������

� ��������������� ������-� �� ������������ �����������

������$��� ���������������� ���� �������>

� ���������$� � ��� ��$������������������� ���������������

�� �������� �

� ������������������ ��$�������������������������/�������0

#� �;&����� �$��,��..������ ����������� �������

� ��������������������-�����������,������

�� ���2 + �� ����� ���2 + �� ����� ���2 + �� ����� ���2 + �� ����� ���2 + �� ����� ���2 + �� ����� ���2 + �� ����� ���2 + �� ���(((((((( !!!!!!!!